Pathologie : Patiënten met diabetes type

27 belangrijke vragen over Pathologie : Patiënten met diabetes type

Welke twee toedieningsvormen van medicijnen zijn relatief makkelijk te doen en gaan niet eerst naar de lever? (parenterale opname)

Sublinguaal (onder de tong) en rectaal.

Via welke toedieningsvorm wordt adrenaline (epipen) toegediend?

Intramusculair

Welke 4 processen doorloopt een lichaamsvreemde stof wanneer deze het lichaam binnentreed?

Absorptie
Distributie (verplaatsen in je lichaam)
Metabolisme (er gebeurd een stofwisseling met dat farmaca)
Excretie (uitscheiding)
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Via welke ader gaat orale medicatie van de lever naar de systemische circulatie toe?

Hepatische ader

Welke 2 stappen bio-transformatie zorgen in de lever ervoor dat de medicatie wordt ontgiftigd en kan worden uitgescheden?

Stap 1: Oxidatie: lipofiele stoffen wordt met enzymen polair gemaakt waardoor ze naar fase 2 gaan.
Stap 2: Conjugatie: er wordt een lichaamseigen stof (vaak suikermolecuul) aan vast geplakt waardoor het meer water oplosbaar is en kan worden uitgescheiden door de nieren.

Op welke twee manieren wordt een 'gifstof' in de lever uitgescheiden en hoe gebeurd dit?

Via de urine en via de ontlasting.
Uitscheiding via de urine gebeurd door conjugatie, er wordt een suikergroep aan het gif vastgemaakt waardoor dit wateroplosbaar wordt. Daarna wordt het door de urine uitgescheiden.
Uitscheiding via de ontlasting gebeurd via de galwegen. Als het gif vet oplosbaar is wordt dit met het gal afgegeven in de dunne darm, waarna je het via de ontlasting kwijtraakt.

Wanneer spreek je van een normale of verhoogde nuchtere bloedglucose waarden?

Normale waarden: onder 6,1
Gestoorde waarden (prediabetes): tussen 6,1 en 7.
Diabetes mellitus: boven de 7.

Noem 3 meest voorkomende klachten die bij diabetes type 2 kunnen voorkomen.

- Polydipsie (veel dorst) en polyurie (veel plassen). Door het overtreden van de nierdrempel lukt het de nieren niet om de suiker uit de voorurine te halen. Hierdoor plas je suiker uit. Suiker trekt veel water aan, waardoor je veel gaat plassen.
- Balanitis en vulvitis door candidainfectie. Door hoge suikers heb je een verminderde afweer hiertegen. Ook is het suiker een fijne omgeving voor de infectie om te groeien
- Oogproblemen (wazig zien). Kan door veranderde osmolariteit (vocht in oog) en door diabetische retinopathie (netvlies aangetast)
Andere klachten: diabetische voet, wondjes die niet genezen

Welke 3 factoren zou je nog meer willen onderzoeken/navragen wanneer de diagnose diabetes type 2 is vastgesteld om het risico op hart- en vaatziekten in te kunnen schatten?

Lipidespectrum
Bloeddruk
Nierfunctie

Wat is de volgorde van de grofweg 4 stappen in het behandelplan van diabetes mellitus type 2?

1. Dieet/leefstijl aanpassing
2. Metformine
3. SU-derivaten
4. Insuline spuiten

Wat is het verschil tussen HbA1c en nuchtere bloedglucose waarden?

HbA1c wordt gemeten over langere tijd. Nuchtere bloedglucose waarden is een momentopname. Om Diabetes Mellitus vast te stellen wordt nuchtere bloedglucose waarden gebruikt, maar om de verandering in de bloedsuikerspiegel te zien wordt HbA1c gebruikt.

Wat wordt precies gemeten met de HbA1c waarde?

De hoeveelheid suiker die aan rode bloedcellen vast zit. Glucose bindt zich aan hemoglobine (versuikering). Hoe hoger het suikergehalte in je bloed, hoe meer suiker aan rode bloedcellen zit. Na 120 dagen worden rode bloedcellen vervangen. Na ongeveer 60 dagen kan je zeggen hoe hoog het bloedsuiker ongeveer is geweest de afgelopen 60 dagen.

Wat zijn de 3 langdurige microvasculaire complicaties die kunnen plaatsvinden bij diabetes type 2?

Retinopathie: rode vlekjes in het oog, suiker plakt vast aan de haarvaatjes in de retina en dit gaat lekken.
Nefropathie: de haarvaatjes in de nieren kunnen kapot gaan
Neuropathie: de haarvaatjes zorgen voor zuurstof en energie voor de (met name hele lange) zenuwbanen. Wanneer dit kapot gaat krijgen mensen vreemde tintelingen in armen en benen. Ook gevoelsstoornissen (gevoelloosheid) kunnen plaatsvinden.

Wat zijn de 3 langdurige macrovasculaire complicaties die kunnen plaatsvinden bij diabetes type 2?

1. Ischemische hartziekten. Ischemisch betekent tekort aan zuurstof. Dit zijn dus eigenlijk HVZ die door een tekort aan zuurstof komen. Dit komt eigenlijk door aderverkalking. Dit is hartinfarcten, pijn op de borst (=anchinaklachten)
2. CVA (cerebro vasculair accident) = beroerte. Een propje schiet naar de hersenen en hier kan je verlamd van raken
3. Perifere vasculaire ziekten. Vaten met name naar benen kunnen dicht gaan zitten, dit zorgt voor acute afsluiting.

Welke 3 werkingen heeft SU-derivaten?

1. Verhoogd glucosegevoeligheid van de beta-cel. Hierdoor produceren ze nog meer insuline, wordt als het waren 'uitgeknepen'
2. Verhoogd mogelijk perifeer insulinegevoeligheid
3. Remt mogelijk de opname van glucose in de darmen

Bij welke 2 stoornissen moet je oppassen met metformine toedienen en waarom?

Bij leverstoornissen en/of nierfunctiestoornissen. Metformine geeft extra belasting hierop. Het kan bij nierfunctiestoornissen leiden tot lactaatacidose.

Noem 6 bijwerkingen die heel vaak en vaak voorkomen bij het slikken van metformine.

Heel vaak (10%): maag-darmklachten zoals buikpijn, misselijkheid, verlies eetlust, diarree.
Vaak (1-10%): hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, smaakstoornissen (metaalsmaak)

Wanneer wordt een afwijkende HbA1c streefwaarde gehanteerd?

Bij mensen boven de 70 jaar, waarbij leefstijlinterventie of metformine therapie niet voldoende effect had.
Wanneer de diabetes duur onder de 10 jaar is, is de HbA1c streefwaarde <58 mmol/mol.
Wanneer de diabetes door boven de 10 jaar is, is de HbA1c streefwaarde <64 mmol/mol.

Hoeveel mmol/mol verlaging kan je bereiken met het toedienen van metformine of SU-derivaten?

11 mmol/mol

Via welke twee manieren kan een medicijn langer in het bloed blijven?

1. Als het wordt gebonden aan plasma-eiwit
2. Via enterohepatische kringloop

Leg uit wat de enterohepatische kringloop is.

Eerst wordt een medicijn via de darmen opgenomen in het bloed. Het gaat dan via de poortader naar de lever. Dit is de eerste passage. Het medicijn komt via je lever in het gal terecht. Dit gal wordt afgegeven aan de dunne darm en gal wordt weer opgenomen in de loop van de dunne darm. Dan komt het dus weer in de lever terecht.

Welke 7 vormen van medicatie heb je voor diabetes?

1. Metformine
2. SU-derivaten
3. DPP-4 remmers
4. Tiazolidinedionen
5. Kortwerkende insulinesectagogen
6. Alfa-glucosidaseremmers
7. Incretine-mimetica

Wat is de officiele naam voor metformine?

Biguaniden

Hoe werken DPP-4 (dipeptydylpeptidase 4) remmers?

DPP-4 remmers remmen het enzym dat incretine afbreekt. Hierdoor blijft incretine langer in het bloed.

incretine hormonen hebben invloed op de alfa en beta cellen. Ze zorgen ervoor dat de alfacellen minder glucagon produceren, en dat de betacellen meer insuline produceren.

Deze incretine hormonen zijn GIP en GLP-1

Wat doet het medicijn thiazolidinedionen?

Deze bevorderen de insulinegevoeligheid van vetweefsel, spierweefsel en leverweefsel. Ze hebben geen invloed op de afgifte van insuline dus daarom geen risico op hypo.
bijwerking kan gewichtstoename zijn.

Wat doen incretine mimetica?

Dit is een synthetische vorm van incretine, met alle werkingen van incretine hormonen. Het nadeel hiervan is dat je deze medicatie moet spuiten.
Belangrijke bijwerking: hypoglycemie

Wat doen alfa glucosidaseremmers?

Deze remmen de omzetting van poly-, oligo- en di- sachariden naar monosachariden. Hierdoor blijven ze heel in de darm  waardoor het niet als suiker wordt opgenomen. Ze verlaten de darm ook weer.
Nare bijwerking: flatulentie en diarree

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo