WC - Acute buik CHI
23 belangrijke vragen over WC - Acute buik CHI
Een acute buik kan worden ingedeeld in intra-abdominaal en extra-abdominaal. Oorzaken:
- - Intra-abdominaal
- o Infectie: koorts,
- o Perforatie
- o Vasculair: scheurende pijn rug, buik (AAA)
- o Obstructie
- o Trauma
- - Extra-abdominaal:
- o Pulmonaal: wordt bij geriatrische patiënten nog weleens gezien (atelectase).
- o Cardiaal
- o Endocrien
- o Hematologisch
- o Neurologisch
- o Intoxicatie
Op welke algemene parameters let je bij lichamelijk onderozek?
- Algemene indruk (ziek of niet ziek)
- Hemodynamisch stabiel
o Pols, RR, AH, So2, temperatuur, urine productie (als te weinig plassen zijn mensen ondervuld, of liggen de nieren eruit (als mensen bijv. erg zuur/basisch zijn).
Op welke dingen let je bij inspectie buikonderzoek?
o Opgezette buik: zwellingen, ascites
o Bewegingsdrang
o Littekens eerdere operatie: kan zorgen voor verklevingen, obstructieve ileus
o Uitstulpingen/herniae: stukken darm die uit de buikwand komen.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Op welke dingen let je bij auscultatie bij buikonderzoek?
o Stille buik – paralytische ileus
o Gootsteengeruis (vaak geassocieerd met acute obstructie bijv. ischemisch, of tumor).
Op welke dingen let je bij percussie buikonderzoek?
- o Wisselend/hypertympaan, demping/opgeheven leverdemping
- è Als er lucht in de buik zit dan denk je aan een perforatie, of na-lekkage na een operatie
- o Percussiepijn – is iemand peritoneaal geprikkeld.
Patiënte 27 jaar pijn rechtsonder in de buik sinds 3 dagen.
Anamnese:
- Continue pijn rechts onder in buik.
- Rond navel migreert naar rechts onder in de buik.
- Nausea+, vomitus +
- Anorexie +
- Koorts +
Wat is je DD?
- Appendicitis
- Ileus
- Allerlei infecties in de buik
LO:
- Pijn bij percussie
- Loslaat pijn
- Defense musculaire
- Pijn punctum maximum tpv McBurney.
Aanvullend onderzoek:
- Lab: CRP verhoogd + verhoogde Leuko’s
- Echo: een verdikte (>6 mm) , niet-comprimeerbare appendix + vetinfiltratie rondom.
Waar is hier sprake van?
è Sprake van een appendicitis acuta!
Wat is de epidemiologie van appendicitis?
- Mannen = 9%
- Vrouwen = 7%
Kans op appendectomie tijdens leven:
- Mannen = 12%
- Vrouwen = 23% à vroeger vaker geneigd om eruit te halen als het al een beetje afwijkend is, vrouwen komen sneller met buikklachten.
Er lijkt een familiaire predispositie te zijn.
Wat is appendicitis acuta?
Wat is een flegmoneuze appendicits?
Wat is een gangreneuze appendicitis?
Wat is een appendiculair infiltraat?
Wat is een (peri-)appendiculair abces?
- (peri-)appendiculair abces: vochtcollectie met abces kenmerken zichtbaar op echografie of CT.
Wat is het verschil tussen een infiltraat en een abces?
Infiltraat: pus vanuit een orgaan ergens anders in komen, in dit geval het peritoneum. Een abces is de lichaamsreactie van het kapselen daarvan. In dit geval wordt het gekapseld door het ommentum majus.
Wat is de ingreep bij appendicitis?
Kan open of laparoscopisch plaatsvinden:
Een abces wil je altijd draineren. Dan zet de radioloog er een drain in. Er vindt d
Complicaties operatie appendicitis?
- Peritonitis
- Pneumonie: spuit buik vol met stikstof. Het diafragma wordt een beetje verlamd (mensen met pijnlijke buik krijgen vaak pneumonie tijdens opname omdat ze niet goed doorademen).
- Wondinfectie
- Intra-abdominaal abces
- Sepsis
Welke 2 soorten ileus kennen we, wat zijn symptomen, welke afwijkingen op LO verwacht je?
- Mechanisch vs paralytisch
Symptomen:
- Overloopdiarree (enorme fecoliet met overloop diarree), obstipatie, nausea, braken (soms kunnen mensen zelfs fecaal gaan braken), opgeblazen gevoel etc.
- Mechanisch: (krampende) buikpijn, nausea, vomitus
- Paralytisch: afwezige flatus/defecatie
Welke afwijkingen op lichamelijk onderzoek verwacht je?
- Mechanisch: opgezette buik, hypertympanie, stille buik of gootsteenperistaltiek
- Paralytisch: opgezette buik, hypertympanie, stille buik
Wat is aanvullend onderzoek bij ileus?
Op een X-BOZ zie je duidelijk uitgezette colonlissen, maar je kunt de oorzaak hier niet mee bepalen.
Bij 3 cm is dunne darm uitgezet, 6 cm
Wat is een gevreesde complicatie van een ileus?
Wat is de behandeling van een ileus?
- Infuus (dehydratie en elektrolyt stoornissen)
- Maagsonde (neusmaaghevel)
- Klysma à steen oplossen bij mechanisch
- CT-scan
- Behandelen van oorzaak (timing afhankelijk van kliniek en diagnose)
- Eventueel herhalen CT-scan bij paralytische ileus (indien geen/onvoldoende effect conservatieve behandeling).
Hoe kun je diverticulitis classificeren?
Gecompliceerde diverticulitis classificeren in hinchey:
- 1&2 à abces
- 3&4 à perforatie
Meestal ongecompliceerd en dan klysma, laxantia GEEN antibiotica.
Wat is behandeling van een volvulus?
- Endosopische detorsie en desufflatie bij eerste volvulus.
- Resectie bij eerste recidief.
Wat is een ulcus pepticum?
- - Etiologie: helicobacter pylorie, NSAIDs, (roken/alcohol (en stress). Met name NSAID’s kunnen ook voor bloedingen zorgen.
- - Behandeling
- o Ongecompliceerd en H. pylori: triple therapie (twee antibiotica (amoxicilline en claritromycine) en een PPI).
- o Bloeding: endoscopie
- o Perforatie: conservatief of chirurgisch
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
