Anesthesiologie - Luchtweg en monitoring
38 belangrijke vragen over Anesthesiologie - Luchtweg en monitoring
Benoem de 7 symptomen van een bedreigde luchtweg?
1. Snurkende AH
2. Stridor (pas vanaf 50% vernauwing)
3. Heesheid
Oberveren:
4. Agitatie (hypoxie)
5. Gedaald bewustzijn (hypercapnie)
6. Hulpademhalingsspieren
7. Cyanose (laat teken)
Waar staat MOANS voor in context van van maskerbeademing?
Obesitas: BMI >26
Age: >55
No teeth = geen stevigheid voor de tong waardoor terugzakken in de keel.
Stiff lungs: COPD/Oedeem
Zet de volgende structuren in goede volgorde waarlangs de lucht via de mond langs naar binnen stroomt:
A. Hypopharynx
B. Palatum durum
C. Stembanden
D. Trachea
E. Palatum molle
F. Epiglottis
H. Oropharynx
I. Larynx
E. Palatum molle
H. Oropharynx
F. Epiglottis
A. Hypopharynx
C. Stembanden
I. Larynx
D. Trachea
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe herken je eenbedreigdeluchtweg bij observatie/inspectie en wat zijn de bijbehorende bevindingen bij luisteren op de afdeling?
- Agitatie (hypoxie)
- Gedaaldbewustzijn (hypercapnie)
- EMV <8
- Gebruik van hulp AH spieren
- Cyanose (is eenlaatteken!)
Luisteren: Tekenen van eenbedreigdeademweg:
- Snurken
- Stridor
- Heesheid
Wat is het behandel stappenplan bij een bedreigde luchtweg op de afdeling?
2. Jaw Thrust
3. Mayo / Guedel
4. Zuurstof
5. Bel SIT Team
6. Bij reanimatie: bel reanimatieteam!
Welke 4 opties kun je inzetten op de afdeling om zuurstof toe te dienen? Vertel bij elke optie zowel de minimale als maximale flow rates (in L/min) en geleverde zuurstof (in %-en) die mogelijk/bijbehorend zijn.
2. Simpel zuurstof gezichtsmasker, 6-10L.min, 35-60%
3. Non-rebreathing masker = gezichtsmasker met zuurstofreservoir, 10-15 L.min, 95%-100%
4. Venturi masker 4-8 of 10-12 L/min, 24-40% of 40-50% zuurstof aanbod
Waar staat MEWS voor?
Waar gebruik je het voor?
Uit welke 7 items bestaat het?
Je gebruikt het om de alarmsignalen te scoren bij een vitaal bedreigde patient.
Het bestaat uit de volgende items:
1. A SpO2
2. B Ademfreq.
3. C HF
4. C Syst. RR
5. C Diurese
6. D Bewustzijn
7. E Temperatuur
Wat zijn normaal waarden voor de items op de MEWS?
AF 9-14/min
HF 51-100/min
Syst RR 101-180 mmHg
Diurese 35-200 mL/hr
Bewustzijn A van AVPU
Temperatuur 36,1-37,3 graden Celsius
Wat is de primaire drive voor de AH?
A. O2
B. CO
C. CO2
O2 moet altijd gebonden zijn aan hemoglobine, toch hoef je niet heel vaak adem te halen. Waarom is dat zo?
Wanneer wordt de LEMON criteria mn gebruikt?
Noem een aantal voorbeelden waar je op let bij de letters van de LEMON criteria
Evaluate: 3-3-2
Mallampati: Hoe goed is de pharynxboog en uvula zichtbaar, hoeveel % de tong de orofarynx bedekt.
Obstruction: stridor (ontstaat bij >50% vernauwing), dyspnoe, moeite met slikken, bekende KNO tumor: ' hete aardappel in de keel' .
Neck mobility: m.n bij artose en Bechterew
Welke Mallampati klassen zijn geassocieerd met een moeilijke intubatie?
Waar staat LMA voor? Wat is de maximale druk van een LMA?
Wordt preoxygenatie gedaan bij een wakkere of bij een al in slaap gebrachte patient?
Waarom wordt dit gedaan?
Leg uit hoe dit proces in elkaar steekt.
Wat is de winst?
Dit wordt gedaan om tijd te winnen om te kunnen intuberen.
Al het hemoglobine wordt zo geoxygeneerd en CO2 wordt uitgewassen. Zo duurt het langer voor iemand desatureert na inleiding.
De winst is ongeveer 10 minuten.
Na hoeveel tijd is bij de preoxygenatie de concentratie stikstof gedaald tot 2%?
Wanneer je gaat intuberen heb je een aantal benodigdheden nodig. Die kun je samenvatten in SAD MIMES. Waar staan de letters voor in de mnemonic en wat heb je dus nodig?
Airway device
Drugs
Machine
IV administration equipment
Monitor
Emergencymedication
Special equipment (CMAC, echo)
Verbind de juiste letter met het bijbehorende cijfer wat betreft de positie van het hoofd bij intubatie:
A. Neutrale positie
B. Elevatie
C. Extensie
1. in atlanto-occipitale gewricht
2. cervicaleflexie Laryngealeen pharyngeal as in lijn
3. geen as in lijn
B2
C1
Wat zie je precies bij de 4 verschillende graden van Cormack & Lehane?
Waar wordt deze gradering voor gebruikt?
grade two represents a partial glottic view
grade three represents visualization of the epiglottis only
and grade four represents inability to visualize even the epiglottis
Cormack & Lehane wordt gebruikt om het zicht op de glottis/epiglottis te bepalen en daarme de moeilijkheidsgraad van intubatie.
Met welke hand breng je de laryngoscoop in? Waarom doen we dit?
Hoe beweeg je dan de laryngoscoop om het beste zicht te verkrijgen?
De DAS difficult intubation guidelines beschrijven een viertal plannen (A tot en met D). Welke zijn dit?
Plan A: Facemask ventialtie en tracheale intubatie met de laryngoscoop.
Plan B: Oxygenatie behouden via een Supraglottisch Airway Device insertie. Als dit lukt heb je verschillende opties:
- je maakt de pt wakker
- je intubeert de trachea via de SAD
- je gaat door zonder intubate van de trachea
- aanbrengen tracheostomie of cricothyroidotomy
Plan C: Facemask ventilatie laatste keer proberen. Als dit lukt maak je de patient wakker.
Plan D: Emergency front of neck acces via een cricothyroidotomy.
Wat meet een pulse oxymeter?
Wat is hierbij een valkuil?
Valkuil: koude vingers / tenen
Wat is de functie van een capnografie?
Capnografie = weergeven op scherm of papier van de CO2-concentratie in ademlucht (i.h.b. in het ventilatiemengsel bij anesthesie) als functie van de tijd.
Bepaalde veranderingen in de vorm van het capnogram kunnen passen bij specifieke luchtwegproblemen.
Een normaal capnogram geeft aan dat de tube in de luchtweg zit en niet in bijv de slokdarm.
(mee oefenen tijdens coschap met aflezen!)
Wat zijn de gevolgen van een te kleine respectievelijk te grote cuff bij het meten van de bloeddruk?
Te grote cuff > onderschatting
Waarom wordt de hartactie geregistreerd met een ECG tijdens een operatie?
Wanneer wordt er gebruik gemaakt van een arterielijn tijdens operatie ipv een cuff om de RR te meten?
Wat zijn nadelen van een arterielijn om de RR te meten tijdens operatie?
2. Risico op trombusvorming
3. Risico op beschadiging handzenuwen
Waar staat TOF voor en hoe werkt het?
De streepjes nemen af bij spierverslapping tot ongelijke hoogte van elkaar. Op een gegeven moment werkt dat uit en komt de patient weer bij.
Vanaf hoeveel % komt iemand weer bij bij aflezen van TOF?
De anesthesiediepte wordt adhv BIS bekeken.
Waar staat BIS voor en bij welke BIS waarden is de pt respectievelijk wakker, algehele onder anesthesie, diep geanesthetiseerd en bij welke waarde zie je een iso-electrisch EEG?
BIS 90: wakker
BIS <60: algehele anesthesie
BIS <30: diepe anesthesie
BIS = 10: iso-electrisch EEG
Wat is de letale trias van trauma opvang?
Hypothermie
Metabole acidose
1 van de gevolgen van hypothermie is verhoogd O2-verbruik. Hoe zie je dit aan de patient en wat zijn er de gevolgen van?
Wat zijn de andere 5 gevolgen van hypothermie?
Verhoogde kans op wondinfectie
Stollingsstoornissen
Vertraagd herstel van algehele anesthesie
Vertraagd metabolisme
Discomfort voor de patiënt
Wat zijn 3 gevolgen van hyperthermie?
Vasodilatatie
Neurologische schade
Welke urine output is gewenst tijdens operatie in het algemeen?
Wat is maligne hyperthermie?
Waar is de urineproductie een goede maat voor?
Waar bestaat de basis set aan monitoring uit op de operatiekamer?
3 afleidingen ECG
NIBD = invasieve bloeddrukmeting
Temperatuur
Hoe wordt een Swan Ganz katheter in gebracht?
Wat meet het?
Wat is een belangrijke complicaties van deze catheter en wat kan het gevolg ervan zijn?
Daar kan ter plekke de druk gemeten worden om een inschatting te maken van de Cardiac Output om daar het beleid eventueel op aan te passen.
Kans op complicaties is groot: bijvoorbeeld perforatie waar de patient door zou kunnen overlijden.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
