Zwanger in Nederland & bevallen
23 belangrijke vragen over Zwanger in Nederland & bevallen
Waar bestaat de risicoanalyse familienanamnese uit?
- § Inclusief partner (vader van het kind): heeft hij ziektegeschiedenis, aangeboren afwijkingen.
- § Chromosomale afwijkingen, teken een stamboom. Zijn alle geboren kinderen in familie gezond.
- § Erfelijke (stofwisselingen) ziektes.
- § Neurale buis defecten
- § Etnische achtergrond
Waar bestaat de risicoanlayse obstetrische anamnese uit?
- § Eerdere zwangerschappen:
- · Doorlopende (kind aan overgehouden): zwangerschap, bevalling, uitkomst (kind), kraambed, bijzonderheden, bij hoeveel weken, apgar score, gewicht, hechtingen.
- · Niet doorlopende: APLA (abortus procatus lege artis), mola, EUG of spontane miskraam, zwangerschapsafbreking (anders dan abortus à abortus is een vroege periode (vaak voor 17 weken vanwege geen wens zwangerschap), later vanwege congenitale afwijkingen).
- o Aantal weken, bloedverlies, complicaties
- o Mola zwangerschap: groeien alleen cellen placenta en rest cellen embryo. Die heel invasief gaan groeien (is een vorm van kanker. Geeft heel specifiek beeld op echo (soort druiventros), waardoor we er vaak optijd bij zijn.
Waar bestaat de risicoanamnese actuele anamnese uit?
§ Eventuele zwangerschapsverschijnselen of klachten
§ Wensen/verwachtingen.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke adviezen worden preventief gegeven bij voorlichting?
§ DRAMA: drugs, roken, alcohol, medicatie, allergie (kiwi bijv. gekoppeld aan latex).
Wanneer mag je bij een zwangerschap naar de verloskundige, wat vertel je dan?
- o Test
- o Controles vroeg starten
- § Je mag rechtstreeks naar een verloskundige, kun je zonder verwijzing heen.
- o Voorlichting:
- § Prenatale screening en diagnostiek
- § Zwangerschap
- § Werk
- § Kraamzorg (moet je al vroeg regelen, voor 12 weken).
O 13 weken echo, ETSEO (eerste trimester screenend echoscopisch onderzoek):
- § Tussen 12 + 3 en 14 + 3 weken
- § Opsporen vroeg stadium van aantal grove afwijkingen à kijkt hier heel screenend, dus niet naar specifieke afwijkingen (daarvoor zou guo nodig zijn).
- § Doel is hetzelfde als 20 weken SEO
O Controle 27 weken, extra. Wat wordt hier onderzocht?
- § Rh-c negatieve zwangeren dan IEA en IEA-c kijken of die aanwezig zijn.
- § Foetale RhD-typeringen --> wij kunnen met zekerheid zeggen dat kind rhesus positief is.
- § Zonodig anti-D in week 30, dit passeert de placenta niet.
- § Als vrouw resus D negatief is alleen als kind resus D positief is.
Wat is het doel van controles bij 36 weken?
- § 15-27 weken controles
- § Stuitligging: 3-4% a terme
- § Redenen:
- · Afwijkingen aan de uterus (myomen, uterus bicornis)
- · Afwijkingen in kleine bekken
- · Congenitale afwijkingen (RR 2-3)
- · Meestal gewoon toeval
- § Kunt bij stuit niet altijd sectio doen. Wilt dit met echo bevestigen. Daarom wil je uitwendige versie bespreken. Als versie niet lukt of kind blijft zo liggen. Dan moet je voorlichting geven
over vaginale bevalling, dit is enigste indicatie dat vrouw voor sectio kan kiezen.
Wanneer moet een vrouw bellen omdat er mogelijk sprake is van een baring?
- § Weeën: Regematige samentrekkingen van de uterus met portioveranderingen van uterus. Een uur lang om 5min bij primi is regelmatig. Bij multi weeën om 5min of sneller.
- · Vragen: amenorrhoeduur, wanneer start, frequentie, duur, intensiteit.
- § Gebroken vliezen: kijken naar kleur. Bij bruin of groen altijd bellen.
- · Vragen: kleur vruchtwater, voorliggend deel ingedaald op poli, tijdstip breken van de vliezen, leven voelen.
- § Bloedverlies: ruim helder bloedverlies
- · Hoeveelheid, vermengd met slijm, stolsels
- § Niet weten: als je niet weet ook bellen
Waar let je op als je een barende observeert?
- § Observeren: weeën
- § Vruchtwater: wat is tijdstip gebroken vliezen. Je wilt weten of het vruchtwater is. Het vocht kun je opvangen: kunt dan onder microscoop een varentest doen. Varens: 100% vruchtwater, indien niet heb je een kleine foutmarge. DD andere dingen:
- · Urine
- · Afscheiding: eind van zwangerschap kan ze waterige afscheiding krijgen. Is eenmalig een plonsje
- · Semen: vragen of ze afgelopen 24 uur gemeenschap heeft gehad.
- § Bloedverlies: niet meer dan menstruatie hoeveelheid
- § Conditie foetus: in ziekenhuis gebeurt dit met ctg apparaat. In eerste lijn met een doptone.
Waar let je qua monitoring op bij de maternale en foetale conditie?
- o Maternale conditie:
- § Bloeddruk
- § Temperatuur
- § Klinische blik
- o Foetale conditie
- § Doptone
- § CTG: ziet alleen uterus contracties. Weet alleen of het weeën zijn als je inwendig onderzoek doet.
- § STAN
- o Kijken naar beloop baring
- o Kind:
- §
Hartactie, (CTG)
- § Bewegingen
Gebroken vliezen beleid:
- - Afwachten: vrouw mag niet in bad, gaat ook geen inwendig onderzoek, en geen gemeenschap meer hebben vanwege risico op infectie.
- - Temperatuurcontrole: 4x daags
- - Controle op leven voelen
- - Kleur vruchtwater
- - (>24 uur) CTG controle. Na langer dan 24 uur word je medisch. CTG laat soms eerste tekenen infectie zien (tachycardie). Als wij 2 dagen niks doen bevallen 80% spontaan. Na 48 is de kans op spontaan bevallen klein en kans op infectie groter. Dan wordt bevalling ingeleid (gebeurt de eerst volgende ochtend na 48 uur gebroken vliezen, als controles goed zijn).
- - Maximaal 72 uur afwachten.
Als je kijkt naar een fysiologische baring, wat is een normale bevalling? Normale periode? Diagnose 'in partu'?
- A terme periode 37-42 weken AD (daarvoor prematuur, hierna serotien). Na 41 weken mag je kiezen voor inleding
- Diagnose ‘IN PARTU’:
- o Contracties met portioveranderingen: primi para moet eerst verstrijken voor ontsluiten, multi doet dit tegelijkertijd.
- § Verstrijking
- § Ontsluiting: wordt platter, gaat over in onderste uterussegment
- o Gebroken vliezen en contracties à bij gebroken vliezen wil je geen touc
her doen (bent bang voor Groep B streptokokken infecties). à groep A in rest van verloskunde belangrijk.
Wat is belangrijk qua houdingen tijdens de bevalling?
- Rechtop zitten en rondlopen tijdens de ontsluitingsfase:
- - Kortere ontsluiting
- - Minder epidurale pijnstilling
- - Kleinere kans op sectio
- Mogelijk tevens bij niet rugligging:
- - Kortere uitdrijving
- - Minder pijn bij persen
- - Minder schaamte
- - Kleinere kans op interventies (kunstverlossing, episiotomie)
- - Meer bloedverlies: bij lang verticaal persen iets meer kans op bloedverlies, wat grotere kans rupturen
- Maar plat op rug is slechte houding
Hoe gaan de draaiingen bij een normale bevalling?
Wanneer hoort de nageboorte geboren te worden? Wat controleer je in het nageboortetijdperk?
- - Controle van:
- o Placenta (controleren of deze compleet). Indien niet naar ok
- o Navelstreng (aantal vaten!): 2 arteriën 1 vene (kunt ook ezelsbruggetje AAV gebruiken)
- o Vliezen (compleet?).
- - Controle perineum & vaginawanden
- - Zo nodig hechten
- -
Nakijken neonaat: gebeurt pas een uur post partum. Als apgar goed is heb je hier niet zoveel haast bij. Als kind eerste uur bij moeder ligt is het goed.
Wat zijn de verschillen![]()
de graden van perineum ruptuur?
- - Graad 1 en 2 meest voorkomend, niet heel erg
- - Graad 1: soort schaafwondje
- - Graad 2: onderliggende spierlaag, meer, vagina wand wat ingescheurd. Ruptuur huid en perineum met intacte sfincter.
- - Graad 3: sfincter ani ook aangedaan
- o Graad 3A: <50% extra anale sfincter
- o Graad 3B: >50% EAS
- o Graad 3C: Zowel ruptuur IAS als EAS
- - Graad 4: ruptuur perineum, anale sfincter en anale mucosa
Alles boven graad 2 door gynaecoloog, onder narcose zodat hiervoor de tijd is.
Wat is inleiden en wat zijn indicaties om dit te doen?
Indicaties:
- - Serotiniteit
- - Langdurig gebroken vliezen: kind kan een infectie oplopen waar een risico is.
- - IUGR: intra uterine groei retardatie
- - PIH/PE/HELLP
- - Diabetes mellitus à alle vormen van diabetes. Inleiden 36-37 wk. Je wilt niet afwachten tot na 38 weken, dan grotere kans op intra-uteriene vruchtdood.
- - Intra hepatische cholestase
- - (monochoriale) gemellie: twee kinderen die dezelfde vruchtzak en placenta delen.
Wat is primen, hoe gebeurt dit?
- o Mechanisch:
- §
Ballon katheter
- o Prostaglandines
- § Misoprostol (cytotec)
Met welke middelen kun je inleiden?
- o Amniotomie icm met weeenmaker (oxytocine)
- o Oxytocine i.v.
- § Syntocinon
Wat zijn contra indicaties voor inleiden?
- - Absoluut:
- o Dwarsligging: gaat er niet uitkomen
- o Klassieke SC in vg: grote kans dat ruptuur open wordt gescheurd
- o Placenta previa: kind kan er niet uit. Placenta ligt voor
uitgang
- o Vasa previa: vaten van navelstreng liggen voor uitgang
- -
Relatief:
- o Sectio in de anamnese
- o Stuitligging
Wat zijn de klachten van een uterusruptuur na sectio?
- Buikpijn: (42%)
- Maternale shock: (7%)
- Hematurie: (7%)
- Ruim vaginaal bloedverlies (5%): à omdat randen een litteken zijn, waardoor je niet bloed.
- Geen voorliggend deel (4%)
Behandeling van fluxus post partum:
- - Masseren
- - Medicatie voor contraheren uterus:
- o Oxytocine
- o Cytotec
- o Tranexaminezuur
- o Nalador
- o Pabal
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
