WC - Koorts op SEH INT

13 belangrijke vragen over WC - Koorts op SEH INT

Etiologie van koorts op SEH:

Als je weet wat de meest voorkomende ziektebeelden zijn dan kun je daar in de DD rekening mee houden.  Pneumonieën en urineweginfecties veroorzaken vaak koorts.

In australië zie bijvoorbeeld dat pneumonieën nog wel op 1 staan

Wanneer spreken we van septische shock?

Septische shock = severe sepsis, niet reagerend op adequate vulling à naar IC, tijd winnen zodat lichaam mbv antibiotica infectie kan klaren.

Wat zijn de q-SOFA criteria?

q-SOFA à sneller ≥ 2 criteria :
- Hypotensie systolische BP <100 mmHg
- Ademhalingsfrequentie > 22/min
- Veranderd bewustzijn



Q Sofa focust meer op orgaanfalen en SIRS meer op compensatiemechanismen. Eenste is specifieker en andere sensistiever
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe groot is probleem van koorts op SEH?

  • - UMCU +- 1300 patiËnten per aar met koorts als reden van komst
  • - Mortaliteit is hoog:
    • o Koorts of SEH: 3,6%
    • o Sepsis: 16%
    • o Ernstige seps: 20%
    • o Septische shock: 46%

Wat is de systemische benadering van koorts?

- Opvang volgens ABCDE-systematiek
- Snelle identificatie van ernstig zieke patiënt
- Snelle en adequate behandeling
- Gericht onderzoek naar focus

Wat is dit voor tachypnoïsche patiënt?

- Zuurgraad verlaagd dus patiënt is acidotisch
- Koolzuur verlaagd: respiratoire compensatie à hyperventilatie secundair aan metabole acidose
- Bicarbonaat verlaagd: metabole acidose

Wat is dit voor tachypnoïsche patiënt?

- Zuurgraad: hoog aan grens. Alkalotisch
- Koolzuurspanning laag: respiratoire alkalose
- Bicarbonaat verlaagd: metabool gecompenseerd
- Zuurstof spanning verlaagd: lijkt alsof het niet lukt om te satureren. Er is een respiratoire alkalose, waarbj patiënt heel hard aan het werk is om zuurstof te bemachtigen.

Wat zijn de verschillende categoriën van koorts?

- Infectieus
- Maligniteit
- Auto-immuun
- Weefselbeschadiging
- Medicamenteus
- Emboliën

Anmanese:
Start: verhaal van patiënt. Geeft vele richting.
Welke vragen wil je stellen aan een patiënt met koorts?

- Welke omgeving? Buitenland? Dieren?
- Bijkomende klachten?
- Zieken in omgeving?
- Voorgeschiedenis
- Allergieën (antibiotica)
- Buitenlandbezoek
- Expositie
- Duur van de klachten
- Tractus anamnese (op zoek naar focus)

Lichamelijk onderzoek:
Waar kijk je na bij een patiënt met koorts:

- Vitale paramters (al in de ABCDE)
- Algemeen: koorts meten, zieke indruk patiënt, kleur patiËnt, erg zweten,
- Cor: souffles, harttonen
- Pulmones: ademgeruis, percussietoon,
- Abdomen: lokale drukpijn
- Gewrichten: rood en gezwollen gewricht à bv artritis
- Huid: petechien, wonden, roodheid
- Neurologisch: nekstijfhied
- Overig: lymfeklieren


Welk aanvullende onderzoeken wil je doen bij een patiënt met koorts?

- Lab: algemeen bloedbeeld, leuko’s,
- X-throax
- Bij hoesten sputum: sputumkweek
- Urinekweek, sediment, dipslide
- Pneumokokken- en Legionella-antigeentest
- Bloedkweek
- Feceskweek of- PCR
- Sputumkweek
è Je focust wel eerder of de tracti die waarschijnlijk is.

LO – wat ga je nakijken?

- Hart, longen, buik geen bijzonderhedne
- Geen slagpijn in nierloges
- Geen huidafwijkingen

X-thorax. Wat is de conclusie?

Conclusie: pneumonie rechterbovenkwab
Behandeld met amoxicilline per os; restloos herstel

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo