Hersenmetastasen - oncologie - Wervelmetastasen
9 belangrijke vragen over Hersenmetastasen - oncologie - Wervelmetastasen
Hoeveel mensen krijgen wervelmetastasen, van welke primaire tumoren?
- - 25% v/d kankerpatiënten ~16.000 pt/jaar
- - 5% krijgt myelumcompressie: myelum, cauda equina
- - Primaire tumoren: à die botmetastasen geven
- o Long
- o Prostaat
- o Mamma
- o Niercelcarcinoom
Wat is kliniek van wervelmetastse?
- Geleidelijk progressief
- Pijn bij houdingsverandering (bij overeindkomen)
- à Niet iedereen heeft deze klassieke pijn
Kliniek bij uitbreiding epidurale ruimte:
- - Radiculopathie:
- o Uitstralende pijn in romp, arm of been
- o Uitval van kracht kracht en/of gevoel in segment
- - Myelumcompressie. Bij lumbaal/sacraal niveau komt caudaequina in gevaar.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
De plaats van de metastase bepaalt welk baasysteem in myelum aangedaan is:
Waar praat je over bij wervelmetastse met epidurale uitbreiding. Wat is nodig?
Dit is een medisch spoedgeval, diagnostiek moet hierop aangepast worden.
Diagnostiek:
- Röntgen-/CT-opname wervelkolom
- MRI wervelkolom spoed! à is voorkeur. Je wilt hele wervelkolom afbeelden om te zien of er niet toch multifocale afwijkingen zijn. niveau van uitval wat je met klinisch onderzoek vaststelt correspondeert soms net niet helemaal met niveau beeldvorming.
Behandeling:
Gaat over kankers met ossale metastase, is vaak palliatief.
Wervelmetastasen zonder epidurale compressie:
- Lokale radiotherapie: ter voorkoming uitbreiding
Wervelmetastase met epidurale compressie behandeling:
- Radiotherapie à lokale controle
- Soms chirurgie à om sneller decompressie van zenuwweefsel te krijgen
è Een wervelmetastase met compressie tekenen of caudasyndroom is een absolute spoedindicatie. Patiënten met deze verschijnselen moet binnen 24 uur behandeling gestart zijn. moeten dus ook in avond/weekend ingestuurd worden voor behandeling.
Behandeling epidurale metastasen:
- opties:
- o radiotherapie
- § doel: stabilisatie neurologisch beeld, pijnbestrijding
- § geen stabilisatie wervelkolom (wordt niet verebterd door bestraling)
- § hematologische maligniteiten: goed effect
- o chirurgie:
- § eerste keuze bij 1 lokalisatie (op 1 plek spinale/epidurale uitbreiding met tekenen van een dwarslaesie of caudasyndroom), bij patiënten in redelijke conditie die operatie aankunnen
- § optie tot stabilisatie wervelkolom
- o dexamethason (ter overbrugging):
- § vermindert oedeem, soms ook tumorreductie (bv. hematologisch).
DD bij verschijnselen dwarslaesie/caudasyndroom bij kankerpatiënt:
- - Intramedullaire metastase (in myelum zelf): zeldzaam. Geeft vaak minder rugpijn, kan wel uitval geven.
- - Leptomeningeale metastasering:
- o Tumorinfiltratie in de zachte hersenvliezen met verspreiding van tumorcellen via de liquor in de subarachnoïdale ruimte m.a.g. (multi)focale, vaak ernstige neurologische uitval optreedt.
- o Ziet op MRI versterkte aankleuring rondom myelum en rondom hersenen in nodulen.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
