Interne - Endocrinologie - Hyper/Hypothyreoïdie

24 belangrijke vragen over Interne - Endocrinologie - Hyper/Hypothyreoïdie


Wat is de pathofysiologie van post-partum thyreoïditis?

Na de partus gaat immuunsysteem weer op actief, waardoor ontwikkeling thyreoïditis. Deze thyreotoxische fase duurt 4-6 weken met verhoogd T3/4 en soms een periode erna met hypothyreoïdie. Het is self-limitting.


Wat is de behandeling van Graves en waarom?  2 stappen.

1: beta blokker ter vermindering omzet T3 en 4 en gejaagd gevoel
2:  Black 'n replace: Strumazol, thyreostaticum die TPO remt = verminderde aanmaak T3/4


Aangewezen aanvullend onderoek bij Toxisch adenoom  en wat zie je?

Scinctigrafie, een hete nodus
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart


Wat is een ernstige complicatie van strumazol?

Agranulocytose!


Moet een toxisch adenoom behandeld worden, en zo ja waarom?

Ja, in verband met osteoporose en atriumfibruleren op lange termijn


Welke lab waarden worden gezien bij een subklinische Hyperthyreoïdie?

Normaal FT3/4
Verlaagd TSH


Wat is de definitie van een hypothyreoïdie?

Toestand waarbij lichaamsweefsel onvoldoende schildklierhormooneffect ondervindt


Wat is de behandeling van toxisch adenoom?

Radioactief jodium of chirurgische interventie


In welke gevallen kan het lab (TSH, T4/3) onbetrouwbaar uitvallen?

Ernstige ziekte (minder omzetting T4>T3)
Zwangerschap
Orale anticonceptiva (toename TBG)


Wat is de oorzaak van centrale hypothyreoïdie?

Hypothalamus/Hypofyse aandoening, waardoor onvoldoende TSH stimuli


Wat is de kans op maligne ontaarding bij toxische adenoom?

Klein, <1%


Wat zijn de effecten van schildklierhormoon op; hart, bot, respiratoir, gastrointestinaal, bloed, neuromusculair, koolhydraatmetabolisme, vetmetabolisme, sympatisch zenuwstelsel?

hart: toename hartfrequenite en CO
bot: verhoogde bot turn over
respiratoir: normale hypoxische en hypercapnische drive
gastrointestinaal: toename peristaltiek
bloed: toename O2-afgifte aan weefsel
neuromusculair: snellere spiercontracties en relaxatie en turnover van spiereiwitten
koolhydraatmetabolisme: toename hepatische gluconeogenese en glycolyse
vetmetabolisme: toename lipolyse en afbraak cholesterol
sympatisch zenuwstelsel: toename B-receptoren afname a-receptoren


Wat is de oorzaak van primaire hypothyreoïdie? 3 opties.

Auto-immuun: M. Hashimoto
Congenitaal/Agenesie: niet aangelegde thyreoïd of afwijking in hormoonsynthese
Destructie: Operatie/bestraling


Wat is de pathofysiologie van Thyreoïditis de Quervain ? en wat is het beleid?

Meestal na een verkoudheid een virale ontstekingsreactie van de schildklier. Daarbij celschade en vrijkomend van T3/4 in verhoogde concentraties = toxicose

Beleid: expectatief


Welke medicatie is bekend tot inductie Thyreotoxicose?

Jodiumcontrast
Amiodaron
Lithium


Beschrijf hoe vanaf de Hypothalamus de feedback verloopt qua schildklier in het lichaam en weer terug:

Hypothalamus > TRH > Hypofyse
Hypofyse > TSH > Thyreoïd (folliculaire cellen)
Folliculaire cellen pruduceren T3 (actieve vorm) en T4 (pro-hormoon)
T4 wordt omgezet in Lever, spier en nier tot T3
T3 en T4 remmen beiden de Hypofyse en Hypothalamus


Kliniek Multinodulair struma?

Vergrote Schildklier, cosmetisch probleem, symptoomloos
Vaak euthyreoot, hyperthyreoïdie uitgelokt door toediening  radioactief jodium


Wat is de kliniek bij de patiënt met een Thyreotoxicose?

Huid (Zweten/Nagel loslaten/ Myxoedeem/ Haarverlies)
Cerebraal (Opwinding/ Slecht slapen)
Orbithopathie
Acropachy
Atrium fibrileren


In het plasma is slechts 1% T3/4 vrij beschikbaar, door welke 2 stoffen komt dat?

Thyroxine binding globulin (TBG)
Albumine


Wat is de pathologie van M. Hashimoto?

Auto-immuunziekte waarbij sprake is van destructie TPO waardoor ontsteking van de schildklier en daardoor celschade. Eerste periode van hyperthyreoïdie door destructie van schildkliercellen, waarbij verhoogd T3/4 vrijkomt. Vervolgens stopt dit en dan hypothyreoïdie.


Wat is het aanvullende onderzoek bij verdenking M Hashimoto?

Lab: anti-TPO in combinatie met TSH en T3/4 waarden die duiden in de richting van hypothyreoïdie


Wat verstaat men onder Hyperthyreoïdie?

Dit is een klinisch en biochemisch beeld van verhoogde schildklierhormoon waarden in het plasma, die specifiek door toedoen van de schildklier zelf (overactiviteit, destructie, infectie of ontsteking)


Pathologie M. Graves?

auto-immuun ziekte welke auto antistoffen tegen de TSH receptor bevat (TSI), welke de TSH receptor in de schildklier activeert waardoor overproductie van T3/4


Welk aanvullend onderzoek ze je in naar diagnostiek M. Graves?

Lab op TSH/T3/4
Lab op TSI en anti-TPO

Schildklierscintigrafie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo