Foetale geneeskunde
12 belangrijke vragen over Foetale geneeskunde
Wat zijn de verschillende prenatale screeningen die we in Nederland hebben?
- - 11wk NIPT (nu beschikbaar voor alle vrouwen, en gratis). Screenen van chromosoomafwijkingen
- - 13 wk ETSEO: screenen structurele afwijkingen. Dit kan alleen worden gedaan in studieverband.
- - 20 wk TTSEO: screenen structurele afwijkingen: wordt sinds 2007 aangeboden. Kunt veel meer details zien dan 13 weken.
Stel je vindt een afwijking bij een van deze onderzoeken dan wil je zeker weten dat het kind is aangedaan. Moet vervolgonderzoek worden gedaan bij chromosoomafwijkingen: bijv. dmv vlokkentest of vruchtwaterpunctie. Een vlokkentest is vanaf 12 wk beschikbaar. Een vruchtwaterpunctie vanaf 16 weken.
Hoe kan een afwijkend NIPT uitslag ontstaan?
Wat is de 13 weken echo screening?
- - ETSEO (eerste trimester structureel echografisch onderzoek), sinds september 2021 in onderzoekssetting aangeboden.
- - ETSEO: doel van 13 weken is om grote misvormingen al vroeg in de zwangerschap op te sporen (bijv. anencefalie of groot defect in de buikwand). Maar je kunt ook dingen zien waar je nog niet zoveel mee kunt doen (bijv. aan hart, maar omdat het te klein is kun je nog niet zo goed zien wat à moet dan veel vervolgonderzoeken doen).
- - zowel vaginaal als abdominaal
- - indien incompleet onderzoek geen herhaling
- - onderzoeksperiode: 12+3 weken tot en met 14+3 weken.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn voorbeelden van af![]()
wijkingen die je kan zien met een ETSEO?
- - Schedel: acranie, anencafalie. Dit is een letale afwijking.
- - Hersenen: alobaire holopresencefalie (mi
dline niet goed aangelegd. Encfalocele (cele dat schedel voor deel open is)
- - Nek: verdikte nekplooi (geassocieerd met hart en chromosoomafwijkingen)
- - wervelkolom: spina bifida
- - gelaat: ernstige misvormingen, schisis, micrognatie, microtalmi
- - thorax: hydrothorax: veel vocht in thorax (bijv. door lymfe of hart)
- - hart: monoventriculair hart, cardiomegalie, ectopia cordis, AVSD (groot gat midden in het hart à zie je veel bij down).
- - Abdomen: gastroschisis, omfalocele (navelbreuk)
- - Extremiteiten: reductiedefecten, verkrommingen
- - Overig: ernstige syndromen
Je kunt grote misvormingen bij 13 weken zien, maar veel details over gezondheid van kind kun je niet zien.
Wat zijn de obstetrische parameters van de SEO?
- Vluchtwater
- Placenta
- Navestreng (insertie): wilt dat hij mooi in moederkoek zit. Als hij in vliezen zit of 2 ipv 3 vaten zorgt voor groeivertraging
- Kindsbewegingen
- Cervix (optioneel). Wilt dat hij meer dan 3,5 is, onder 1,5 is verhoogd risico. Daartussen fibronectine test, als dit verhoogd is doe je ook ingrijpen.
Hersenafwijkingen kunnen we wel heel betrouwbaar zien. 92% voor 24 weken gevonden. Hart is een lastig orgaan, afwijkingen worden het meeste gemist met screeningsprogramma.
Verder onderzoek bij afwijkende screenende onderzoek (NIPT, ETSEO, SEO)
- GUO2
- Invasieve diagnostiek (vlokkentest of amnionpunctie)
Vind je een afwijking bij 20 weken echo dan wordt je verwezen voor GUO2. Hier wordt ook een echo gedaan, en gedetailleerder gedaan. En je kijkt samen met deel specialist (bij hartafwijkingen, met kindercardioloog scannen). Als je hier afwijkingen ziet dan kun je vervolg onderzoek doen zoals bijv. genetisch onderzoek.
Zwangerschapsafbreking:
Wet afbreking zwangerschap.
- Artikel 82a van het Wetboek Strafrecht verbiedt het aborteren van een als levensvatbaar te beschouwen vrucht. Een zwangerschapsduur van 24 complete weken (168 dagen) wordt momenteel als grens hiervoor gehanteerd.
- Methodes
- o Klinische afbreking middels mifegyne en misoprostol
- o Curettage evt in 1e trimester (niet 1e keus)
- è Mifeygine (maakt mond zachter) en misprostol (geeft weeën). Tot 13 weken kun je curretage doen, kunt hiermee adhesies veroorzaken dat je niet vruchtbaar wordt.
24 weken juridisch levensvatbare grens.
Wat kun je na zwangerschap nog doen bij dood geboren kind?
- Wel of geen aanvullende genetische diagnostiek indien dit nog niet verricht is (inschatten herhalingskans)
-
- Begraven/cremeren, collectieve crematie
- Herinneringen (hand/voetafdruk)
- Fotos (vb stichting Still)
Foetale diagnostiek na 24 weken zwangerschap:
Ziet een vrouwen van 27 weken, maar buikgrootte is 24 weken. Wat wil je doen?
- - Dopplers maken: als kind klein is dan zie je hoge weerstand in a. umbilicalis. Kunt ook hoge weerstand in placentaire vaten zien.
Wat zie je specifiek bij de arteria umbilicalis bij placenta insufficientie?
- - PI hoog dan slechte placentafunctie en IUGR.
- - à Einddiastolische nulflow, en reversed flow kun je krijgen als het ernstiger wordt.
- - Hoge PI = placenta insufficiëntie
Wat zie je bij arteria cerebri media bij placenta insufficientie?
Heet ook wel redistributie of brainspairing.
Wat is het twin-to-twin transfusion syndrome?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
