Anesthesiologie - Pijngeneeskunde - Medicatie en anesthesie
38 belangrijke vragen over Anesthesiologie - Pijngeneeskunde - Medicatie en anesthesie
Wat zijn de voornaamste 2 functies van b1 receptoren?
Chronotropie: verhoogde hartslag
Wat zijn de 2 voornaamste functies van B2-receptoren?
Vasodilatie; verlaging vasculaire weerstand
Wat is het verschil tussen inotropie en vasopressie?
Vasopressie: perifere arteriële vasocontrictie, verhoging weerstand
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn voorbeelden van endogene en synthetische sympaticomimetica?
Synthetisch: Dobutamine/Efedrine/Fenylefrine
Effecten van Adrenaline op contractiliteit, HF en SVR?
Hartfrequentie: sterk omhoog
SVR: laag op low dose en hoog op high dose
Slagvolume wordt bepaald door welke 3 factoren?
• Contractiliteit: in hoeverre kunnen de spiercellen samenknijpen
• Afterload: weerstand waartegen het bloed uitgepompt moet worden
Nadelen van Adrenaline en indicaties?
Indicaties -Anafylaxie -Reanimatie -Bronchospasme -Shock
Hartfrequentie (HF) wordt bepaald door welke 4 zaken?
2. Circulerende catecholaminen
3. Hormonen (schildklierhormonen/thyroxine)
4. Electrolyten (zoals kalium)
De bloeddruk wordt door welke 2 factoren bepaald?
Voordelen NORadrenaline t.o.v. adrenaline en indicatie?
Effecten dopamine op Contractilteit, HF, SVR?
Werkt niet op B2*
Gaat niet over de BBB*
25% wordt alsnog omgezet tot noradrenaline*
Contractiliteit: (sterk) verhoogd
Hf: (sterk) verhoogd
SVR: (sterk) verhoogd
Wat is de voornaamste functie van a1-receptoren?
Op welke 2 organen hebben alfa2-receptoren weinig effect?
Hoe is de verdeling van alfa1 receptoren over het lichaam?
Waar bevinden zich de alpha2 receptoren? Welk effect hebben ze op elk van de plekken waar zi zich bevinden?
Pre-synaptisch aanwezig: negatief feedback systeem voor de uitscheiding van NA
Post-synaptisch:
– Constrictie vasculair glad spierweefsel
– Bloedplaatjes aggregatie
Welke 2 werkingsmechanismen hebben beta1 receptoren? Wat is het effect van elk van de mechanismen?
chronotropie: toename hartslagfrequentie
Wat is 3 werkingsmechanismen hebben beta 2 receptoren?
NO-gemedieerde vasodilatatie
remming histamine release cellen
Van de complete hoeveelheid receptoren die het hart bevat zijn er 80% van welke soort? Wat gebeurt er als je die specifieke receptoren stimuleert? Dat leidt in 50% van de gevallen tot welk klinisch gevolg?
Continue stimulatie leidt tot downregulatie. Dit kan weer leiden tot Hartfalen 50% beta 1
Welke 2 stoffen maken de bijnieren en hoe is dat in % verdeeld?
Wat is de T1/2 van die stoffen?
Waar worden ze heropgenomen?
Door wat worden ze gemetaboliseerd?
80% adrenaline
20% noradrenaline
T 1⁄2 1-3 minuten
• Heropname in zenuweinden
• Of metabolisatie door
– COMT
– MAO
Op welke receptoren werkt adrenaline? Wanneer op welke?
Op welke receptor is het sterkste effect?
• Werkt op alle adrenerge receptoren
• Lage dosering: beta effecten
• Hogere dosering: alfa effecten
Beta 1 reageert sterkst op adrenaline
Waar vindt de synthese, opslag en release van adrenaline plaats?
Wat is noradrenaline voor stof?
Waar vind synthese en opslag plaats?
Waardoor vindt release van NA plaats?
Endogene neurotransmitter
Synthese en opslag in postganglionaire sympathische zenuwuiteinden
Release door sympathische zenuw stimulatie
Bij welke aandoening is NA de eerste keus?
En bij welke moet je oppassen met het middel?
Bij rechtsfalen en een verhoogde PVR moet je oppassen.
Noem 3 voorbeelden van synthetische vasopressoren en inotropica
Efedrine
Fenylefrine
Welke receptor stimuleert dobutamine vooral?
Wat is het effect?
• Met name beta-1 stimulatie, Ook beta-2 en alfa-1 activatie.
• Verminderde linker ventriculaire eind diastolische druk tgv verminderde veneuze return bij perifere beta2 vasodilatatie.
• Structureel verwant aan isoprenaline
Wat is het effect van dobutamine op de cardiac output? met welke SVR reactie?
Bij welke indicaties geef je het middel?
Welke omstandigheden zijn gecontra-indiceerd om het middel te geven?
Indicaties:
- hartfalen
- cardiogene shock
Contra:
- hypotensie!!!
- verhoogd O2 consumptie myocard
- ritmestoornissen
Hoe werkt efedrine?
Op welke receptoren?
Als blaasjes leeg zijn heb je dan een verminderd of vergroot effect?
Van welk ongewenst effect spreken we dan?
Stimuleert vrijzetting van noradrenaline uit opslag
blaasjes in synaps:
– Via de Noradrenaline Transporter (NET)
– TCA’s verminderen de werking van NET
Gemixte alfa en beta agonistische werking
Tachyfylaxie: als blaasjes leeg zijn, verminderd effect.
Met welke formule bereken je het slagvolume?
Hoe zijn de waardes in een normaal hart?
ESV = hoeveelheid bloed dat achterblijft na ejectie.
In een normaal hart is het einddiastolisch volume 120 ml bloed en het eindsystolisch volume 50 ml bloed. Het verschil is dus het slagvolume van in dit geval 70.
Wat is fenylefrine voor een middel?
Hoe is de afbraak en door welke stof?
Welke reflex wekt het op?
Kort werkende alfa 1 agonist dat vlot afgebroken wordt door MAO.
Reflex bradycardie door baroreceptor respons.
Hoe potent is fenylefrine tov NA?
A. 2x zo potent
B. een kwart zo potent
C. 5x zo potent
D. half zo potent
Wat is het nadeel van fenylefrine?
En wat zijn de voordelen?
Nadeel: Kan stroke volume / cardiac output verlagen.
Voordelen:
Kan perifeer worden gegeven, geen verhoogd risico ritmestoornissen.
Hoe groot is het slagvolume ongeveer in rust bij een volwassen persoon?
En hoe is de gemiddelde hartfrequentie?
HF is gemiddeld tussen 60 en 80 per minuut.
Hoe groot is het hartminuutvolume oftewel de cardiac output van een volwassene in rust?
En hoeveel is dit in parate toestand?
En voor een topsporter?
Marjan, 23 jaar
• Arthroscopie knie
• Gezond, rookt, anticonceptie
• Na inleiding:
– RR: 80/40
– HF: 60/min.
Hoe schat u haar cardiac output in?
Welk middel dien je toe?
CO = 70x60 = 4200ml
Weet ik niet zeker! maar adrenaline zou ik toedienen gezien er geen contraindicaties zijn.
Dhr. van Opheusden, 58 jr.
• Carotisendarteriectomie vanwege TIA’s
• Bekend met matige aortastenose en linkerventrikelhypertrofie
• Na inleiding:
– RR: 80/40
– HF: 60/min
Geef een inschatting van de cardiac output?
Welk middel dien je toe?
Rekenen!
Norepinefrine komt in ampullen van 1mL. De ampul bevat 1mg norepinefrine. Hoeveel mL NaCl 0,9% moet worden toegevoegd om een concentratie te bereiken van 20microg/mL?
1mg/mL --> 20microg/mL
1mg/20microg = 50 keer verdunnen
50mL – 1mL (norepinefrine)= 49mL
Toevoegen 49mL NaCl 0,9%
Rekenen!
Het target is om norepinefrine 10 nanog/kg/min toe te dienen aan een patiënt van 80kg. De verdunde concentratie (20microg/mL) wordt toegediend via een perfusor. Op hoeveel mL/h moet de perfusor worden ingesteld?
10nanog/kg/min --> ??? mL/h (20microg/mL)
10nanog x 80 x 60 = 48.000 nanog = 48 microg
48/20 = 2,4
Pompstand 2,4mL/h
Rekenen!
Atracurium komt in ampullen van 5mL. De ampul bevat 50mg atracurium. Hoeveel mL NaCl 0,9% moet worden toegevoegd aan drie ampullen om een concentratie te bereiken van 3mg/mL?
3 ampullen a 5mL a 50mg = 150mg in 15mL (10mg/mL)
150mg / 3mg/mL = 50mL
50mL – 15mL = 35mL
35mL NaCl 0,9% toevoegen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
