Primaire ammenoroe
9 belangrijke vragen over Primaire ammenoroe
Consult jeugdgynaecologie:
- Creëer de gelegenheid alleen met kind te spreken
- Vanaf 12 jaar mee beslissen, vanaf 15 jaar telt mening kind zwaarder dan die van de ouders
- Consult met ouders erbij, betrek alle aanwezigen
- Doel huidig consult: pluis/niet pluis
Milou:
- 14 jaar
- Nog niet ongesteld
- Moeder menarche 15 jaar
Wat wil je nog meer weten?
- - Informatie over haar puberteitsontwikkeling en lengtegroei: beharing, borstgroei, groeien
- - Wat eet ze? Anorexia nervosa
- - Familieanamnese: menarche bij moeder
- - Medicatie: antidepressiva, dopamine-antagonist, opiate cytostatica.
- - Sporten
- - Seksuele activiteit à meer voor in kaart brengen haar
- - Heeft zij buikpijn à elke maand (en dan geen bloedverlies), chronische buikpijn
- - Bekend met andere ziektes: diabetes, hypo- en hyperthyreoidie, colitis ulcerosa, coeliakie
- - Afwijkingen van de hypofyse (bijkomende klachten):
- o Visusafwijkingen
- o Anosmie
- - Anatomische afwijkingen van de in- of uitwendige genitaliën:
- o Problemen met gemeenschap
- o Buikpijn
Lo Milou:
- - Habitus normaal vrouwelijk
- - Voedingstoestand: L 1.67m, G 61 kg
- - Beoordeling secundaire geslachtskenmerken: m3 (groei weefsel, tepelhof, zonder scheiding contouren), P4 (beharing, maar nog niet helemaal zoals bij volwassene)
Waar wijst P3 en P4 op?
Kan normaal zijn om op 14 nog niet ongesteld te zijn. zeker ook als er geen cyclische buikpijn is.
Wanneer spreken we van primaire amenorroe?
- Telarche: 10 +- 2 jaar
- Pubarche: 11 +- 2 jaar
- Groeispurt
- Primaire ammenorroe: als een meisje van 16 nog niet ongesteld is.
- Indien 14e jaar en nog geen andere pubertijdskenmerken: ook afwijkend.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Milou, vervolg:
- 18 jaar
- Nog steeds niet ongesteld
- Heeft vriendje, wil oac
Wat is nu je DD?
- Anatomische afwijking (eigenlijk altijd primair)
- Hormonale as verstoord
- Veel Stress/weinig eten/extreem sporten
- genetisch
- neoplasmata
- infectieus
- iatrogeen
Welke anatomische afwijkingen kunnen voor primaire amenorroe zorgen?
- o Uterus agenesie;
- § Het syndroom van Mayer Rokitansky Küster (MRK): wel ovaria en onderste deel vagina, maar geen uterus en bovenste deel vagina aanwezig;
- o Hymen imperforatus:
- § Wel bloedverlies, maar dit komt er niet uit dus dit hoopt zich op in uterus en vaginaal;
- § Cyclische buikpijn past hierbij;
- o Cervix agenesie
- o Transversaal vaginaseptum (fusie is niet compleet);
Hoe leidt veel stress/weinig eten/ extreem sporten tot amenorroe?
- o WHO (termen voor gebruik dat je niet ovuleert in te schalen).
Welke genetische aandoeningen zorgen voor primaire amennoroe?
- o syndroom van Turner (45X0)
- § niet altijd geheel onvruchtbaar
- o androgenitaalsyndroom
- o androgeenongevoeligheidssyndroom, (AOS, 46XY)
- o Syndroom van Swyer (46XY):
- § Mannelijk karyotype, vrouwelijk fenotype (met baarmoeder en eileiders)
- § Hierbij ontstaat helemaal geen puberteit, omdat er helemaal geen SRY-gen is (waardoor geen testosteron en geen AMH) à XY gonadale dysgenesie
- § Kind dragen is mogelijk (donorei + donorsemen = hoogtechnologisch draagmoederschap), omdat inwendige geslachtsorganen nog intact kunnen zijn.
- o Syndroom van Kallmann:
- § Een aangeboren deletie van het Kallgen, waardoor de hypothalamus niet goed ontwikkeld.
Welke neoplasmata zorgen voor primaire amenorroe?
- o op jonge leeftijd bestraling/chemo gehad, als gevolg daarvan niet menstrueren. Vervroegd in overgang. Kunt wel een oncologische tumor in hoofd.
- o FSH-producerende tumor: Oestrogenen zorgen ervoor dat baarmoeder slijmvlies dikker wordt, op moment dat je geen innesteling hebt daalt oestrogeen (dalen zorgt ervoor dat menstruatie begint), dus bij eventuele tumor in hoofd die FSH produceert à meer oestrogeen à geen menstruatie.
- o Craniofaryngioom
- o Hypofyseadenoom (dit is bijna altijd een prolactinoom)
Problemen met de geslachtsontwikkeling:
Hierboven beschreven proces kan op een aantal manieren misgaan. Je moet bij afwijkingen aan de interne genitalia altijd ook nieraanleg onderzoeken. Aanleg is aan elkaar verbonden!
Bij wat voor soort aandoeningen?
- Syndroom van Swyer
- Androgeen ongevoeligheidssyndroom (AOS)
- Androgenitaal syndroom (AGS)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
