Startpagina / Samenvattingen / Blok Groen / pneumonie-longembolie-dyspnoe

WC - Dyspneu en hoesten INT

11 belangrijke vragen over WC - Dyspneu en hoesten INT

Epidemiologie dyspnoe in het ziekenhuis:

- 7% van alle presentaties in het UMCU
- >80% verwezen patiënten, weinig aanlopers naar de SEH
- Diagnose afhankelijk van specialisme

o Longgeneeskunde, cardiologie, interne geneeskunde, oncologie. Maar er kan soms wel overlap zijn.

Oorzaken acute dyspnoe:

Internistisch moet je ook toxisch en metabool overwegen. Metabole acidose kan ook een grote dyspnoe geven, en dan is er met hart en longen niks aan de hand.

Diagnostiek acute dyspnoe:

- Laboratorium-onderzoek:

o Lab: (algemeen bloedonderzoek, CRP, hartenzymen à troponine, CK, evt. D-dimeer)
o Bloedgas

- Microbiologie:

o Kweken: bloed, urine, sputum
o Sneltesten:

§ Pneumokokken/legionella urine (als je denkt aan pneumonie). Bij urinekweek ook altijd even opletten of het niet verontreinigd is met bacteriën uit het einde van de urethra.
§ Nasopharyngeale swab respiratoire virussen à bijv. coronavirus.

- ECG: kijken naar ritmestoornissen, tekenen van oude of nieuwe ischemie.
- Beeldvorming à thoraxfoto

Beeldvorming: X-thorax – volgende dingen zien: interstitieel vocht:

- Interstitieel vocht: ziet lijntjes. Dit kun je zien bij overvulling.

Wat is de rol van een zijwaartse foto voor X-thorax?

- Zijwaartse foto: je kunt pas zeker zeggen dat een knobbel in de longen zit als hij zowel op de achterwaartse als de zijwaartse foto te zien is. Je kunt de plek beter bepalen.

Wat zijn de diagnostische clues voor een longembolie?

Diagnostiek longembolie – meest voorkomende symptomen:

- Dyspnoe in rust of bij inspanning (73%)
- Pleurprikkeling (66%): De pleura pariëtale wordt geïnnerveerd, deze gaat pas pijn doen als je inflammatie (veroorzaakt door de ischemie) krijgt die tot daartoe uitreikt à daarom heeft niet iedereen pleuraprikkeling. Dit is ook de reden dat een acute longembolie nog geen pijn doet, omdat er nog geen inflammatie is.
- Hoest (37%)
- Orthopneu (28%)
- Zwelling kuit en/of pijn (44%). (60-65% van de patiënten met een trombosebeen heeft ook een longembolie). Het kan soms ook uit de lies komen.
- Piepen (21%)
- Hemoptoe (13%)

Wat is de diagnostiek van een longembolie?

YEARS criteria. Voor deze criteria moet er een verdenking zijn van een acute longembolie (moet korter dan een maand bestaan). Er wordt eerst een D-dimeer test gedaan en gescoord op aanwezigheid van drie YEARS criteria:

- Klinische tekenen DVT
- Hemoptoë
- Pulmonaal embolisme is de meest waarschijnlijke diagnose.
è De afkapwaarde van de D-dimeer is anders afhankelijk van deze score
è Als vervanging voor de Wells criteria.

Wat zijn de anamnestische clues voor een pneumonie?

Bij pneumonie is anamnese belangrijk, opzoek naar verwekkers die behandeling anders maken
Specifieke infecties in DD:

- Geografische factoren (resistente pneumokokken voor penicilline)
- MERS-Cov à (SARS, Coronavirus)
- MRSA
- Sauna-/hotelbezoek (legionella)
- Contact met dieren: Q-koorts à tot 1 – 2 km om geitenhouderij heen, psittacose
- Viraal ziektebeeld (Influenza). Epitheel van bronchie is aangedaan, waardoor bacteriën die normaal niet tot infectie leiden nu wel voor pneumonie kunnen zorgen. Berucht is de staphylococcus aureus.
- Immuundeficiëntie

o Pneumocysits jiroveci
o Mycobacterium tuberculosis
o Schimmelinfecties

Kijk naar ernst pneumonie, hoe ernstig is het als ik met eerste antibioticum niet de bacterie pak?
Je kunt dit met verschillende scores scoren:

- Ambu-65
- PSI
- ‘pragmatische score’

Wat is een pragmatische score?

Prgamatische score: kijken waar iemand behandeld moet worden (thuis, verpleegafdeling of op medium en intensive care). Bij medium of intensive care net zo behandelen als bij een hoge AMBU of PSI score, mag iemand naar huis dan net zo behandelen als bij een lage score.

Waar wordt een milde community acquired pneumonie vaak mee behandeld, waar een een hospital acquired vaak mee?

Een milde community acquired wordt vaak behandeld met amoxicilline (dekt pneumokok prima), soms cipro toevoegen als het ernstig wordt (om bijv. legionalla te dekken). Bij hosptal-acquired wil je ook gram-negatieven dekken waardoor je bijv. ceftriaxon geeft.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Blok Groen

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

WC - Dyspneu en hoesten INT

11 belangrijke vragen over WC - Dyspneu en hoesten INT

Epidemiologie dyspnoe in het ziekenhuis:

Oorzaken acute dyspnoe:

Diagnostiek acute dyspnoe:

Beeldvorming: X-thorax – volgende dingen zien: interstitieel vocht:

Wat is de rol van een zijwaartse foto voor X-thorax?

Wat zijn de diagnostische clues voor een longembolie?

Wat is de diagnostiek van een longembolie?

Wat zijn de anamnestische clues voor een pneumonie?

Kijk naar ernst pneumonie, hoe ernstig is het als ik met eerste antibioticum niet de bacterie pak?Je kunt dit met verschillende scores scoren:

Wat is een pragmatische score?

Waar wordt een milde community acquired pneumonie vaak mee behandeld, waar een een hospital acquired vaak mee?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan WC - Dyspneu en hoesten INT

Blok Groen

Impact / 1/2 Havo/Vwo / deel Basisboek

The Geo 2

Stichting & vereniging : nieuwe stijl

Chemie Overal (6e editie) 3 VWO

Biologie voor jou 4v leeropdrachtenboek deel…

Biologie & verzorging voor jou : biologie en…

Nova Scheikunde 4 VWO/Gymnasium

Newton : natuurkunde voor de bovenbouw.

Vraag en aanbod lesbrief VWO

Stichting en vereniging/lesbrief/VWO

Literatuur : geschiedenis en theorie VWO 2e …

Kijk naar ernst pneumonie, hoe ernstig is het als ik met eerste antibioticum niet de bacterie pak?
Je kunt dit met verschillende scores scoren: