Samenvatting: Blok Blauw

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van blok blauw

• 1 neurologie

  Dit is een preview. Er zijn 162 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• herseninfarct:welke arterie vaakst aangedaan?wat zie je bij een acuut distaal a. cerebri media infarct? heb je schouderklachten?wat zie je bij een acuut mediaal a. cerebri media infarct?

  meestal de a. cerebri media. 
  
  acuut distaal a. cerebri media infarct: motorische klachten gezicht (afhangende mondhoek contralateraal) en motorische klachten armen (contralateraal). er zijn geen klachten van de schouder. de schouder motoriek zit in het waterscheidingsgebied tussen de a. cerebri media en anterior. de anterior neemt dan deze functie over. 
  
  acuut cerebri media mediaal: dan heb je een diep infarct en raken de vezels van de motorneuronen ook betrokken. je kan dan klachten krijgen van totale uitval contralateraal, gevoelsstoornissen, gezichtsvelduitval, taalproblemen (gebied van broca kan zijn aangedaan).

• beschrijf hoe de 3 hersenvliezen lopen en door welke arterien wordt de eerste gevasculariseerd.

  1. dura mater
  2. arachnoidea
  3. pia mater
  
  1. dura mater: bestaat uit 2 bladen. tegen het bot aan ligt het endostale blad. tegen het arachnoid aan ligt het meningeale blad. deze ruimten zijn vergroeid, behalve op plekken waar veneuze sinussen uitmonden. de oppervlakkige venen die in de veneuze sinus uitmonden zijn de ankervenen. deze liggen subduraal. de dura mater wordt gevasculariseerd door de a. meningea media. als deze kapot gaat, kan een epidurale bloeding ontstaan. 
  
  2. arachnoidea is spinnenwebvlies. tussen het arachnoid en de pia mater loopt de liquor (beschermlaag + afvalstoffen vervoeren).   

• arteriele systeem ruggenmerg:

  de dorsale zijde van het ruggenmerg heeft 2 lengte arterieen. Ventraal wordt gefuseerd. Dus lengte ruggenmerg 3 arterieen. 2 dorsale zijde, 1 ventrale zijde. Dit is niet voldoende voor vascularisatie ruggenmerg. Op een aantal niveaus komt er een extra voorziening bij. Dit zijn de aa. medullaris segmentalis. Het aantal varieert tussen de 6 tot 14. 1 daarvaan is vaak aan de grote kant. Dit is de a. radicularis magna (Adamkiewicz). Deze segmentale ruggenmerg arterieen zijn vaak takken van de segmentale intercostaal arterieen en die stammen weer af van de aorta.
   

• welke 3 anastomosen zijn er in de hersenen?

  1. intra-extracranieel (met de a. carotis interna en de a. opthalmica).
  2. cirkel van willis
  3. leptomeningeaal: anastomosen op waterscheidingsgebieden.

• occlusie a. basillarisocclusie PICAocclusie AICA--> waar uitval?

  a. basillaris doet mediale deel pons en medulla --> uitval leminscus medialis (gnostische sensibiliteit) en spierzwakte onder niveau laesie.  
  
  PICA en AICA doen laterale deel medulla en pons --> uitval cerebellaire banen en vitale sensibiliteit.

• waar duiden de volgende dingen op op een blanco CT:kalkspatjesuitsparing van de bloedinglocatie in temporaalkwab tot aan de fissuur van Sylvivlekkerige bloeding in temporaalkwab vlakbij de sinuscashewnootbloeding juxtacorticaal

  kalkspatjes: verkalking van onderliggende vaten
  uitsparing van de bloeding: gedilateerde vene
  locatie in temporaalkwab tot aan de fissuur van Sylvi: aneurysma van de a. cerebri media
  vlekkerige bloeding in temporaalkwab vlakbij de sinus: cerebrale sinustrombose
  cashewnootbloeding juxtacorticaal: sinus sagittalis superior trombose of een klein AVM.

• AVM (arterioveneuze malformatie) op foto:

  links onder: CTA met contrast. 
  
  plaatje rechts angiografie: is injectie in a. carotis interna en daarna zie je de kluwen waar de malformatie in zit en het beetje lichtgrijze afvoerende vat is de vene. dit kleurt dus aan in de arteriele fase, wat duidt op een shunt.

• cerebrale amyloid angiopathie:welke aanwijzingen zie je op de MRI hiervoor? (2)

  aanwijzingen MRI: 
  1. kleine microbloedingen (kleine zwarte puntjes middelste plaatje) op de corticale en subcorticale delen
  2. witte stof afwijkingen  
  3. tramrailsafwijkingen van hemosiderine (zwarte lijntjes) = superficiele sideroses.

• wat zie je bij durale fistels:

  op de angiografie zie je dat de durale fistel gevuld wordt vanuit de a. carotis externa. je ziet geen kluwen. maar de slagaders staan in directe verbinding met de aders

• oorzaken cerebrale ischemie:oorzaken cerebrale ischemie bij jonge mensen:

  oorzaken cerebrale ischemie:
  intracraniaal:
  1. afsluiting groot bloedvat: corticaal infarct (15%).
  2. aflsuiting klein perforerend bloedvat: lacunair infarct (25%).
  
  extracraniaal:
  1. embolie vanuit a. carotis of a. vertebralis (30%).
  2. hartziekten
  3. AF
  4. recent MI
  5. klepaandoeningen.        
  
  bij jonge mensen (zeldzaam): 
  dissectie van de a. carotis --> syndroom van Horner treedt ook op.
  waterscheidingsinfarcten --> hypoperfusie door hartfalen, hypotensie, ernstige stenose van a. carotis of a. vertebralis.