Klinische neuropsychologen - Multiple sclerosis

51 belangrijke vragen over Klinische neuropsychologen - Multiple sclerosis

Wat is de meest voorkomende neurologische stoornis bij jongvolwassenen?

MS

In welke leeftijdscategorie start MS meestal?

20 - 40 jaar, maar kan ook voorkomen bij kinderen.

Door welke schaal wordt MS meestal beoordeeld en wat meet die?

De Expanded Disability Status Scale (ADSS).

het meet de neurologische limitaties van de symptomen van MS, en 8 functionele systemen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Voorbeelden van symptomen doe worden gemeten door de EDSS:

  • Ontsteking
  • verminderde kracht en coördinatie van lichaamsdelen
  • functionele problemen met blaas en ingewanden
  • dysphasia (meer begrijpen dan je kan zeggen) en spraak problemen
  • spasticiteit
  • seksuele disfunctie
  • pijn vermoeidheid
  • depressie
  • cognitieve problemen

Wanneer kunnen symptomen bij MS verergeren?

In een hete omgeving, zoals in een warm bad.
Dat is het Uhthoff's fenomeen.

Relapsing-remitting MS (RRMS) =

De meest voorkomende: 70-80%.

terugval perioden (meestal 1 of 2 per jaar) worden gevolgd door perioden van remissie waarbij patienten amper last hebben van klachten.

Secondary progressive MS (SPMS) =

Stabiele progressie van de ziekte, vanaf een het eerste moment dat de patient leid aan RRMS, voorwaarts.

Primary progressive MS (PPMS) =

Minder prevalent: 10-20%.
heeft een stabiele progressie van de symptomen vanaf de aanvang van de ziekte.

Ongeacht het subtype, kan MS per patient varieren van:

Mild tot ernstig

Diagnostische criteria voor MS:

A) er moeten ten minste twee perioden zijn geweest van klinische symptomen

B) de symptomen worden veroorzaakt door lesies in de witte stof in het CZS

C) er is geen andere oorzaak

Twee testen die helpen MS te diagnosticeren:

  • MRI laat lesie in witte stof in CZS zien
  • cerebrospinal fluid (CSF):
    - abnormaliteiten bij 90% vd patienten
    - electrophoresis: scheiden van proteïnen op basis van elektrische lading.
                --> toename van lymphocyten, plasma cellen
                --> immunoglobulin G (IGG) bands (oligoclonal) in het                       CZS maar niet in het bloed.

Welke aanpak is het beste als behandelingsoptie voor MS en waarom?

Een multidisceplinaire aanpak, omdat de ziekte niet te genezen valt en alleen symptomen worden behandeld.

Waar zorgt medicatie zoals immunomodulation & immunosuppressive drugs voor?

Het helpt MS te vertragen en voorkomt toename (exacerbatie) van de ziekte met 30-40% elk jaar.

Wat wordt er voorgeschreven in  het geval van exacerbatie (toename van de ziektesymptomen)

Een hoge dosis corticosteroïden.

maar bijwerkingen zijn te heftig om dit medicijn blijvend te gebruiken.

De precieze oorzaak van MS is nog niet bekend. Wel wordt er gedacht dat het dit is:

Een autoimmuun ziekte die wordt getriggerd door genetische predisposities en omgevingsfactoren.

Wanneer heb je genetisch de meeste kans om MS te ontwikkelen?

Als een firsrt-degree relative het heeft. Je hebt dan een hogere kans om het zelf ook te ontwikkelen. MS komt vaker voor in monozygotische tweelingen dan in dizygotische tweelingen.

In welke omgeving wordt MS het meest gezien en waar kan dit mogelijk door komen?

Prevalentie MS is hoger, verder weg van de aquator (evenaar). Er wordt gedacht dat het komt door tekort aan vitamine D, wat demyelinisatie veroorzaakt.

MS heeft niet alleen invloed op de myeline rond de zenuwen, maar het doet ook dit:

Het valt axonen en neuronen aan, vooral in het begin van de ziekte.

Post-mortem examinaties bij MS patienten laten zien dat:

Veel MS patienten leiden aan globale atrofie(verkleining) en verwijde ventricels.

Hoeveel procent van patienten met MS leidt aan een vorm van cognitieve problemen, die meestal subtiel zijn en heel erg verschillen tussen patienten?

43-70%

Welk cognitieve domein is het meeste getroffen bij mensen met MS en waar heeft dat impact op?

Informatie processing speed.

het heeft ook invloed op het presteren op tests voor andere cognitieve domeinen en het maakt het moeilijk om verschillende ernst te onderzoeken.

Hoe komen geheugen problemen bij mensen met MS vaak voor?

Ze komen vaak voor, in zowel aurale (gesproken) als visuele modaliteiten.

vooral problemen met het ophalen van info komen voor.

globale geheugen tekorten en problemen, en problemen met het werkgeheugen (acquisitie van nieuwe info) kunnen ook voorkomen.

Wat betreft aandacht, waar hebben mensen met MS het meest moeite mee?

Met specifieke aandachtsfuncties (focus, blijvend en verdeelde aandacht). En NIET zo zeer met simpele aandachtstaken.

Executieve functies zijn minder vaak getroffen door MS, maar als wel, dan veroorzaakt het:

Moeilijkheden in emotie perceptie en ToM.

Ernstige cognitieve problemen door MS worden geassocieerd met, en kunnen leiden tot:

Worden geassocieerd met frontale-subcorticale gebieden. Het kan leiden tot dementie (5-10%)

Hoe kan intelligentie beïnvloed worden door MS?

Het is zeldzaam, maar het kan doordat processing speed langzamer word en door motor of visuele limitaties.

Wat is er te zeggen over taal problemen door MS?

Dat is amper onderzocht. Afasie komt maar heel zelden voor.

Kunnen problemen bij visuospatiale functies voorkomen door MS?

Ja, maar er zijn nog geen gevallen bekend van agnosia.

Er zijn verschillende testen die cognitieve problemen als gevolg van MS testen. Waarom?

Om meer duidelijkheid te krijgen over de ernst van de symptomen

Paced auditory serial test (PASAT)

Een multimodale test die test op informatie processing speed, werk geheugen en specifieke aandachtsfuncties.

deze test is alleen niet heel specifiek.

Automatische reactie tijd metingen, meten:

De reactietijd in relatie tot de complexiteit van de taken.

Doordat MS hoog heterogeen en variabel is:

Komen cognitieve symptomen onafhankelijk voor van het verloop, duur of ernst van de fysieke problemen. Vooral in het begin van de ziekte.

Cognitieve symptomen bij MS kunnen, ondanks dat ze zo onafhankelijk zijn van alle dingen, wel wat zeggen over:

Het type MS en vooral over de progressiviteit ervan.

Cognitieve problemen bij MS zijn het ergst bij

De meest progressieve vorm. (hoe meer progressief, hoe erger de cognitieve problemen)

Bij welk type MS zijn de cognitieve problemen het ergst en waarom?

Bij SPMS. Dit type is niet alleen progressief maar omvat ook excretie (afscheiding afvalstoffen).
De cognitieve problemen lijken hier dus erger dan bij  PPMS (ook progressief type).

SPMS en PPMS (progressief) worden geassocieerd met

Problemen in executieve controle functies en verbaal geheugen

Door praktische en ethische redenen is er weinig onderzoek gedaan naar cognitief functioneren in exacerbatie perioden (verergering), en meer in symptoom-vrije perioden.

maar wat er wel bekend is door onderzoek:

- geheugen en aandacht verslechterd in exacerbatie perioden.
- terwijl geheugenproblemen bleven (problemen met onmiddellijke en vertraagd ophalen),
bleven aandachtsproblemen herzienbaar omdat ze werden geassocieerd met temporale ontstekingen onder exacerbatie perioden.

Wat zijn de emotionele problemen die MS patienten vaak ervaren?

- angst
- bipolaire & psychotische stoornissen
- pathologisch gedrag zoals huilen of lachen

Welke psychiatrische stoornis komt het meeste voor bij MS patienten?

Depressie. Prevalentie = 27-54%.

MS patienten die depressief zijn hebben een suicide rate van 15%.

Er is geen link gevonden tussen neurologische problemen en de ernst van depressie bij MS patienten. Maar de depressie lijkt in hun geval hier effect op te hebben:

Een moderate tot large effect op cognitieve functies, vooral bij executieve taken.

Wat valt er te zeggen over vermoeidheid bij patienten met MS?

De oorzaak van dit symptoom is onbekend en er bestaat geen effectieve behandeling voor.

er is geen relatie gevonden tussen vermoeidheid en cognitieve klachten, terwijl de combinatie van vermoeidheid, angst en depressie eigenlijk wel cognitieve disfuncties kunnen verklaren.

Sommigen vinden dat cognitieve problemen de meest disabling zijn van MS. Ze vinden daarom dat:

Cognitieve problemen al in de beginstadia moeten worden overwogen.

Cognitieve problemen bij mensen met MS hebben invloed op

- werk leven
- sociaal leven
van zowel die van de patient als van familie en vrienden

Wanneer kunnen MS patienten worden opgenomen in een verzorgingstehuis?

Als de cognitieve problemen heel ernstig worden

Neuropsychologen zijn essentieel in het multidisciplinaire zorg team voor de MS patient. Ze zkunnen een nodige bijdrage leven aan:

De verbetering van de kwaliteit van leven van de patient en familie daarvan.

Welke prognose hebben de meeste MS patienten? (benign of malignent)

Meeste zitten ergens tussen die twee extremen in.

Als er in verschillende gebieden lesies zitten (2 of meer).
maar als die na 30 dagen hetzelfde zijn gebleven, even even veel zijn gebleven,

dan is er sprake van?

WEL dissemination in space.
GEEN dissemination in time.
--> dus geen diagnose

Als er nou 3 lesies zitten op verschillende plekken.
en na (meer dan) 30 dagen is er een lesie minder, maar een ervan is verplaatst (of een nieuwe en twee weg).

waar is er dan sprake van?

WEL dissemination in space
WEL dissemination in time.
--> dus wel diagnose

Cognitieve problemen relateren niet met neurologische problemen en amper met problemen in witte stof.

waar relateren ze wel mee?

Corticale en thalamus atrofie, en verwijding van 3e ventricel

Wat betreft vermoeidheid, hoe komt dat vooral bij MS patienten?

Omdat ze niet goed kunnen opladen. Hun batterij is begin van de dag niet vol en raakt leger, en laad 's nachts niet goed op.

Oorzaak van vermoeidheid bij MS niet echt bekend, maar er zijn hypothesen:

Primaire hypothesen:
- ontsteking, demyelinatie
- corticale reorganisatie

secondaire hypothesen:
- slaap problemen
- medicatie
- weinig activiteiten

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo