Anesthesiologie - Pre-op screening & Peri-operatieve zorg - Pre-operatieve screening
24 belangrijke vragen over Anesthesiologie - Pre-op screening & Peri-operatieve zorg - Pre-operatieve screening
Door wie en wanneer wordt in spoedsituaties de preoperatieve screening gedaan?
Wat is het doel van screening?
Welke ziektebeelden hebben invloed op de anesthesie?
Op welke ziektebeelden heeft de anesthesie invloed?
Vrijwel elk ziektebeeld heeft direct of indirect invloed op de anesthesie, of anesthesie heeft invloed op het ziektebeeld.
Hoe wordt de screening uitgevoerd?
A: beoordeling van de luchtweg
B: pulmonale voorgeschiedenis
C: hart/vaat-problemen
D: neuromusculaire voorgeschiedenis
E: overig: diabetes mellitus, obesitas, nier/lever problemen, stollingsproblemen, gewrichtsaandoeningen, frailty
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe en waarom wordt de luchtweg beoordeeld bij screening?
Obesitas, baard, geen tanden, snurken/OSAS, anatomische afwijkingen.
& Inschatten moeilijkheid intubatie.
Dit wordt gedaan adhv de LEMON criteria.
Bij de B van de screening bereken of geef je een indicatie van MET's. Wat wordt bedoeld met die MET's?
Hoeveel is 1 MET?
Hoe is de scoring van de inspanningstolerantie?
1 MET = 3,5ml O2 / kg / min.
Inspanningstolerantie:
1-4: laag
4-7: gemiddeld
7-10: hoog
>10: uitstekend
Wat houdt de CHA2-DS2-VASC score in?
Waar wordt het voor gebruikt?
Uit welke onderdelen bestaat het?
Gebruikt voor indicatie bridging bij gebruik van
coumarinederivaten.
1 - Chronic heart failure of LVEF <40%
1 - Hypertension
2 - Age ≥ 75
1 - Diabetes
2 - Stroke / TIA / Thromboemebolism
1 - Vascular disease
1 - Age 65-74
1 - Female
Welke allergien zijn van belang om uit te vragen bij de screening?
Contrastvloeistof
Medicatie
Kruisovergevoeligheden:
- Penicilline – 10% met cefazoline
- Kiwi – met latex
- Vis/schaaldieren – met protamine
Wat doe je als standaar LO bij screening?
En wat als AO?
- Luchtweg
- Pulmonaal
- Cardiaal (nieuwe souffle?)
Aanvullend onderzoek:
- Lab
- ECG
- Consulten indien nodig
Welke risicoscore gebruik je in het algemeen voor inschatting?
Als een astma patient een laagrisico ingreep ondergaat wordt het A-schema gevolgd als voorbereiding op de operatie. Wat houdt dit schema in?
Na 12 uur: 25mg prednisolon i.v. of 30mg prednisolon p.o.
Vervolgens toevoegen:
salbutamol 2,5mg 4-6DD per vernevelaar of 200mg dosisaerosol (DA) 4-6 dd met voorzetkamer.
Denk eraan om na de ingreep om:
- eigen meds te hervatten met tijdelijke verhoging (verdubbeling gedurende 2 wkn) van de inhalatiesteroiden.
- Alleen op indicatie systemisch steroiden continueren.
Wat zou je bij een COPD pt die een laag risico ingreep ondergaat als extra optie kunnen toevoegen adhv het A-schema naast de medicamenten die je hetzelfde geeft als aan een astma patient?
Hoe ziet het B schema eruit?
https://www.anesthesiologie.nl/uploads/files/KD_RL_Preventie_pulmonaal_belaste_patient_2012.pdf
Wat houdt het begrip risico in voor de verschillende cardiale ingrepen?
Hoe is die indeling?
low risk = risico <1%
intermediate risk = 1-5%
high risk = >5%
Wat zijn 10 cardiale hoog risico ingrepen?
2. open lower limb revascularisatie of amputatie of thromboembolectomy
3. duodenopancreas chirurgie
4. lever resecties, galblaas operaties
5. oesophagectomy
6. repair of perforated bowel
7. bijneir resectie
8. totale cystectomy
9. pneumonectomie
10. pulmonaire of lever transplantatie
Wat zijn cardiale ingrepen met een gemiddeld risico?
2. symptomatische carotis operaties: CEA of CAS
3. perifere arteriele angioplastiek
4. endovasculair aneurysma repair
5. hoofd en nek operaties
6. grote neurologische of orthopedische operaties: heup en ruggegraat
7. grote urologische of gynaecologische operaties
8. nier transplantatie
9. non-major intrathoracale operaties
Wat zijn cardiale ingrepen met een laag risico?
2. borst operaties
3. gebit operaties
4. endocriene thyroid operaties
5. oog operaties
6. reconstructieve operaties
7. asymptomatische carotis operaties: CEA en CAS
8. minor gynaecologische operaties
9. minor orthopaedische operaties: menisectomy
10 minor urologische operaties: transurethrale resectie van de prostaat
Wat zijn de indicaties voor een CAG?
En wanneer voer je die nooit uit?
Spoed: bij ST-elevaties en niet-acute, niet-cardiale chirurgie.
Spoed of ‘early invasive’: bij NSTEMI en niet-acute, niet-cardiale chirurgie.
Preoperatief: bij bewezen ischemie.
Overwegen: stabiele cardiale patiënten voor niet-urgente CEA.
Nooit: bij stabiele patiënten voor laag-risico chirurgie
Met welke score maken we een risicoinschatting voor postoperatieve misselijkheid en braken?
Waar bestaat die score uit? En hoe score je het?
Bestaat uit volgende risicofactoren:
1. vrouw
2. niet-roken
3. VG PONV of wagenziekte
4. Opiaten postoperatief
0 punten = 9% incidentie op PONV
1 punt = 20%
2 = 39%
3 = 60%
4 = 78%
Wat is het nuchterbeleid bij de niet nuchtere patient?
Welke 2 vragen moet je jezelf stellen in het kader van medicatiegebruik bij de screening?
Mag een middel gestaakt worden?
Wat is het gevaar als je de antihypertensieve medicatie stopt?
Wat is het gevaar van het stoppen van lithium?
Wat is het gevaar als je MAOremmers stopt?
Wat zijn indicaties om coumarinederivaten te bridgen?
- AF en een CHA2DS2-VASc ≥ 4
- Mechanische hartprothese, nieuwe biologische prothese
- Mitraalkleprepair (<3 maanden geleden)
- Diep-veneuze thrombose (<3 maanden geleden)
- Thrombofilie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
