OWG Niet vorderende uitdrijving (sectio, vacuüm)
21 belangrijke vragen over OWG Niet vorderende uitdrijving (sectio, vacuüm)
Wat is de definitie van NVU volgens de NICE-richtlijn?
- Niet vorderende indaling van benige schedel gedurende
- 2 uur bij nulliparae zonder regionale anesthesie
- 3 uur bij nulliparae met regionale anesthesie
- 1 uur bij multiparae zonder regionale anesthesie,
- 2 uur bij multiparae met regionale anesthesie.
Wat kunnen (iatrogene) oorzaken van NVU bij nulliparae?
- Te langdurige passieve periode
- Te vroeg starten met actief persen
- Ineffectieve perstechniek
- Onvoldoende krachtige weeën
Wat is het verschil tussen primaire en secundaire weeën zwakte?
o Secundaire weeën zwakte -> goed begonnen, maar weeën zijn afgezwakt (vermoeidheid, te weinig oxytocine)
*Als secundaire weeën zwakte en de vliezen staan nog deze eerst breken om dit proberen op te heffen, daarna denken aan een wanverhouding
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat kunnen redenen zijn voor een sectio?
- Dwarsligging (soms bij een stuitligging)
- foetale nood
- na lang weeën geen VO (gaat niet snel genoeg)
- wanverhouding tussen hoofd en bekken
- Belemmering in baringskanaal (placenta previa, myoom)
- Placenta abruptio
- meerlingen die ongunstig liggen
- ziekte van moeder (DM, PE -> kind erg groot of erg zwak, niet persen door cardiale redenen)
Wanneer wordt er bij een sectio gekozen voor een ruggenprik en wanneer voor narcose?
Spoedsectio vaak algehele narcose
Wat zijn 4 technieken voor het openen van de buikwand bij een sectio?
- Supra- of subumbilicale transversale incisie
- Mediane incisie
- de methode volgens Joel-Cohen/ Maylard
- incisie volgend Pfannenstiel
Wanneer mag een kraamvrouw naar huis na een keizersnede?
Meestal is 24 uur controle(pols, RR, temp, VBV) in ZH gewenst, als mw. zich dan goed voelt mag zij naar huis.
Waar let je op bij de kraamperiode na een sectio?
- Wondgenezing en herstel
- Grotere kans op trombose -> steunkousen, mobiliseren, heparine
Wat is een genlte sectio?
- Er word zoveel mogelijk een vaginale bevalling nagebootst door de baby zelf langzaam uit de bruik te laten komen. (walking the baby out)
- Vooral wensen bespreken.
- Vader mag er van begin tot einde bij zijn, temp is aangenaam in operatie kamer, zo min mogelijk omgevingsgeluid of zelfgekozen muziek.
- Baby geboren zien worden door operatiedoek te laten zakken
- Baby mag meteen (soms na korte check) huid-op-huid bij moeder
Wanneer kun je kiezen voor een gentle sectio?
Wat zijn indicaties voor een forceps/vacuüm?
- Nulliparae na 2 uur (bij RA na 3 uur)
- Multiparae na 1 uur (bij RA na 2 uur)
- maternale uitputting
Foetale indicatie
- Verdenking op bestaande of verwachten foetale nood
Maternale indicatie
- Contra-indicatie voor persen (cardiaal/neurologisch)
Wat zijn voorwaarde voor een forceps/vacuüm?
- Uitleg over procedure
- VO
- Gebroken vliezen
- Ingedaald hoofd (grootste diameter van hoofd is bekkeningang gepasseerd) (Bij Aav betekent dit benig deel van hoofd op of onder intersiniaallijn H3)
- Tijdens een wee
- Vrouw moet mee persen!
- lege blaas
- anesthesie locoregionaal
- Noodplan van te voren opstellen (limiet aantal tractie en minuten)
- beschikbare OK
- beschikbare Kinderarts (voor neonatale resuscitatie)
Mogelijke complicaties Vacuüm/forceps bij foetus?
- Laceraties en hematomen van huid
- Leasies van nervus facciales (aangezichtszenuw) -> forceps
- Plexcus-branchialisleasie (aan zenuw bij sleutelbeen)
- Bloedingen ( Bijv. Cefaal hematoom, Subgaleaal, intracraniaal)
- Schedelfracturen
- Mogelijk verhoogde kans op verticale transmissie van virusinfecties door laceraties van foetale hoofdhuid.
Wat zijn mogelijke maternale complicaties bij vacuüm/forceps?
Waar moet je als VLK goed op letten/aandacht aan besteden na een vaginale kunstverlossing m.b.t. moeder en kind?
Kindjes hebben vaak pijn dus drinken niet zo goed
Wat is het Verschil kiwi en klassieke vacuümextractie?
- Een vacuümextractor bestaat uit een luchtpomp die via een slang verbonden is met een zuignap.
- De "kiwi" = een vacuümextractor met handpomp. Aan de cup is meestal een ketting of sterke draad bevestigd, alsmede een aanzetstuk voor een rubberen slang waardoor de cup vacuüm wordt gezogen.
Voor en nadelen van verschillende materialen bij de Vacuüm cups?
-Softcups brengen minder schade aan de foetale hoofdhuid.
- Metaal = vorm paddenstoel
- Softcup = vorm klok
->Trekkracht paddenstoel is groter dan klokvorm.
->Rede dan softcup extracties minder goed werken ligt dus waarschijnlijk aan de klokvorm.
- Kiwi heeft kunststof paddenstoel cup.
Wat is een uterusruptuur en wat is de meest voorkomende oorzaak?
= een gevaarlijke complicatie tijdens bevalling.
De meest voorkomende oorzaak is een eerdere operatie aan de baarmoeder.
Wat zijn oorzaken van een uterusruptuur?
- Littekensvorming door chirurgische ingreep (vleesbomen weghalen, sectio) -> druk toenemen in uterus kan litteken trekken (bij weeën)
- Nauw bekken en macrocomie kan scheur veroorzaken
- Spontane breuk door endometriose of hemangioom(goedaardige woekeringen van bloedvaten)
- Botte of scherpe buiktrauma's
Met welke manier kun je een zwangere met uterusruptuur in de anamnese het beste inleiden en waarom?
Waarom geen misoptrostol en gel à overstimulatie geeft meer kans op uterusruptuur
Mag een zwangere met uterusruptuur in anamnese vaginaal bevallen?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
