Anesthesiologie - Acute zorg - Acute anesthesie
12 belangrijke vragen over Anesthesiologie - Acute zorg - Acute anesthesie
Waar kan een acute toename van de intra-cerebrale druk
op wijzen?
Wat zijn de normaalwaarden van de intra-cerebrale druk
– Hersenoedeem
– Nieuwe bloeding
– Obstructiehydrocephalus
Normaalwaarden liggen tussen de 3-15 mmHg
Wat streef je na wat betreft de vitale functies respiratie en circulatie bij een neurotrauma patiënt?
– Circulatie: Streef cerebrale perfusie druk (CPP) = 60-65
Wat zijn gevolgen van een te lage CPP en wat van een te hoge CPP?
– CPP te laag --> verminderde cerebrale bloedflow, risico op
secundaire schade
– CPP te hoog --> risico op hersenoedeem
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
De ICP van patiënt is 25, welke MAP streven we na?
Streef cerebrale perfusie druk (CPP) = 60-65
MAP = CPP + ICP
MAP = 60 +25 = 85-90
Verbind de juiste letters met de juiste cijfers.
A. Hypoxie
B. Hyperoxie
C. Hypocapnie
D. Hypercapnie
E. Neurotrauma
1. Vasoconstrictie cerebrum --> afname CBF
2. Celsterfte door vrije zuurstofradicalen
3. Normo-alles
4. Vasodilatatie cerebrum --> toename oedeem/ICP
5. Celsterfte door zuurstofgebrek
B.2
C.1
D.4
E.3
Wat zijn tekenen van inhalatietrauma? Benoem er 10.
– Brandwonden in het gelaat, de mond, de neus en de nek
– Verbranding van de neusharen en/of wenkbrauwen
– Roet rond de neusgaten of rond de mond
– Blaren in de mond
– Hoesten, heesheid
– Stridor
– Veranderd bewustzijn
– Cyanose
– Tekenen van een koolstofmonoxide vergiftiging
Patiënt heeft bij aankomst op de SEH een goede saturatie
van 100%. Stelt dat je gerust? Waarom wel/niet?
Er kan sprake zijn van CO-vergiftiging.
– De saturatiemeter meet alleen of er moleculen gebonden
zijn aan het hemoglobine, niet welke moleculen. Het kan dus een carboxyhemoglobine verbinding zijn ipv de gewenste oxyhemoglobine. Die meet je beide af rond dezelfde golflengte.
– De gemeten saturatie kan goed zijn terwijl er sprake is van
ernstig zuurstoftekort
Bij een patient met inhalatietrauma:
Koolmonoxide gehalte bepaald: 0.31.
De KNO arts wordt er bij gevraagd en doet een scopie. Er is
sprake van een diffuus gezwollen, hyperaemische bovenste
luchtweg met roet tot in de trachea.
Wat is je volgende behandel stap?
Patient met inhalatietrauma met roet in de mond.
De intubatie verloopt vlot en ongecompliceerd. De patiënt
wordt aangesloten op de beademing. Hemodynamisch blijft
hij stabiel.
Waar wil je de patiënt heen brengen?
Wat zijn de klinische verschijnselen van een anafylactische reactie?
Benoem 6 systemen en geef bij elk systeem minimaal 3 verschijnselen.
– huid: erytheem, jeuk, urticaria, angio-oedeem
– oropharynx: heesheid, moeite met slikken, metaalsmaak,
zwelling van de tong, zwelling van het gehemelte
(glottisoedeem) of keel (larynxoedeem)
– gastro-intestinaal: misselijkheid, braken, buikkrampen, diarree
– pulmonaal: kortademigheid, piepen, hoesten, slijmvorming,
cyanose, ademstilstand
– CZS: duizeligheid, spierzwakte, epileptische aanvallen,
– cardiaal: hypotensie, shock, duizeligheid, syncope, collaps,
hartkloppingen, hartstilstand;
Een 48-jarige vrouw ondergaat een spoed CT-scan abdomen in
verband met acuut ontstane buikpijn. De laborante dient
contrastmiddel toe via een perifeer infuus. Al gauw tijdens het
onderzoek roept de patiënte dat zij zich niet lekker voelt. Bij
inspectie treft de radioloog vervolgens een erythemateuze patiënte aan die niet aanspreekbaar is. Er is een stridoreuze ademhaling hoorbaar.
Wat doe je?
Wat geef je qua medicatie?
Stop de uitlokkende factor!
Get help! Reanimatiesein uitzetten
Toediening 100% zuurstof via ambu-ballon
Aansluiting monitoring (saturatiemeter, bloedrukband, hartbewaking)
Vulling via infuus
Medicatie:
Adrenaline 500 mcg im (iv)
Hydrocortison 100mg iv
Clemastine (Tavegyl) 2mg iv
Verneveling β2-agonist
Beschrijf het algoritme, Plan A t/m D, van een onverwacht moeilijke luchtweg.
Mislukte intubatie: pt ventileren middels kapbeademing, ga naar plan B en ROEP OM HULP
Plan B: 2 pogingen (intubatie)larynxmasker plaatsing.
Mislukte oxygenatie = SpO2<90% met 100% O2 via (i)LMA:
LMA verwijderen, volg plan C en ROEP OM HULP
Plan C: oxygeneren op de kap en zorg voor adequate anetsthesiediepte en relaxatie
Mislukte oxygenatie = toenemende hypoxemie:
continueer pogingen voor kapbeademing terwijl start plan D en ROEP OM HULP
Plan D: Can't in tubate, can't ventilate: noodconiotomie!
Zie ook protocol umc utrecht onverwacht moeilijke luchtweg
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
