WC - Perioperatieve zorg
12 belangrijke vragen over WC - Perioperatieve zorg
Een operatie brengt een patiënt in een sress toestand:
- - Bloedingen: leidt tot verminderde perfusie van cruciale organen zoals hersenen, nieren etc… Chirurg moet bloeding stoppen. Maar de anesthesioloog kan achter de schermen vullen en zorgen voor een stollingscorrectie.
- - Ontstekingsreactie: vooral bij grote operaties zie je dat iemand echt een SIRS kan ontwikkelen. Dit kan ontstaan door zowel snijden als door infectie.
- - Pijn.
- o Patiënt beweegt: onhandig voor chirurg
- o Instabiele fysiologie (bijv. tachycardie leidend tot ischemie hart, of HT leidend tot bloeding).
- o Geestelijk trauma (niet onderschatten)
- - (ademstilstand kan door obstructie of te diepe narcose)
- - (hypotensie door medicatie: door zowel algeheel als door spinaal en epiduraal.
Wat is regionale/neuraxiale anesthesie?
Effect van algehele anesthesie: hypotensie. Hoe kun je hierop inspelen?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de trias van anesthesie?
- Analgesie/pijnstilling
- Relaxatie/spierverslapping à niet alleen voor operateur maar ook voor intubatie.
Wat kan er cardiovasculair misgaan?
- § Tachycardie
- § Hypotensie
- § Oplossing voor bloeding: vullen met NaCl, evt. bloedproducten
- § Daling Hb à maar duurt een tijdje voordat je dat ziet. Bij een acute bloeding is het vocht wat je verliest nog niet aangevuld door het lichaam zelf. Het Hb is dan nog hetzelfde. Pas in een later stadium wordt het lager.
Wat kan er respiratoir misgaan?
o Intuberen kan lastig zijn. Situatie die je niet wilt meemaken is can’t ventilate, can’t intubate à dan nood cricotomie doen.
Wat kan er neurologisch misgaan?
o Vooral bij wat oudere patiënten is CVA gedurende narcose niet ondenkbaar, vooral als je net CVA hebt gehad. Je kunt veel schommelingen in bloeddruk krijgen wat niet goed is voor brein perfusie.
Meten is weten – welke orgaansystemen wil je eigenlijk monitoren?
- - Hartslag
- - Bloeddruk: kan zowel niet invasief met een band, of invasief met een arterie lijn.
- - Saturatie
- - Neurologisch:
- o Kunt naar pupillen kijken: grote pupillen als je niet genoeg narcose hebt gegeven.
- o Zijn ook versimpelde EEG’s om te kijken of pijn
- - Onder circulatie is ook urineproductie: zegt iets over hoe goed de patiënt gecirculeerd wordt. Als hij plast dan worden nieren goed geperfundeerd, zo ook de hersenen.
- - ECG
- - CO2 die uitgeblazen wordt. à end tidal CO2. Dit is het CO2 wat terugkomt.
- - Temperatuur
--> Als iemand pijn heeft wordt iemand tachycard, hypertensief, grote pupillen.
Er wordt altijd met ABCDE mechanisme gewerkt.
- B: saturatie, EtCO2, RF (als spontaan adememd).
- C: bloeddruk (invasief en non-invasief), hartfrequentie, bijzonderheden ECG. NIBP is niet invasieve bloeddruk, ook invasieve bloeddruk. Urine output.
- D: Bis monitor om te kijken hoe diep iemand onder narcose is,
--> HF en RR en RF (als spontaan ademend) als indicator voor pijn.
- E: hier hoort ook onder andere je temperatuur bij.
Wat verwacht je te meten bij een bloeding?
o Urine output daalt
o Ademhalingsfrequentie nog gelijk, want dan moet anesthesioloog veranderen.
o Hartfrequentie stijgt
o Beademingsdrukken gelijk
o End tidal CO2 daalt; on CO2 uit te blazen moet het wel bij de longen komen om uit te blazen.
o ECG: iemand wordt tachycard. Stel er is coronairlijden, dan kan patiënt een relatief tekort aan zuurstof krijgen.
o Bloeddruk verlaagd à als bloeddruk verhoogd is komt dat door iets wat wij aan het doen zijn.
Wat verwacht je te meten bij anafylaxie?
o Hartfrequentie stijgt
o Urine output daalt
o Afwijkingen in de huid
o Angio-oedeem
o Hoge beademingsdruk. Je kunt erg bronchospastisch worden. Je moet tegen meerweerstand in ademen, je ziet hogere beademingsdrukken.
o Saturatie verandert niet echt.
o Ademhalingsfrequentie stijgt. à als iemand zelf ademt wel, maar niet als dit niet gebeurd.
o End tidal CO2 daalt
o ECG: tachycardie
Wat verwacht je te meten bij longembolie?
o Bloeddruk daalt (verminderde pre-load) à beetje afhankelijk van waar het embolus zit, daarom is ruiterembolus zo gevaarlijk want dan is hele pulmonalis afgesloten.
o Hartfrequentie stijgt
o Saturatie kan dalen door dode ruimte ventilatie. Er is minder bloed wat geoxigeerd wordt wat voor hypoxemie zorgt.
o Ademhalingsdrukken hetzelfde
o Ademhalingsfrequentie stijgt
o Urine output daalt à beetje afhankelijk van bloeddrukt
o ECG: stel je rechterventrikel moet echt hard tegen longembolie aan pompen, dan kun je rechtsoverbelasting zien.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
