Farmacologie - Overgevoeligheidsreacties
59 belangrijke vragen over Farmacologie - Overgevoeligheidsreacties
Wat is het verschil tussen een allergisch en een niet-allergisch Overgevoeligheidsreactie?
allergisch = waarbij het immuunsysteem wordt geactiveerd = immunologisch mechanisme
niet-allergisch = geen betrokkenheid immuunsysteem = niet-immunologisch mechanisme
niet-allergisch = geen betrokkenheid immuunsysteem = niet-immunologisch mechanisme
Wat zijn voorbeelden van niet-allergische gnm reacties?
- ACE-remmer geinduceerd angio-oedeem
- opiaten
- NAC = N-acetylcysteine = een antidotum bij PCM intox
Welke andere alternatieve diagnosen moet je altijd meenemen in je overweging die erg op overgevoeligheidsreacties lijken dan een allergische of een niet-allergische oorzaak?
virale infectie
toxine gemedieerd exantheem
Graft versus host disease
erysipelas: scherp begrensd
cellulitis: vage begrenzing
toxine gemedieerd exantheem
Graft versus host disease
erysipelas: scherp begrensd
cellulitis: vage begrenzing
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Paloma
Rechten 
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Zeger
Handels- wetenschappen Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Sara
Bestuurskunde Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Fleur
Bedrijfskunde HBO Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Amber
Psychologie (master) Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Jana
Verpleegkunde Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Miloe
24 – Student B&O Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Nina
19 – Student Communication Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Babette
19 – Student Marketing Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Kurt
22 – Student Industrial Eng Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Regan
24 – Student Law Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Wouter
21 – Student Psychology Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Janneke T
Teacher Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Sietse
Muziektherapie Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Marije
Parent Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Delano
Diergeneeskunde Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke 3 zaken gelden in de algemeenheid voor geneesmiddelenallergie?
1. ieder geneesmiddel kan een overgevoeligheidsreactie veroorzaken
2. bijna alle huidbeelden kunnen veroorzaakt worden door geneesmiddelen
3. alle typen allergische reacties zijn bij gnmovergevoeligheid beschreven en dus bekend!
2. bijna alle huidbeelden kunnen veroorzaakt worden door geneesmiddelen
3. alle typen allergische reacties zijn bij gnmovergevoeligheid beschreven en dus bekend!
Welke 2 pathofysiologische principes liggen ten grondslag aan een geneesmiddelenallergie en kunnen dus een allergische reactie opwekken? Noem een aantal voorbeelden bij elk principe.
1. Antigeenvorming door binding van een gnm of een metaboliet ervan aan een eiwit. Dit complex wat dan gevormd is noem je een hapteen.
VB gnm: penicillinen, cefalosporinen
VB metaboliet: sulfamethoxaol, fenytoine, carbamazepine
2. P-i concept = pharmacologic interaction concept = allergische reactie door directe interactie van het gnm met een immuunreceptor.
VB Tcel receptoren: sulfamethoxazol, carbamazepine
VB HLA moleculen: carbamazepine, allopurinol, flucloxacilline, abacavir
VB gnm: penicillinen, cefalosporinen
VB metaboliet: sulfamethoxaol, fenytoine, carbamazepine
2. P-i concept = pharmacologic interaction concept = allergische reactie door directe interactie van het gnm met een immuunreceptor.
VB Tcel receptoren: sulfamethoxazol, carbamazepine
VB HLA moleculen: carbamazepine, allopurinol, flucloxacilline, abacavir
Het is van groot belang om onderscheid te maken tussen gecompliceerde en ongecompliceerde allergische reacties.
1. Ongecompliceerde overgevoeligheidsreacties zijn vaak gebaseerd op welke typen reacties?
2. Hoe is de verdeling in voorkomen tussen de 2 vormen van reacties?
1. Type1 of 4 reacties
2. 95% ongecompliceerd en 5% gecompliceerd.
2. 95% ongecompliceerd en 5% gecompliceerd.
Welke gecompliceerde overgevoeligheidsreactie is het meest voorkomend?
DRESS/DIHS
Waarom mag je bij een anafylactische reactie NOOIT adrenaline I.V. geven?
Omdat bij iv toediening er een enorme tachycardie ontstaat met mogelijk ritmestoornissen omdat in 1x alle adrenaline vrijkomt.
Door welke medicamenten kan acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (AGEP) worden uitgelokt?
B-lactam antibiotica
antihypertensiva
Anit-epileptica
Antimalaria
antihypertensiva
Anit-epileptica
Antimalaria
Wat zijn de kenmerken van acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (AGEP)?
Koorts en pustuleuze huidafwijkingen
Symptomen:
- eerste afwijkingen in lichaamsplooien
- pustels met een erythemateuze, oedemateuze huid
- brandende jeukende huid
- Leukocytose, meestal neutrofielen
Symptomen:
- eerste afwijkingen in lichaamsplooien
- pustels met een erythemateuze, oedemateuze huid
- brandende jeukende huid
- Leukocytose, meestal neutrofielen
Hoe is het beloop van AGEP? Hoe verloopt het herstel van AGEP? en hoe lang duurt dit?
Na het staken gnm begint het herstel. AGEP is meestal self-limiting. Herstel is met vervellen van de huid dat na 1-2 wkn na het staken van gnm optreedt.
Met welke symptomen begint het Steven Johnsson syndroom/Toxische epidermale necrolyse?
Hoe ontwikkelt het ziektebeeld zich vervolgens?
Het begint vaak met koorts, pijnlijke mond en ogen.
Snel daarna ontwikkelen zich huidafwijkingen. Kenmerkend is dat het een zeer pijnlijk erytheem is!
Deze erythemateuze maculae breiden zich in uren tot dagen uit naar bullae.
Snel daarna ontwikkelen zich huidafwijkingen. Kenmerkend is dat het een zeer pijnlijk erytheem is!
Deze erythemateuze maculae breiden zich in uren tot dagen uit naar bullae.
Welke organen zijn betrokken bij SJS/TEN?
longen
tr. digestivus
nieren
KNO
genitaliën
tr. digestivus
nieren
KNO
genitaliën
Steven Johnsson/Toxische epidermale necrolyse worden door welke geneesmiddelen uitgelokt?
Antibiotica
Anti-epileptica
Allopurinol
NSAIDS
Anti-epileptica
Allopurinol
NSAIDS
Wat zijn symptomen bij DRESS/DIHS?
Koorts
RASH op hoofd, hals, armen en romp
soms oedemateuze huid in mn het gelaat
er kan sprake zijn van jeuk, pustels en bullae
lymfadenopathie
artralgien
RASH op hoofd, hals, armen en romp
soms oedemateuze huid in mn het gelaat
er kan sprake zijn van jeuk, pustels en bullae
lymfadenopathie
artralgien
Individuele urticaria horen in principe binnen hoeveel tijd weer weg te zijn?
binnen 24 uur
Wat zijn 5 complicaties van SJS/TEN?
1. hypovolemie door uitdroging
2. infecties door aangetaste huid
3. electrolytstoornissen
4. nierfunctieverlies
5. visusstoornissen
2. infecties door aangetaste huid
3. electrolytstoornissen
4. nierfunctieverlies
5. visusstoornissen
Waar is de mortaliteit afhankelijk van bij SJS/TEN?
Wat is de mortaliteit van SJS en TEN?
Mortaliteit is afhankelijk van de mate van uitbreidingen van de huidafwijkingen.
SJS <5%
TEN 30%
SJS <5%
TEN 30%
Waar treedt het overlijden voornamelijk door op bij TEN?
infecties
MI
longembolien
GI-bloedingen
MI
longembolien
GI-bloedingen
Door welke 3 zaken kenmerkt zich een DRESS/DIHS?
koorts, maculopapulaire rash en orgaanbetrokkenheid
Koorts verdwijnt exantheem verschijnt?
Exanthema subitum
Exantheem komt meestal na hoeveel tijd op na een start van een geneesmiddel?
4-14 dagen
Wat wordt vaak als bevinding in het lab gevonden bij DRESS?
een eosinofilie en atypische lymfocyten
Welke organen zijn betrokken bij DRESS?
de lever is het meest betrokken want het geeft vaak een hepatitis.
Maar alle organen kunnen betrokken zijn.
Maar alle organen kunnen betrokken zijn.
Hoe lang na starten van het gnm beginnen de volgende overgevoeligheidsbeelden?
Zet ze in volgorde van snelst optredend oplopend naar traagst optredend.
DRESS/DIHS
AGEP
SJS/TEN
EXantheem
Urticaria
Urticaria = <24 uur (minuten tot uren
AGEP = 1-4 dagen
EXantheem = 4-14 dagen
SJS/TEN = 7-21 dagen
DRESS/DIHS = 15-40 dagen
AGEP = 1-4 dagen
EXantheem = 4-14 dagen
SJS/TEN = 7-21 dagen
DRESS/DIHS = 15-40 dagen
Hoe behandel je DRESS/DIHS?
Wat komt er helaas vaak voor na het afbouwen?
Je behandelt met systemische corticosteroiden.
Er komen na het afbouwen vaak recidieven voor!
Er komen na het afbouwen vaak recidieven voor!
Wat is de mortaliteit van DRESS/DIHS? Waar hangt dit van af?
Wat zijn daar de oorzaken van?
Tot 10%, hangt af van het middel wat het veroorzaakt.
Oorzaken:
- fulminante hepatitis
- myocarditis
- interstitiele pneumonitis
- nefritis
- thyreoiditis
Oorzaken:
- fulminante hepatitis
- myocarditis
- interstitiele pneumonitis
- nefritis
- thyreoiditis
Waar is er een blijvend verhoogd risico op na herstel van DRESS?
op auto-immuunziekten:
- schildklier
- DM
- SLE
- schildklier
- DM
- SLE
Hoe is de aanpak bij een overgevoeligheidsreactie in de kliniek?
1. inventariseer wijzigingen in medicatie tot 8 wkn terug!
2. beschrijf morfologisch het patroon van huidafwijkingen
3. herken tekenen van een gecompliceerde reactie
4. bepaal vervolgens welk middel de boosdoener is door de volgende zaken te combineren:
5. Twijfel over diagnose?
6. Twijfel over het oorzakelijke middel?
2. beschrijf morfologisch het patroon van huidafwijkingen
3. herken tekenen van een gecompliceerde reactie
- ken de alarmsymptomen bij LO en AO
- weet de symptomen waarvoor je op je hoede bent
4. bepaal vervolgens welk middel de boosdoener is door de volgende zaken te combineren:
- gnm anamnese
- type allergie en daarbij behorende tijdsinterval
- pas op voor te snelle conclusies! 'bad boy in the class room' & case reports mijden
5. Twijfel over diagnose?
- huidbiopt
6. Twijfel over het oorzakelijke middel?
- Stop alle verdachte middelen!
Wat wordt er bedoeld met de 'bad boy in the classroom' in het kader van overgevoeligheidsreacties?
een gnm met een hoog risico op allergische reacties
Waarom wil je niet te snel naar case reports via pubmed kijken in het kader van overgevoeligheidsreacties?
Het zijn vaak enkele casussen waardoor je op een verkeerd been gezet kunt worden qua diagnose en behandeling. Het is vaak niet het middel wat bij jou pt van toepassing is.
Wat zijn alarmsymptomen van een gecompliceerde reactie bij LO?
- koorts en/of systemische verschijnselen als hypotensie
- oedeem in het gelaat
- lymfadenopathie
- specifieke huidafwijkingen
- oedeem in het gelaat
- lymfadenopathie
- specifieke huidafwijkingen
Wat zijn specifieke symptomen bij LO die je kunt vinden van de huid waardoor je op je hoede bent voor een gecompliceerde reactie?
Karakter van de huidafwijkingen:
- pijnlijk
- bulleus, pustulair of schietschijflaesies
- betrokkenheid mucosa
- beschadigde huid en/of positief teken van Nikolsky
- >50% van het lichaamsoppervlak
Wat zijn alarmsymptomen bij AO voor een gecompliceerde reactie op een gnm?
- eosinofilie en/of atypische lymfocyten
- verhoogde leverenzymen
- gestoorde nierfunctie
- proteïnurie
- verhoogde leverenzymen
- gestoorde nierfunctie
- proteïnurie
Hoe moet een huidbiopt altijd afgenomen worden?
Altijd biopteren aan de rand van een 'verse' recente afwijking
Wanneer is het handig om een huidbiopt af te nemen?
Als je twijfelt over het type gnmreactie of als je alternatieve diagnoses overweegt
Hoe is de specificiteit van een huidbiopt?
Nooit 100%! Het kan altijd nog een niet gnmmiddel gerelateerde reactie zijn.
Bij twijfel over het oorzakelijke middel stop je alle verdachte middelen. Wat zijn vervolgens je mogelijkheden qua behandeling?
- maak waar mogelijk gebruik van alternatieven
- overweeg selectieve herintroductie
- waarbij je moet starten met de minst verdachte middelen
- weeg indicatie af tegen het risico waar het gnm voor gegeven wordt
- overweeg selectieve herintroductie
- waarbij je moet starten met de minst verdachte middelen
- weeg indicatie af tegen het risico waar het gnm voor gegeven wordt
Hoe lang na volledig herstel kun je aanvullende diagnostiek doen in het kader van gnmreactie?
na minimaal 4-6 wkn volledig herstel
Waar bestaat aanvullende diagnostiek uit bij overgevoeligheidsreacties?
1. huidtesten
2. provocatietesten
2. provocatietesten
Huidtesten
1. Hoe is de sensitiviteit?
2. Wanneer zijn ze mn handig?
3. En bij welke 2 andere beelden kunnen ze ook nuttig zijn in de evalatie ervan?
1. Relatief lage sensitiviteit
2. mn bij type 1 reacties: anafylactische reacties
3. AGEP en DRESS/DIHS
2. mn bij type 1 reacties: anafylactische reacties
3. AGEP en DRESS/DIHS
Bij welke beelden hebben huidtesten geen plek in de aanvullende diagnostiek>
SJS en TEN
Provocatietesten
1. Hoe is de sensitiviteit?
2. Wanneer kun je de test inzetten?
1. Vrij hoge sensitiviteit echter geen 100%!
2.
2.
- Als er een lage voorafkans is, dus de kans dat het middel echt de oorzaak is van het beeld.
- Bij middelen die echt noodzakelijk zijn bij de behandeling van een patient bijv in de parktijk vaak: NSAID, AB, locale anesthetica.
- Je mag de test alleen doen als je geen goed alternatief hebt.
Bij type 1 reacties kun je een provocatietest overwegen. Welke afweging maak je dan?
Wat moet je altijd doen voordat je de test af wil nemen?
Het voordeel zet je af tegen het risico van de test.
Je moet altijd:
- de pt goed informeren over de risico's en de test zelf
- alle voorzorgsmaatregelen ter behandeling van een evt nieuwe reactie moeten zijn genomen
- informed consent moet zijn ondertekent door de pt
Je moet altijd:
- de pt goed informeren over de risico's en de test zelf
- alle voorzorgsmaatregelen ter behandeling van een evt nieuwe reactie moeten zijn genomen
- informed consent moet zijn ondertekent door de pt
Telefoontje in de dienst van de Specialist ouderengeneeskunde:
Pte in verpleeghuis, 83 jaar, uitgebreide co-morbiditeit Aantal weken geleden ontslagen na LWI Nu kuur augmentin ivm UWI, eind van de kuur (dag 6):
hoge koorts, ziek, “van top tot teen rood”
Verpleegkundige: “vorige keer aantal dagen na amoxicilline ook uitslag”.
Wat wil u weten?
Wat stelt u voor?
“Alles is mogelijk...”
– Medicatie anamnese, minimaal 6-8 weken terug!
– Tijdsbeloop
– Type reactie / huidafwijkingen
– Herken tekenen van een gecompliceerde reactie
– Provocatietest alleen onder strikte voorwaarden
Welk diagnostisch onderzoek kun je inzetten om meer duidelijkheid te krijgen over de oorzaak van de reactie? noem er 3 en wanneer het niet kan
1: Huidbiopt (meestal)
2: Huidtest (niet bij SJS/TEN!)
3: Provocatietest
2: Huidtest (niet bij SJS/TEN!)
3: Provocatietest
Dhr Jansma, 40 jaar
VG: -
Med: -
A: pijn, koorts en vurige roodheid been
LO: temp 38,5
WerkDiagnose: erysipelas
Beleid: feneticilline 4d500 mg
“allergisch voor penicilline”
Welke extra vragen stel je nog aan dhr Jansen?
Je stelt extra vragen:
Welk middel is gegeven/gaf de reactie?
Wat waren de verschijnselen?
– Bijwerkingen:
• Misselijkheid
• Diarree
– Overgevoeligheid Type?
• Type 1 – Anafylaxie
• Type 4 – Exantheem
• Gecompliceerde reactie?
Op kinderleeftijd allergische reacties gehad? Op medicatie? uberhaubt medicatie gehad?
Welk middel is gegeven/gaf de reactie?
Wat waren de verschijnselen?
– Bijwerkingen:
• Misselijkheid
• Diarree
– Overgevoeligheid Type?
• Type 1 – Anafylaxie
• Type 4 – Exantheem
• Gecompliceerde reactie?
Op kinderleeftijd allergische reacties gehad? Op medicatie? uberhaubt medicatie gehad?
Hoeveel patiënten rapporteren dat ze een allergie hebben?
Hoeveel hebben er geen type 1 allergische reactie gehad?
1/10 patiënten rapporteert allergie
19/20 géén type 1 reactie...
19/20 géén type 1 reactie...
Dhr Jansma, 40 jaar
VG -
Med -
A pijn, koorts en vurige roodheid been
LO temp 38,5
WD erysipelas
B feneticilline 4d500 mg
“allergisch voor penicilline”
Op kinderleeftijd amoxicilline ivm keelpijn > rash
Wat is je beleid?
op proef starten penicilline
goede instructies meegeven
Mevr De Wilde, 24 jaar
Opname urologie ivm recidief urosepsis.
Kort na eerste gift ceftriaxon: stridor, tachycardie, hypotensief, urticarieel huidbeeld.
Type reactie?
Behandeling?
anafylaxie (type 1).
Behandeling anafylactische reactie:
• Adrenaline 0,5 mg im (nooit iv!):
– Zo nodig ook salbutamol verneveling
– Laagdrempelig icc anesthesie bij bedreigde luchtweg
• Clemastine (antihistaminicum)
• Dexamethason (corticosteroïd)
Behandeling anafylactische reactie:
• Adrenaline 0,5 mg im (nooit iv!):
– Zo nodig ook salbutamol verneveling
– Laagdrempelig icc anesthesie bij bedreigde luchtweg
• Clemastine (antihistaminicum)
• Dexamethason (corticosteroïd)
Wat is in het algemeen het beleid bij een type 1 reactie?
En bij een type 4 reactie?
Type 1:
Type 4:
- zeer verdacht: betreffende middel niet geven
- niet uit te sluiten: eerst huidtest
Type 4:
- Als kind bij een virusinfectie gehad: risico op daadwerkelijke allergie is klein, dus toch het middel geven
- Volwassenen: risico is groter, dus het middel in principe niet geven.
1. Is een late anafylactische reactie veel voorkomend/voorkomend/zeldzaam?
2. Wanneer treedt de late reactie meestal op?
3. Wanneer is het veilig om na zo'n reactie een patiënt te ontslaan?
4. Welke 2 zaken zijn belangrijk bij het ontslag van de patiënt die zo'n reactie heeft gehad?
1. zeldzaam
2. meestal in de 1e 24 uur
3. Ontslag na volledig verdwijnen van klachten veilig
4. • Goede instructies wat te doen bij late reactie
• Epipen meegeven
2. meestal in de 1e 24 uur
3. Ontslag na volledig verdwijnen van klachten veilig
4. • Goede instructies wat te doen bij late reactie
• Epipen meegeven
Dhr Kolkman, 75 jaar
VG: hypertensie, T2DM, myocardinfarct
Med: acetylsalicylzuur 1d80 mg
metoprololsuccinaat 1d200 mg
lisinopril 1d20 mg
metformine 3d500 mg
glimepiride 1d4 mg
simvastatine 1d40 mg
A: midden in de nacht wakker geworden met zwelling van de tong breidt uit, kan niet meer slikken, benauwd gevoel. anderhalf jaar geleden zwelling rechter tonghelft, spontaan verdwenen.
LO: p 80 RR 140/90 geen huidafwijkingen
1. Wat valt je op aan het verhaal?
2. Wat is je werkdiagnose?
1. Angio-oedeem
recidief
eerste keer enkelzijdig
geen medicatie wisseling
geen jeuk, geen huidafwijkingen
geen hypotensie
2. ACE remmer geïnduceerd angio-oedeem
Wat is het belangrijkste om te doen qua behandeling bij angio oedeem door een ACE remmer? Ook als de patient het al jaren gebruikt?
Wat houdt de verdere behandeling in?
ACE remmer staken (ook bij jarenlang gebruik!!)!
Bij milde verschijnselen de patient observeren.
Ernstige verschijnselen:
– Overweeg intubatie
– Prednison (?)
– Fresh Frozen Plasma (bevat ACE)
– Icatibant (bradykinine receptor blokker)
Bij milde verschijnselen de patient observeren.
Ernstige verschijnselen:
– Overweeg intubatie
– Prednison (?)
– Fresh Frozen Plasma (bevat ACE)
– Icatibant (bradykinine receptor blokker)
Welke groep medicamenten zijn niet effectief bij ACE remmer geinduceerd angio-oedeem?
Anti-histaminica zijn niet effectief.
Welke typische allergische symptomen zul je bij ACE remmer geïnduceerd angio-oedeem niet vinden?
Je zult geen jeuk of urticaria vinden!
Niet-allergische overgevoeligheidsreacties
Verbind op de juiste manier:
A. ACE remmer geïnduceerd angio-oedeem
B. Histamine release
1. niet IgE gemedieerd
2. degranulatie mestcellen & basofielen
3. geen jeuk
4. jeuk
5. huidafwijkingen
6. hypotensie
7. geen urticaria
8. kan jaren later na start optreden
9. ophoping van bradykinine
A. ACE remmer geïnduceerd angio-oedeem
– Ophoping van bradykinine
– Geen jeuk of urticaria!
– Kan optreden tot jaren na start
B. Histamine release; degranulatie mestcellen & basofielen
– evenmin IgE gemedieerd
– wel jeuk, huidafwijkingen en evt hypotensie
Een voorbeeld van een middel waar een niet-allergische overgevoeligheidsreactie met histamine release; degranulatie mestcellen en basofielen kan optreden is NAC = N-acetylcysteine.
Wat is dit voor middel en waar wordt het bij ingezet?
Hoe is de behandeling bij dit middel wanneer een reactie optreedt erop?
Kunt u nog een middel noemen die dezelfde reactie kan opwekken?
Antidotum bij paracetamol intoxicatie.
In lagere dosering vaak alsnog toe te dienen.Opiaten.
8 maanden oude jongen. Is sinds 5 weken verkouden. Heeft een otitis media bdz. Waarvoor Amoxicilline 7 dagen.
Op dag 5 opnieuw hoge koorts en op dag 8 uitbreidende rash.
Voortaan allergie opgeven?
6de ziekte.......?
Koorts verdwijnt en exantheem verschijnt. Dit kan het gevolg zijn van de 6e ziekte of van een kruisreactie tussen EBV en amoxicilline.
Dit gebeurt vaak als kids AB krijgen.
Dit gebeurt vaak als kids AB krijgen.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
