Farmacologie - Veilig gebruik van gnm op OK
17 belangrijke vragen over Farmacologie - Veilig gebruik van gnm op OK
Patiënt in reanimatiestatus:
Actieve medicatie:
– Noradrenaline
– Remifentanil
– Propofol
– Clonidine
– Dobutamine
Tensie dalingen w.v. meer en meer noradrenaline, maar lijkt geen effect te hebben..... Wat is er aan de hand?
2. Er kan een sound-alike medicament worden toegediend waardoor er EN geen effect is op het probleem EN het evt de tensiedalingen kan versterken.
3. NA kan ook over een perifere lijn gegeven worden ipv een centrale lijn waardoor het niet op plek van bestemming aankomt EN er lokaal vasoconstrictie optreedt.
4. De medicatie kan de houdbaarheidsdatum gepasseerd zijn waardoor de werking veel minder is.
5. Er is een rekenfout gemaakt waardoor er te weinig NA wordt toegediend.
Wat zijn de risicomedicatie en met welk ezelsbruggetje kun je deze onthouden?
Insuline
Narcotica
Chemotherapy
Heparine
Pinch.
Bij het toedienen van i.v. medicatie tijdens een OK moet je beducht zijn op?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Met welke medicatie worden de meeste fouten gemaakt op de OK?
(meerdere keuzes mogelijk)
• Met vasopressie
• Met anesthetica
• Met antibiotica
• Met opiaten
• Met antistolling
• Met antibiotica
Denk aan PINCH!
Wat is het gevaar van alleen mondelinge overdracht bij het veilig voorschrijven van meds?
Wat is dus belangrijk om altijd te doen?
Belangrijk is dus om een schriftelijke medicatie opdracht te geven!
Vaak is er namelijk geen schriftelijke medicatie-opdracht ondanks pre-operatieve screening!
Waar staat PINCH voor?
Waar gebruik je het voor?
• Potassium
• Insulin
• Narcotics
• Chemotherapy
• Heparin
Tis een ezelsbruggetje voor risico medicamenten.
Wat is het risico van opiaten?
Wat kun je doen om daar het risico op te verminderen?
• Opiaten in opiatenkoffer (per anesthesist) of achter slot en grendel.
• Sluitende administratie (iedere gift registreren).
• Vernietiging van restanten in bijzijn van collega.
Wat kun je doen om medicatie veilig klaar te maken?
• Standaard verdunningen–> Handboek Parenteralia
• Geneesmiddelen groeperen per patiënt
• Filternaald
• Opgeruimde en schone omgeving
• Mengen
• Onafhankelijke dubbel-check:
– Zelf naam lezen
– Zelf rekenen
Wat is een hulpmiddel dat je kunt inzetten als er geen 2e persoon aanwezig is?
Waarom is een filternaald veiligheidsbevorderend?
Wat zijn risico's van mengen?
Wanneer verstrijkt de houdbaarheid van een middel en gooi je het weg?
Na aanprikken.
Welk middel dien je na gebruik meteen weg te gooien? Waarom?
Ik heb alleen een perifere lijn. Welke middelen
kunnen via deze lijn worden toegediend? En welke niet? Waarom niet? En hoe zou je ze dan toedienen?
• morfine
• propofol
• adrenaline 1mg in 50ml FZ
• adrenaline 5 mg in 50 ml FZ
Adrenaline kan niet via een perifere lijn toegediend worden omdat het zeer vasoconstrictief is. Dat leidt tot lokale schade waardoor het middel ook niet verder in het lichaam verspreid wordt. Je dient adrenaline toe via een centrale lijn.
Hoe bepaal je of een middel geschikt is voor perifere toediening?
- pH van de stof
- vasoconstritieviteit
Waar de gevolgen van extravasatie sterk afhankelijk van?
- stofeigenschappen
- concentatie
- plaats extravasatie
Hoe moet je handelen wanneer extravasatie optreedt?
2. teken erna de plek af zodat je het beloop en de grootte kan vervolgen.
3. overleg als laatste met de apotheek om te kijken of er schadelijke effecten te verwachten zijn.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)