Farmacotherapie: geneesmiddelen en zwangerschap
16 belangrijke vragen over Farmacotherapie: geneesmiddelen en zwangerschap
Hoeveel procent gebruikt geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, waarom is dit?
Reden medicatie:
- - Vrouwen met chronische medicatie
- - Gebruikte toen ze nog niet wist dat ze zwanger was
- - Zwangerschap gerelateerde klachten
- - Kortdurende aandoening/behandeling
Bij hoeveel procent van geboortes komen aangeboren afwijkingen voor, wat is de oorzaak?
- 8% op 5-jarige leeftijd.
Oorzaak aangeboren afwijkingen:
- 70% onbekend
- 20% erfelijk
- 10% exogeen à schadelijke invloed van buitenaf
Wat zijn exogene agentia die voor aangeboren afwijkingen kunnen zorgen?
- Infecties (rode hond)
- Maternale aandoeningen
- Alcohol, roken
- Metalen
- Straling
- Beroep
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
De aangeboren aandoeningen kun je indelen in major en minor. Wat is het verschil tussen major en minor? Geef voorbeelden van beiden:
- Linksboven bijoortje: minor
- Rechtsboven: palatum schisus: major
- Linksonder: sacrale dimpelà minimaal uitvloeisel open ruggetje à is nu minor omdat het geen functionele beperking met zich meebrengt nu
- Syndactilie: major, omdat vingers uit elkaar gehaald moeten worden
Mogelijke effecten exogene agentia:
- - Aangeboren afwijkingen
- - Spontane abortus/intra uteriene vruchtdood
- - Intra uteriene groeivertraging
- - Farmacologische effecten (op verloop zwangerschap, partus of kind)
- - Functionele ontwikkelingsstoornissen (op functie organen)
- - Transgenerationele carcinogenese (des, hormoon dat voor zwangere vrouwen werd gebruikt om miskraam te voorkomen, geeft voor disdochters een verhoogd risico op bepaalde vormen van kanker).
Wat zijn onderliggende mechanismen van teratogene middelen?
- Vasculaire disruptie: misoprostol
- Foliumzuurantagonist: valproinezuur
- Aangrijpen specifieke receptor: ace-remmer
- Ervaring met het geneesmiddel à welke is meest geschikt. Wat kan je hierover zeggen?
- o Onderverdelen ervaring in:
- § Ruime ervaring, geen aanwijzingen nadelige effecten
- § Redelijke ervaring of overwegend geruststellend
- § Weinig tot geen ervaring
- § Verhoogd risico afwijkingen à mogen echt niet gebruikt worden
- § Geen afwijkingen, wel farmacologische effecten
Hoe verschillende de verschillende termijnen wat de effecten zijn van geneesmiddelen?
- o
Eerste trimester: organogenese. Dit is meest gevoelige periode voor schadelijke invloed, aanleg organen aangetast.
- § Vooral effecten op aanleg weefsel en organen, structurele afwijkingen.
- o Tweede en derde trimester:
- § groei en uitrijping (bv. osteogenese). Functionele afwijkingen/farmacologische effecten
- o Laatste trimester:
- § Farmacologische effecten: effecten op partus of neonaat.
- o Helemaal vroeg in zwangerschap (als cellen nog niet differentieren) en laat in zwan
gerschap is risico minder.
Casus valproïnezuur:
Mevr. met biploire stoornis. Zij krijgt hiervoor valproinezuur 1200 mg/dag. Zij geeft aan een kinderwens te hebben. Moet er iets gebeuren met de medicatie?
- Geeft kans op ontwikkelingsstoornissen later in leven (autisme, lager IQ, ADHD).
- Risico neemt toe met dosis.
- De enige die dit nog mogen gebruiken zijn vrouwen die echt niet anders behandeld kunnen worden als ze zwanger zijn. Andere vrouwen mogen dit niet gebruiken.
Risico’s (2e -)3e trimester:
Er zijn ook geneesmiddelen die in (2e) en 3e trimester een risico vormen:
- à je moet het dus vermijden in 2e helft van zwangerschap
Wat is van invloed op de systemische belasting?
o Toedieningsroute
o Dosis/duur gebruik
o Opname/biologische beschikbaarheid
o Kinetiek in de zwangerschap
o Drempel-waarde? Geldt bijv. voor valproinezuur.
Waar moet je rekening mee houdne als je lamotrigine geeft?
Lamotrigine: als je dosering niet aanpast zie je dat spiegels tijdens de zwangerschap erg dalen, bij bevalling komen ze snel terug. Daarom moet vrouw soms een 2x hogere dosis krijgen om spiegels op peil houden, en na bevalling snel terug om intoxicatie te voorkomen.
Wat zijn de overwegingen bij borstvoeding? Welke vragen wil je beantwoorden?
- Hoe hoog is de blootstelling aan kind?
- Kan dit nadelige effecten hebben op de zuigeling?
Hoe gaat geneesmiddel over naar melk?
De overgang naar de melk is afhankelijk van:
- 1) Concentratie in het bloed van de moeder
- a. Moet een halfwaarde tijd zijn: want moet tijd zijn om de piek in bloed van moeder naar de melk over te laten gaan
- b. Toedieningsvorm en dosering
- c. Biologische beschikbaarheid
- 2) Chemische eigenschappen van het middel:
- a. Molecuulgewicht, eiwitbinding, zuurgraad, oplosbaarheid
Hoe bereken je de absolute kind dosis?
Wat zijn dus je overwegingen om een middel tijdens borstvoeding te geven?
- Wat is/wordt de duur van de toepassing?
- Wordt er nog andere medicatie gebruikt?
- Farmacokinetiek en eigenschappen geneesmiddel?
- Wordt er volledige borstvoeding gegeven?
- Prematuur of a-term geboren
- Leeftijd en gezondheid kind
- Wordt het middel ook gebruikt bij neonaten of kleine kinderen?
Bloedhersenbariere werkt nog niet zo goed, lipofiel middel, kan sneller tot sedatie leiden.
Als vrouw middel tijdens zwangerschap ook heeft gebruikt is dit tijdens borstvoeding vaak veel lager dan tijdens zwangerschap. Sommige anti epileptica mogen tijdens zwangerschap niet worden gebruikt met wel bij borstvoeding.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
