Samenvatting: Blok Rood

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Blok Rood

• 1 Week 1

  Dit is een preview. Er zijn 6 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Waarom is er toename bloedvolume en afname van de bloedviscositeit. Wat is het effect hiervan?

  Tijdens zwangerschap is er een toename van bloedvolume en plasmavolume. De rode bloedcellen nemen ook wat toe maar veel minder dan plasmavolume. Hierdoor treedt er fysiologische verdunning op. Dit is normale zwangerschaps verandering, niet hetzelfde als anemie. Hier is geen behandeling voor nodig, behalve als er sprake is van ijzergebreksanemie.
   
  Deze hypervolumie is heel zinvol. Door de verminderde bloedviscositeit is er minder weerstand à minder kracht van hart nodig voor placentaperfusie à betere bloedtoevoer kind. 

• Hoe wordt de cardiac output verhoogd. Wat is het effect hiervan?

  Cardiac output is bloedvolume dat hart in 1 minuut in circulatie pompt. Cardiac output = hartslag x slagvolume. In zwangerschap zie je stijging van hartfrequentie en daling van systemische vaatweerstand door progesteron. Halverwege de zwangerschap daalt hierdoor de bloeddruk (mid pregnancy drop), vrouwen kunnen last hebben van duizeligheid bij opstaan. De bloeddruk normaliseert weer aan het eind van de zwangerschap. De toename van bloedvolume beschermt bij de bevalling, want dan groot risico op ruim bloedverlies.
   
  Als er sprake is van gezond hart en gezond nieren zal balans post partum weer herstellen. 

• Wat is het gevolg van een toename van het abdominaal volume? Wat moet je rekening mee houden?

  Er is ook een toename van abdominaal volume tijdens zwangerschap. Kind met placenta en vruchtwater brengt veel gewicht mee. Als zwangere in later stadium van zwangerschap op rug liggen kan uterus de vena cava inferior afdrukken. Hierdoor is de veneuze return naar het hart --> cardiac preload en output is lager. Dit kan een dalen van bloeddruk veroorzaken en daarmee verminderde doorbloeding van placenta. Zowel moeder als kind kan dus last hebben van hypotensie. Je wilt dus niet dat zwangere op de rug ligt. --> ook aan denken als je zwangere in derde trimester onderzoekt.

• Waar moet je rekening mee houden bij een kind dat tijdens zwangerschap is blootgesteld aan teveel glucose?

  Kind dat tijdens zwangerschap wordt blootgesteld aan teveel glucose zal zelf veel insuline aanmaken, dan na geboorte kans op neonatale hypoglycemie. Ook heeft het kind een verhoogde kans op diabetes types II later in het leven. 

• 1.2 Kennisclip controles tijdens de zwangerschap

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Waar let je op bij uitwendig onderzoek? Vanaf wanneer mogelijk?

  - Fundus hoogte meet je elke controle vanaf 12 weken. Hiermee kun je kijken hoe het kind groeit. Kijk of fundushoogte klopt met de termijn. Als je denkt dat een buik veel te groot is kun je denken aan een macrosomie of een polyhydramnion. Als de fundus lager ligt kun je denken aan een groeirestrictie of oligohydramnion. 

• Alarmsymptomen waarbij je wilt dat de zwangere contact opneemt:

  - Ongerustheid
  - Bloedverlies
  - Pre-eclampsie klachten: sterretjes zien, braken, veel vocht vasthouden, plotselinge hoofdpijn
  - Minder leven voelen: eerste lijns verloskundige zal zwangere doorsturen naar ziekenhuis voor een CTG en echo.
  - Pijnlijke contracties (zeker voor) 37 weken
  - Vruchtwaterverlies. 

• 1.3 HC - Zwanger in Nederland & bevallen

  Dit is een preview. Er zijn 46 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Strategie geboortezorg in Nederland:Gaat op basis van risicoschatting. Drie uitkomsten risicoschatting zwangere: 

  • - Laag risico: 1e lijns zorg. Gebeurt extramuraal, door verloskundigen en huisartsen.
  • - Medium risico (op basis klachten/anamnese): 2e lijns zorg. Dit is in algemeen ziekenhuis, waar medisch specialisten en klinisch verloskundigen werken.
  • - Hoog risico: 3e lijns zorg (perinatologisch centrum à heeft nicu). Hier werken ook subspecialisten en klinisch verloskundigen. 

• Verloskundigen bekijken of er in zwangerschap of bevalling een verhoogt risico op complicaties is. Geen verdenking: 1e lijn. Wel verdenking: raadplegen verloskundige indicatie lijst, zijn dan verschillende classificaties waar vrouw heen kan. 

  • - A. zorg door 1e lijns verloskundige/huisarts
  • - B. consultatie gynaecoloog
  • - C. zorg door gynaecoloog
  • - D: zorg kan prima in 1e lijn plaatsvinden, maar mevrouw geen keuze waar ze gaat bevallen (moet in ziekenhuis, wel onder leiding eigen verpleegkundige). Is manuele placenta verwijdering en fluxus postpartum in anamnese.

  
  
  
  
  
  Een eerste lijns verpleegkundige kan hier wel van afwijken, bijv. veel A classificaties, bijv. Veel A

• Overdrachten in geboortezorgketen: hoeveel procent multipara en nullipara beginnen in eerste lijn en gaan dan door naar de andere lijnen?

  • - Nullipara begint 90% eerste lijn. Tijdens zwangerschap 50% doorgestuurd naar 2e lijn. 60% gaat naar 2e lijn bij bevalling (meestal pijnstillingswens). 17,5% eindigt baring in eerste lijn.

  
  
  

  • Multipara begint ook ongeveer 90% eerste lijn. Tijdens zwangerschpa 50% naar 2e lijn. 

•  Hoe ziet de zorg eruit:Zorg van perinatale zorg onderverdeeld in 4 delen: 

  - Preconceptie:
  - Zwangerschap
  - Baring
  - Kraambed