WC - Koorts op SEH INT
13 belangrijke vragen over WC - Koorts op SEH INT
Etiologie van koorts op SEH:
In australië zie bijvoorbeeld dat pneumonieën nog wel op 1 staan
Wanneer spreken we van septische shock?
Wat zijn de q-SOFA criteria?
- Hypotensie systolische BP <100 mmHg
- Ademhalingsfrequentie > 22/min
- Veranderd bewustzijn
Q Sofa focust meer op orgaanfalen en SIRS meer op compensatiemechanismen. Eenste is specifieker en andere sensistiever
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe groot is probleem van koorts op SEH?
- - UMCU +- 1300 patiËnten per aar met koorts als reden van komst
- - Mortaliteit is hoog:
- o Koorts of SEH: 3,6%
- o Sepsis: 16%
- o Ernstige seps: 20%
- o Septische shock: 46%
Wat is de systemische benadering van koorts?
- Snelle identificatie van ernstig zieke patiënt
- Snelle en adequate behandeling
- Gericht onderzoek naar focus
Wat is dit voor tachypnoïsche patiënt?
- Koolzuur verlaagd: respiratoire compensatie à hyperventilatie secundair aan metabole acidose
- Bicarbonaat verlaagd: metabole acidose
Wat is dit voor tachypnoïsche patiënt?
- Koolzuurspanning laag: respiratoire alkalose
- Bicarbonaat verlaagd: metabool gecompenseerd
- Zuurstof spanning verlaagd: lijkt alsof het niet lukt om te satureren. Er is een respiratoire alkalose, waarbj patiënt heel hard aan het werk is om zuurstof te bemachtigen.
Wat zijn de verschillende categoriën van koorts?
- Maligniteit
- Auto-immuun
- Weefselbeschadiging
- Medicamenteus
- Emboliën
Anmanese:
Start: verhaal van patiënt. Geeft vele richting.
Welke vragen wil je stellen aan een patiënt met koorts?
- Bijkomende klachten?
- Zieken in omgeving?
- Voorgeschiedenis
- Allergieën (antibiotica)
- Buitenlandbezoek
- Expositie
- Duur van de klachten
- Tractus anamnese (op zoek naar focus)
Lichamelijk onderzoek:
Waar kijk je na bij een patiënt met koorts:
- Algemeen: koorts meten, zieke indruk patiënt, kleur patiËnt, erg zweten,
- Cor: souffles, harttonen
- Pulmones: ademgeruis, percussietoon,
- Abdomen: lokale drukpijn
- Gewrichten: rood en gezwollen gewricht à bv artritis
- Huid: petechien, wonden, roodheid
- Neurologisch: nekstijfhied
- Overig: lymfeklieren
Welk aanvullende onderzoeken wil je doen bij een patiënt met koorts?
- X-throax
- Bij hoesten sputum: sputumkweek
- Urinekweek, sediment, dipslide
- Pneumokokken- en Legionella-antigeentest
- Bloedkweek
- Feceskweek of- PCR
- Sputumkweek
è Je focust wel eerder of de tracti die waarschijnlijk is.
LO – wat ga je nakijken?
- Geen slagpijn in nierloges
- Geen huidafwijkingen
X-thorax. Wat is de conclusie?
Behandeld met amoxicilline per os; restloos herstel
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden