WC - Fracturen
14 belangrijke vragen over WC - Fracturen
Wat vraag je bij de anamnese van een fractuur?
- Hoog of laag energetisch:
- o Zegt iets over ernst en complexiteit fractuur
- o Bijkomend weke delen letsel à komt bij een hoog energetisch trauma vaak voor, bij laag energetisch niet vaak.
- Krachten en daarmee samenhangende dislocatie van botdelen
- VG, medicatie gebruik à belang voor bepalen oorzaak en behandeling.
Wat is dit voor soort traumamechanisme?
Wat is het verschil tussen deze twee cruris fracturen?
Ziet hier twee cruris fracturen. Linker is hoog energetisch (auto vs auto), de rechter is laag energetisch (voetballer vs voetballer).
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek?
- Zwelling/haematoom
- Pijn à waar zit die
- Crepitatie à niet heel belangrijk. Maar zou het in gewricht kunnen horen/voelen als je het palpeert.
- Asdrukpijn: je oefent proximaal of distraal druk uit richting de fractuur. Dit kan ook wijzen op de fractuur.
è Bij een fractuur of forse luxatie altijd denken aan de neurovasculaire status (zijn er pulsaties, goed gevoel à dit moet je testsen) !!!
LO – maar ook:
- Gesloten of open fractuur?
- Bijkomend weke delen letsel?
è Dit is van belang voor verdere behandeling! Bot geneest middels de wekedelen (krijgt hier bloedvoorziening van).
Wat is de gustilo classificatie?
- -
1: Prikgaatje door huid, < 1 cm. Is niet heel ernstig
- - 2: wond > 1 cm, zonder ernstig weke delen letsel
- - 3: wond > 5 cm, ernstig weke delen letsel
- o A: adequate periost bedekking à dan heb je nog doorbloeding
- o B: contaminatie, periost stripping, veel weke delen verlies
- o C: inclusief arterieel en/of zenuwletsel
- - à Belangrijk dat je deze mensen antibiotica profylaxe geeft (behalve 1). Bij graad 3 nog een aantal dagen doorgeven breedspectrum op afdeling.
- - Vroegtijdig consult plastisch chirurg
Waar let je op als je röntgenfoto's beoordeeld?
- Naam patiënt
- Zijde
- Kwaliteit röntgenfoto
- Haemarthros: veel vloeistof in gewricht
- Alignment: botten goed in line of onderbreking
- Ossificatiekernen bij kinderen
- Subtiele fracturen
Je moet de metingen en afwijkingen detecteren à zie afbeeldingen
Wat zegt een rontgenfoto van hand bij verdenking breuk handbotje?
Voor handbotjes kun je onthouden: some lovers try positions that they can’t handle.
Kinderen kunnen ook letsel hebben van groeischijf. Je moet dit goed in de gaten houden anders groeideformaties. Salter Harris classificatie:
- Zuivere epifysiolyse: een breuk door het kraakbeen van de groeischijf. Dit is niet te zien, doordat kraakbeen niet te zien is op een röntgenfoto.
- Epifysiolyse met metafysaire fragmenten. Dit komt vaak voor en is een breuk vanuit de metafyse die doorloopt naar distaal in de groeischijf.
- Fractuur van de epifyse;
- Fractuur van de epifyse en metafyse;'
- Compressieletsel van de epifysaire schijf. Dit is te zien op de röntgenfoto, waarbij een kant van de groeischijf is dichtgedrukt (50-70% heeft een groeiafwijking).
Wat zijn de twee manieren van fractuurgenezing?
o Interne endosteale botvorming, langzamer
o à als botten tegen elkaar aan liggen. Hiervoor is anatomische repositie met fixatie vereist, dus bijv. Een operatie met plaat met schroeven.
o Dit wil je in het gewricht.
- Secundair (callus):
o Externe periostale botvorming
o (vormt zich snel (woven bone)
o Fixeert provisorisch
Uit welke 4 fasen bestaat secundaire botvorming:
2. Granulatiefase: dit geeft vroege stabilisatie met fibreuze callusvorming. Bij deze fase zijn voornamelijk fibroblasten en osteoclasten actief en wordt er collageen gevormd.
3. Ossale callus: dit geeft nieuw hard, gemineraliseerd callus door de osteoclasten osteoblasten. Callus kan worden gezien op een nieuwe röntgenfoto.
4. Remodellering: hierbij wordt overtollige callus afgebroken. Dit duurt één tot twee jaar, en nog sprake is van een ontstekingsreactie en het bot nog gevoelig is. --> 15 jaar later
Wat is pseudoartrose (non-union):
- Hypertrofisch: er is wel callusvorming maar het bot groeit niet aan elkaar. Lichaam doet zijn best, maar gebeurt nisk --> dan evt. Wel opereren, schoonmaken, nieuw plaatje, voor nieuwe kans
- Atrofisch: ziet echt niks
Wat is doel fractuurbehandeling?
Het doel van fractuurbehandeling is functieherstel. Functioneren op oude niveau in ADL. Het doel is niet opereren op zich, alleen als je functioneren beter maakt.
Hoe kunnen fracturen worden gereponeerd?
- Extra-articulaire fracturen bij kinderne
- Humerussachts, femur, tibiaschacht bij volwassenen
Anatomisch:
- Epifyse fracturen bij kinderen anders groeistoornsisen
- Intra-articulaire fracturen (congruent gewricht)
Waaruit bestaat conservatief behandelen?
Voordelen:
- Goedkoop
- Makkelijk
- Minder invasief, geen operatie risico
Nadelen:
- Langdurige immobilisatie à beetje afhankelijk van welke plek of dit kan
- Decubitus
- Atrofie van bot en spier
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
