E-module het benauwde kind
17 belangrijke vragen over E-module het benauwde kind
C![]()
asus 1: een piepende zuigeling
Sam is 6 maanden. Dit belangrijke informatie aangezien leeftijd de differentiaal diagnose beïnvloedt. Bovendien verwacht je op jongere leeftijd andere complicaties. Zo raakt een zuigeling sneller respiratoir uitgeput dan een ouder kind of een volwassene.
Tel tenminste 30 seconde voor een betrouwbare ademhalingsmeting.
![]()
Waar let je op bij benauwdheid?
Wat voor afwijkend ademgeruis kun je horen?
- o Stridor: maak hierbij onderscheid tussen een inspiratoire en een expiratoire stridor:
- § Inspiratoir: duidt op obstructie hogere luchtwegen
- § Expiratoir: meestal obstructie lagere luchtwegen.
- § Als een inspiratoire stridor ook expiratoir is, wijst dit vaak op een ernstigere obstructie, dan wel betrokkenheid van de lagere luchtwegen.
- o Wheezing (piepen):
- § Sam heeft een duidelijke “wheeze”, een veel gebruikte term voor piepen. Duidt op vernauwing van de lagere luchtwegen.
- o Kreunen/steunen:
- § Het kind ademt uit tegen een gesloten glottis. Het probeert hiermee om de eind-expiratoire druk te verhogen en te voorkomen dat de longblaasjes dichtvallen.
Volgens welke stappen wil je Sam met ademfrequentie 60/min, hartfrequentie 168/min, koorts 38,1 beoordelen?
- Saturatiemeting, zo nodig extra zuurstof
-
Beperkt onderzoek van luchtweg en longen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Lees het lichamelijk onderzoek.
Afwijkingen auscultatie:
- - “wheeze”, verlengd piepend expirium: komt door obstructie in de kleinere luchtwegen.
- - Crepitaties: door explosieve opening van de kleinste luchtwegen.
Wat heeft Sam?
Andere klinische beelden waar aan gedacht kan worden is aspiratie, decompensatio coris en pneumonie. Waarom is dit het niet?
- - Bronchiolitis: de leeftijd, het piepend verlengd expirium en het crepiteren passen bij deze diagnose.
- - Aspiratie: hierbij verwacht je een acuut moment, dat was bij sam niet het geval
- - Decompensatio c
- ordis: bij een voorheen gezond kind niet waarschijnlijk
- - Pneumonie: zou kunnen maar piepen staat bij pneumonie niet op voorgrond
Wat is de meest voorkomende verwekker van bronchiolitis?
Respiratoir Syncytieel virus is de meest voorkomende verwekker van bronchiolitis (80%). het komt vooral voor in de wintermaanden (met piek rond de jaarwisseling). Vooral bij zuigelingen leeftijd. De infectie begint in bovenste luchtwegen waar het hecht aan epitheelcellen. Verspreidt zich van boven tot onder tot in bronchioli. zorgt voor inflammatie, oedeem en necrose epitheel. Zorgt voor slijmpluggen, die obstructie geeft, en zorgt voor hogere ademarbeid.
Manieren van toedienen zuurstof bronchiolitis:
Waarmee zou RsV infectie voorkomen kunnen worden?
Kinderen uit een risicogroep kunnen beschermd worden tegen RSV met palivizumab. Dit is een monoclonale antistof die zich bindt aan een RSV eiwit, waardoor RSV zich niet kan hechten aan de epitheelcel. Gedurende het RSV-seizoen (oktober-maart) krijgt het kind dan maandelijk een intramusculaire injectie.
Verspreiding op afdelingen:
Verspreiding gaat niet alleen door lucht maar ook via handen verzorgend personeel. Preventie gebeurt door middels van isolatiemaatregelen (druppel + contact isolatie met schort, handschoenen, masker). Dit geldt voor elk kind met een bronchiolitis, niet alleen in geval van een bewezen RSV infectie.
Casus 2: een benauwde peuter Het is tien uur ’s avonds op huisartsenpost. Gebeld door ouders 18 maanden oude Jesse. Hij is benauwd.
Wat zijn normale ademfrequentie en hartfrequentie voor peuter?
Bij een peuter van 18 maanden ligt de normale ademfrequentie tussen de 20-30/min en de hartfrequentie tussen de 100-140/min.
Waardoor onstaat de stridor bij laryngitis subglottica?
De stridor, heesheid en blafhoest komt door oedeem in subglottis gebied. Deze typische k
Moeder vertelt dat Saar sinds 2 dagen hangerig is en weinig eetlust heeft.
Sinds vandaag voelt ze ook warm aan en zegt "buik auw". Moeder maakt zich zorgen, zo kent ze haar dochter niet. Saar is altijd gezond en heel actief. Ze heet vandaag 2 keer overgegeven en heeft ook dunnere ontlasting.
Waar is bij Saar sprake van? Waarom?
Welke afwijkingen bij het lichamelijk onderzoek kan je verwachten bij een pneumonie bij een Peuter?
- - Bronchiaal ademgeruis
- - Crepitaties
- - Gedempte percussie
- o Vanwege de kleine thorax is percussie bij zuigelingen vaak lastig uitvoerbaar en voegt wienig toe, maar bij grotere kinderen kun je het klassieke beeld met gedempte percussie ter plaatse van het infiltraat wel tegenkomen.
- - Pleurawrijven:
- o Pleurawrijven komt zelden voor bij een pneumonie. Het wijst op een pleuritis maar verdwijnt als er vochtophoping tussen de pleurabladen ontstaat. Het klinkt als krakende sneeuw en is zowel bij in als uitademing aanwezig.
Crepitaties, bronchiaal adememen en/of verminderd ademgeruis zijn bevindingen die veel voorkomen bij een pneumonie.
Welke ademgeruis past niet bij een pneumonie?
Een verlengd piepend expirium past niet bij een pneumonie, het duid op een obstructie in de onderste luchtwegen
Wat kun je zien op X-thorax bij pneumonie?
Welke diagnostiek is zinvol om de verwekker van de pneumonie bij deze Peuter te achterhalen?
- Bij verdenking op een virale pneumonie is deze diagnostiek zinvol. Er kan dan een PCR ingezet worden voor de mogelijke virussen (bv RSV of influenzavirus tijdens het seizoen)
Andere opties:
- Sputumkweek: is een goed diagnosticum, maar een 2 jarige peuter kan niet in een potje hoesten, het kind slikt zijn sputum in. Een ouder kind kan wel sputum ophoesten.
Complicaties:
Bij sommige kinderen verloopt een pneumonie gecompliceerd. De meest voorkomende complicatie op kinderleeftijd is:
Landurige behandeling antibiotica (3-4 weken) en ook drainaige kan nodig zijn. als het niet weggaat is een chirurgische behandeling nodig waarbij pus in de holte wordt gedraineerd en fibrineschot
Er is sprake van astma. Hoe wordt de ernst van de astma-aanval gescoord?
- ademhalingsfrequentie
- Saturatie
- auscultatie
- mate van dyspneu
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
