Chirurgische behandeling van hartfalen

27 belangrijke vragen over Chirurgische behandeling van hartfalen

Wat is de rol van "restore" bij chirurgische behandeling?

Het herstellen van myocardweefsel

Wat is de rol van "repair" bij chirurgische behandeling?

Het repareren van kleppen

Wat is de rol van "reshape" bij chirurgische behandeling?

De linkerhartkamer een andere vorm geven, uitwendig of inwendig
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is de rol van "resynchronize" bij chirurgische behandeling?

CRT

Wat is de rol van "rescue" bij chirurgische behandeling?

ICD

Wat is de rol van "regeneratie" bij chirurgische behandeling?

Stamceltherapie

Wat is de rol van "replace" bij chirurgische behandeling?

VAD's (mechanisch hart) of harttransplantatie

Wat zijn de oorzaken van functionele MI?

De oorzaken zijn niet-ischemische dilaterende cardiomyopathie en ischemische mitralisinsufficientie

Welke oorzaak van MI zien je meer bij mensen die nog een relatief behouden EF hebben?

Ischemiche mitralisinsufficientie

Wat zijn de aangrijpingspunten van MI behandeling?

-  Wegnemen mitraalinsufficientie
- Initieren en onderhouden LV reverse modelling

Wat is een mogelijke behandeling voor MI als de mitraalklep het probleem is?

Restrictieve mitraalklepannuloplastiek (RMA)

Wat is een mogelijke behandeling voor MI als de linkerkamer ischemisch is?

Coronair revascularisatie

Wat zou het effect van RMA kunnen zijn (modelling)?

Reverse remodelling. De LV wordt weer kleiner. Gebeurde niet bij iedereen, maar lag aan EDV van de LV

Wat voor behandelingen voor FMI bij NIDCM worden toegepast?

- RMA is de kern
- Corcap CSD bij LVEDD >65mm
-TV repair ook bij alleen annulusverwijding (>40mm)
- CRT bij dissynchronie
- OPT/GDMT

Wat kun je doen bij patienten waarbij geen LV reverse remodeling optreedt?

Je kunt VAD/HTx overwegen, zeker wanneer er een MI> graad 2+ ontstaat

Hoe ontstaat een LV aneurysma ?

- Postinfarct remodeling verandert LV van vorm en functie
- Van elliptische naar sferische vorm
- LV dilatatie treedt op
- Afname functie "remote myocardium"

Wat is het gevolg van dilatatie van het hart bij een aneurysma?

Door de dilatatie van het hart neemt de wandspanning toe, waardoor de perfusie afneemt en er steeds minder goed doorbloede delen overblijven

Wat zijn de doelen van SVR?

- LV weer normale grootte geven
- Herstel elliptische vorm LV
- "reverse remodeling" zodat wandspanning afneemt

Waar maakt de chirurg het hart open bij het infarctgebied bij de Dor procedure?

Bij de apex maakt de chirurg het hart open, want daar is het hart normaal het dunst

Wat is de Fontan stitch?

Deze hechtingen breng je aan op de lijn waar je ziet dat het zieke weefsel en het gezonde weefsel elkaar tegenkomen

Wat gebeurt er bij de ballon stap bij de Dor procedure?

55 ml/m^2 BSA. Afknopen Fontan stich. 55 ml/m^2 is namelijk het normale diastolische volume van de mens

Wat zijn de indicaties voor SVR/Dor?

- Eindstadium hartfalen
- Ventriculaire ritmestoornissen
- Apicaal thrombus
Met voldoende resterend myocard!

Bij wie wil je geen LV reconstructie doen?

Bij patienten met pulmonale hypertensie. De LV heeft 4 zijdes. Als maar 2 wanden "goed" zijn, is een SVR niet aangeraden

Wat doe je met een dobutamine stress echo?

Je onderzoekt de wandspanning en je probeert te voorspellen of reverse remodelling zal optreden na de operatie

Wat zijn aanvullende ingrepen naast Dor?

Vaak worden ook mitraalklep of tricuspidaalklepplastiek gedaan, CABG, LV-lead voor bivICD

Wat voor score wordt er voor patentselectie gebruikt?

WMSI (wall motion score index). Bij patienten met WMSI 2-2.5 worden aanvullende technieken gebruikt

Waar kijken we nog meer naar behalve de mate van insufficiëntie en waarom?

Grootte van de annulus. Dit is relevant omdat bij RV dilatatie de annulus ook altijd meedilateert. Als er geopereerd is aan de annulus, gaan ook alle kwalen weg. De RV wordt kleiner, druk ook

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo