Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Brein & cognitie 1 / aud-korsakoff-cognitieve

Klinische neuropsychologen - korsakoff syndrome and alcohol-related cognitive disorders

38 belangrijke vragen over Klinische neuropsychologen - korsakoff syndrome and alcohol-related cognitive disorders

De meeste doorverwijzingen in het veld van verslaving komt door:

De consumptie van alcohol

De gemiddelde leeftijd en percentage m/v van mensen die hulp zoeken voor een alcohol use disorder (AUD):

Gemiddelde leeftijd = 45.
75% is man.

5% van de mensen onder de 25 jaar oud zoekt hulp voor een alcohol gebruik stoornis. Tegelijkertijd stijgt het percentage van deze groep mensen rap, in de leeftijd:

Boven de 55 jaar oud

In 30% van de gevallen in problematisch alcoholgebruik is er een combinatie met ....

Verslaving aan andere substanties of gokken.

Een belangrijk gevolg van langdurig en overmatig alcohol gebruik is

Cognitieve problemen.

.... % van mensen met AUD hebben hierdoor ernstige vermindering in cognitieve functioneren.

10%.

Cognitieve problemen door overmatig en langdurig alcoholgebruik kan voorkomen ....

Lang voordat neurologische symptomen zich voor gaan doen die gerelateerd zijn aan te veel alcoholgebruik.

Cognitieve problemen als gevolg van alcoholmisbruik zijn het resultaat van

Beschadigingen aan het zenuwstelsel in verschillende manieren door de alcohol. Omdat deze tegelijktijdig voorkomen, is het niet mogelijk om de specifieke effecten van de drie verschillende mechanismen apart te achterhalen.

De drie mechanismen van beschadiging aan het ZS door alcoholmisbruik:

- meteen neurotoxic effecten op neuronen en axonen.
- indirect neurotoxic effecten van hoge calcium concentraties in de neuronen na het plotseling stoppen met alcohol
- onomkeerbare onderbreking van fysiologische processen die worden veroorzaakt door chronisch vitamine tekorten (vooral thiamine; vitamine B1)

Directe veranderingen in cognitieve functionering na alcohol consumptie includeert:

Een verhoogde reactie tijd. (trager)

Overmatig alcoholconsumptie tast de volgende dingen aan:

- het expliciete en prospective geheugen
- de vaardigheid om emoties te ontvangen en beoordelen
- de vaardigheid om emotionele gezichtsuitdrukkingen te beoordelen
- reactie inhibitie
- gedragscontrole

Alcohol werkt zo in zijn invloed op het brein (stimulatie en inhibitie):

Het stimuleert gamma-aminobutyric (GABA), waardoor de neurotransmissie in het brein verminderd wordt. Dat veroorzaakt kalmerende effecten zoals verlies van controle en coördinatie.

op het zelfde moment inhibeert alcohol de neurotransmitter N-methyl-D-aspartate (NDMA). Dat veroorzaakt cognitieve vermindering in het functioneren.

NDMA-receptoren zijn sensitief voor overmatige hoeveelheden alcohol. Alcohol zorgt er dan voor dat:

De NDMA-receptoren zich vermenigvuldigen.

Daardoor heeft binge drinken (vooral bij een groeiend brein, dus bij adolescenten) soms een nog slechtere invloed hebben dan lange termijn alcohol gebruik.

Jonge mensen die AUD hebben laten dus ook verschillende ontwikkelings vertragingen zien, zoals problemen met taal, aandacht, leren en geheugen.

Jonge mensen die AUD hebben die:

laten verschillende ontwikkelings vertragingen zien, zoals problemen met taal, aandacht, leren en geheugen.

Maar, AUD kan ook gedreven worden door een abnormale hersenfunctionering. (abnormale hersenfunctioneren --> AUD --> nog meer abnormale hersenfuntioneren)

Sensitief voor alcohol zijn de: ........... (1)
maar de: ............ (2) wordt aangevallen uiteindelijk

1: De neuronen (grijze stof) in de neocortex (vooral in de frontale lobes) en het limbische systeem (vooral de hypothalamus zijn sensitief voor alcohol.

2: maar de witte stof in de hippocampus en het cerebellum wordt aangevallen.

Welk deel van de hersenen wordt vooral aangetast door alcohol (AUD)?

De frontale lobe:
een selectieve vermindering van corticale neuronen vindt plaats, wat zorgt voor een duidelijke verkleining van de frontale lobe, samen met een vermindering van doorbloeding.

Naast de voornaamste aantasting in de hersenen door alcohol in de frontale lobe, kan er ook aantasting zijn in:

aantasting in het cerebellum: metabolisme atrofie (verkleining) in de cerebellum komt ook voor, maar minder vaak (25-40% van de patiënten). Maar dit percentage is hoger als er een thiamine tekort is.

veranderingen in de witte stof van de hippocampus: dat leidt dan ook tot een verkleining van het volume ervan.

In het geval van onthouding van alcohol is het mogelijk dat aantasting hierin deels kan worden teruggedraaid:

- de verkleining van de hippocampus
- cognitieve belemmeringen

Oorzaken van het Korsakoff syndroom zijn

- Beschadigingen aan de mammillary bodies (deel van de hypothalamus in het diencephalon)
- Lesies in de hippocampus
- lesies in de fornix
- lesies in de mediale en aterieure thalamische nucleus

Patiënten met AUD (alcohol use disorder) met een korte onthoudingsperiode (> 30 dagen) hebben problemen met:

- impulsiviteit
- risico's nemen
- abstracte en probleem-oplossende capaciteiten
- cognitieve flexibiliteit
- aandacht
- perceptuele motorische snelheid
- geheugen acquisitie en retrieval

Welke problemen gingen weg en welke bleven bij AUD patiënten met een onthouding van meer dan 6 jaar?

De cognitieve problemen gingen bijna helemaal weg.

De problemen bleven met de visuospatiale functies, bij het maken van beslissingen en bij het executieve functioneren.

Vier verschillende patronen van cognitieve beperkingen bij mensen bij AUD die zijn gezien:

1: beperking in executieve functies maar geen verschil in intelligentie en geheugen

2: gecombineerde executieve beperkingen en geheugen problemen met geen verschil in intelligentie

3: algemene cognitieve verslechtering

4: geen beperking in cognitieve capaciteiten

Mensen met AUD hebben dus (4 patronen) problemen met:

Inhibitie controle
adequaat sociaal gedrag
coping stijlen (externaliserende problemen)
herkennen van gezichtsuitdrukkingen en complexe grappen

Om Korsakoff te diagnosticeren mogen geheugen problemen niet het gevolg zijn van:

Delirium (waanzin?), of dementie alleen.
Ook niet door andere somatische stoornissen, waaronder bijvoorbeeld neurotrauma.

Er is een sterke correlatie tussen Korsakoff en langdurig en overmatig alcohol gebruik, maar alcohol is niet de directe oorzaak. Dat is:

Een langdurig thiamine (B1) tekort.
Dit tekort veroorzaakt niet alleen lesies in het diencephalon en cerebrale atrofie, maar als eerste veroorzaakt het Wernicke's encephalopathy.

Cognitieve problemen die geassocieerd worden met Korsakoff's syndroom zijn vooral geheugen gerelateerd:

- anterograde en retrogade amnesia met verschillende aanvang
- verzwakte mnemonic search (ezelsbruggetje zoeken), werkgeheugen, geheugen acquisitie en retrieval
- desoriëntatie in tijd, plaats en personen
- niet geheugen gerelateerd: problemen met visuoperceptuele en abstract denken

Wat NIET wordt aangetast door Korsakoff:

- impliciet geheugen
- motorisch leren
- prestaties op (gekristalliseerde) IQ testen

Gedragsproblemen die komen door het Korsakoff's syndroom, en dan vooral spontane confabulaties ( = overdreven/onwaar/gefantaseerd verhaal), hebben drie mogelijke cognitieve verklaringen:

1: vermindering in executieve controle leidt tot het ophalen van valse herinneringen (verzwakking in retrieval strategy)

2: tijdelijke verzwakking leidt tot het associëren van juiste herinneringen met de verkeerde tijd

3: verzwakte monitoring van de realiteit; zorgt voor discrepantie tussen de doorgaande realiteit en de verkregen herinneringen.

Korsakoff is behoorlijk heterogeneous (divers in karakter en content) want het heeft verschillende

Verlopen en ontwikkelingen

Het is moeilijk om te onderscheiden tussen alcohol-related dementia (ARD) en Korsakoff's syndroom (vooral voor senioren met een geschiedenis van alcoholmisbruik) omdat

Het vormen geen biomedische etiologie kent, wat betekent dat er geen consistent pathofysiologisch proces is.

ARD (alcohol-related dementia) is, anders dan bij Korsakoff, niet alleen gekarakteriseerd door geheugenproblemen maar ook door:

Problemen bij intellectueel functioneren

Anders dan bij andere vormen van dementie is het bij ARD (alcohol-related dementia) zo dat:

Het niet progressief is wanneer de alcoholmisbruik stopt. En het is deels terug te draaien.

Klinische punten waaraan een diagnose van ARD aan moet voldoen, volgens Oslin et al.:

- diagnose minimaal na 60 dagen na laatste alcohol gebruik
- geschiedenis van minstens 5 jaar van excessieve consumptie
- consumptie van 28-35 standaard porties van alcohol in de week

Alcohol gebruik kan zorgen voor ARD (alcohol-related dementia) maar ook aan:

- alzheimer
- vascular dementia

Chronisch alcohol gebruik kan resulteren in

Ernstige breinschade wat kan leiden tot cognitieve verslechtering van variërende ernst, inclusief dementie.

Slechte voeding en alcohol gebruik kan zorgen voor een

Tekort aan thiamine (B1), wat zorgt voor het Korsakoff syndroom (= ernstige geheugenproblemen en executieve problemen)

Zware drinkers hebben meer kans op ontwikkeling van

Executieve problemen (problemen met doelgericht en aangepast gedrag) en cerebrovascular (bloedvaten in hersenen) complicaties

Om verklaringen te vinden voor de problemen van een patiënt moet er

Een goede analyse van cognitieve verzwakkingen en psychologisch functioneren worden gemaakt, als toevoeging aan neuro imaging.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Brein & cognitie 1

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding