Klinische neuropsychologen - Neuropsychological rehabilitation

18 belangrijke vragen over Klinische neuropsychologen - Neuropsychological rehabilitation

Patienten met acquired brain injury (ABI) (opgelopen hersenletsel) ervaren tot op zekere hoogte spontaan herstel, maar dit zijn de permanente neurologische problemen die meestal voorkomen:

Cognitieve, emotionele en gedragsproblemen

Behandeling en herstel bij opgelopen hersenletsel (ABI) houdt in:

Behandeling houdt hier in neuropsychologische verbetering, wat veel verschillende behandelingsmethoden kan omvatten.

herstel betekent hierbij het revalideren in het functioneren in verhouding tot de tijd vóór het letsel.

De twee soorten van herstel bij opgelopen herstel

- neurologisch (cerebraal) herstel: hangt af van plasticiteit in brein om te genezen door aanpassing.
- psychologisch (gedrag en ervaring) herstel: hangt af van het leren van nieuwe leer- en gedragsstrategieën, die ook wel weer de neuronale connecties beïnvloeden.

ze hangen beide af van de plasticiteit van het brein.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Spontaan herstel (op neurologisch level) na een ABI hangt af van:

De ernst, locatie en aetiologie

Er lijkt wel een patroon te zijn in het herstel van een ABI. Die ziet er zo uit:

- de grootste vooruitgang meestal in de eerste paar maanden
- gevolg door een geleidelijke verslechtering (incline) van het herstel
- na ongeveer een jaar is er meestal stabilisatie van het proces

dit is gezien in de prestaties van patienten die de Trail Making Test deden. Maar: er lijkt hier sprake te zijn van een test-retest effect omdat de gezonde controle groep ook verbeterde over tijd.

Met de Trail Making Test werd gezien hoe het herstel patroon na een ABI vaak loopt.

Het herstel wordt nooit volledig, want ook TBI (?) patienten laten hogeren reactietijden zien na een jaar van (stimulatie)training.  
deze aanpak heet de:

restorative approach.  

Op het moment dat neurologisch herstel klaar is, kunnen patienten verbeteren op hun psychologisch level. Hoe kunnen zit doen en hoe heet dit?

Dit is de compensatory approach.

ze moeten hierbij leren hoe ze omgaan met hun permanente functionele problemen, door hun gedrag en restructureringstaken aan te passen.

Het herstel op psychologisch level (compensatory approach) hangt af van:

- het inzicht in eigen ziekte
- het vermogen om aan te passen
- sociale ondersteuning
- premorbide functioneren (voor de ziekte functioneren)

al deze factoren spelen een rol die maken hoe erg de verkregen schade/conditie is. Het is belangrijk dat de neuropsycholoog dat weet.

de conditie door al deze factoren samen wordt ook beïnvloed door of de psychologische aanpassing adaptief of maladaptief is (goed/slecht aangepast).

Bij welk level en aanpak horen directe symptomen?

Neurologisch level en restoratieve aanpak

Bij welk level en aanpak horen indirecte symptomen?

Psychologisch level en compensatorische aanpak

Restitutive reconnection (theorie)

Mild breinletsel wordt makkelijker vervangen door aangrenzende neuronen, dat zien we gebeuren bij spontaan herstel.

maar bij moderate tot ernstiger breinletsel is dat niet zo.

Waarom is de restitutive reconnection theorie niet toepasbaar bij moderate tot ernstig breinletsel?

Omdat sommige neurocircuits dan permanent zijn beschadigd wat chronisch cognitieve problemen veroorzaakt, zoals afasie en amnesia etc.

in zulke gevallen is breintraining om de plasticiteit te herstellen niet effectief en kan er beter worden gefocust op het psychologische herstel.

Jonge organismen hebben betere kansen op herstel bij mild letsen en niet bij moderate/ernstig letsel.

door welke feiten wordt dit ondersteund?

- breinschade in neuronale migratie perioden (laatste trimester in zwangerschap) heeft slechte herstelkansen.

- kinderen die ernstig breinletsel hebben, hebben slechtere herstelvooruitzichten dan volwassenen hebben.
(double hazard theorie)

Voor jonge kinderen die ernstig breinletsel ervaren, moet de slechtste uitkomst worden verwacht. (de double hazard theorie). Welk fenomeen komt hierbij kijken?

Het fenomeen: growing into deficits.

ernstige breinschade bij jongvolwassenen heeft alleen invloed op volwassen functies waarvan tekorten pas later in het leven naar voren komen.

Hoe zien de neuronale connecties van taxi en buschaffeurs in Londen er uit?

Ze hebben dichtere neuronale connecties die representatief zijn voor visuospatiale vermogens, wat tegelijkertijd hindert om nieuwe connecties te bouwen.

Wat is er gevonden over de neuronale connecties van medische studenten, voor een examen, op de dag zelf en erna?

Er was een toename in grijze stof in de hippocampus  en dat was zelfs nog hoger 3 maanden na het examen.

De hippocampus is betrokken bij het opslaan van info in het lange-termijn geheugen en er wordt geloofd dat de hippocampus neurodegeneratieve vermogens heeft (het vermogen om nieuwe neuronen te produceren vanaf lokale stam cellen).

Over het algemeen is stimulatie van neuroplasticiteit alleen effectief bij deze soorten letstel:

Mild en moderate.
ernstig hersenletsel dat effect heeft op grote netwerken van neuronen, zal niet herstellen en dat kan ook niet geholpen worden door stimulatie van de plasticiteit.

Welke soort stimulatie is het meest effectief voor het herstel van neuroplasticiteit?

Focused stimulation, zoals bottum-up stimulation.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo