Calcium-antagonisten en Nitraten
19 belangrijke vragen over Calcium-antagonisten en Nitraten
Welke gnm behoren tot dihydroperidine calcium antagonist?
en wat is de werkingsmechnisme?
werking: Ze remmen de langzame Ca2 instroom via L-type calcium-kanalen in gladspierweefsel van de:
-coronaire
-perifere arterien
er zal geen Calcium vrijkomen uit de SR
Je krijgt verminderde contractie-->vasodilatatie
positieve ionotroop
Wat is het effect van dihypdroperidine calcium antagonsiten?
effect;
-Trp neemt af-->MAP daalt
-O2 behoeft neemt af (afterload neemt af)
-O2 toevoer neemt toe (meer preload)
-de coronaire doorbloeding neemt toe
Welke gnm behoren tot de non-dihydroperidine calcium-antagonisten?
werking: remmen ook de langzame L-type calcium kanalen waardoor Ca2+ instroom door de contractiele en prikkelgeleidende cellen in het hart en van glad spierweefsel van coronaire en perifere arteriën geremd wordt. Ca komt niet meer vrij uit SR in de
contractiele en prikkelgeleidende cellen:
-hart en glad spierweefsel
-coronaire arterien
-periferie arterien
-je krijgt verminderde contractie-->vasodilatie
- en heeft een remmend effect op de sinus-knoop en AV geleiding
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is het effect van Non-dihydroperidine anatgonisten?
effect: zelfde als dihydroperidine Calcium antagonisten
-TRP daalt
-hartrimte en hartfrequentie neemt af--> MAP daalt
-O2 behoefte neemt af
-verbeterd de doorbloeding
-O2 toevoer neemt toe
extra
-inhibeert de sinusknoop
-inhibeert de AV-geleiding
Negatief ionotroop, doordat het de contractiekracht verminder)
Welek calcium antagonist heeft risico op reflex tachycardie?
diltiazem-->middel (non)
Verapamil-->geen (non)
Hoe ontstaat reflex tachycardie?
Doordat diltiazem en Verapamil (NON) op de hart-geleiding werken zal een optredende tachycardie in grote mate worden onderdukt.
Verapamil werkt op het hart vooral en zal waarschijnlijk bradycardie als bijwerking hebben.
Welke type venen beoogt men te verlagen met afterload verlagers?
Welke calciumantagonisten hebben een potente vasodilaterende effect?
Amlodipine en Nifedipine
Wat zijn de 2 belangrijkste mechanismen die de coronaire doorbloeding regelen en hoe beinvloeden deze de coronaire bloedstroom?
Deze is afhankelijk van:
- duur van de diastole (hoe langer de diastole, hoe beter de coronaire doorbloeding)
-de drukgradient tussen de vena cava en aorta ( een toename van de drukgradient, leidt tot een goede doorbleoding)
Wat is de voornaamste oorzaak van coronaire aandoeningen als stabiele AP en hartinfarct?
Nitraten wordt niet als anti-hypertensium toegedient vanwege? Leg uit hoe dat onstaat.
Nitroprusside heeft wel een vasodilaterend effect op arteriele bloedvaten. Ondanks deze werking worden ze niet gebruikt als anti-hypertensivum door Tolerantie verschijnsel.
Tolerantie treedt op doordat:
-nitraten niet meer omgezet kunnen worden in NO
(door uitputting van sulfhydrylgroepen)
-tegenmechanismen worden geactiveerd zoals: sympaticus en RAAS
Wat wordt er wel bij AP gegeven? Wat is de werking?
1.nitraten wordt omgezet in NO
2. NO activeert Guanylylcylase
3. Deze stimuleert de defosforylatie van myosine LC
effect: vasodilatatie van veneuze bloedvaten
het zorgt voor het:
-verminderen van de preload in de linkerkamerwand, O2 behoefte wordt verminderd. Balans tussen O2behoefte en O2 aanbod zal worden hersteld-->minder anaerobe verbranding-->minder opstapeling van ADP en adenosine--. Minder pijnprikkels en minder ischemische pijn.
-vergroten van drukgradient tussen vena cava en aorta waardoor de O2 aanbod verhoogd wordt --> coronaire doorbloeding wordt verbeterd
Wleke 3 voordelen heeft het toedienen van nitroglycerine sublinguaal/spray tov oraal?
2. Omzeilt het first-pass effect
3.wordt niet afgeborken door het MDK--> dus de werkzaamheid blijft intact.
Wat zijn andere behandelingen om AP patienten te behandelen?
hebben een negatief inotrope (contractiekracht) en negatief chronotrope (hartfrequentie)
door B1-blokkade in de sinusknoop en in cardiomycyten
-MAP daling.
-Daling van CO
-Vertraagde AV-geleiding
-vermindering van perifiere circulatie
-doordat de hartfrequnetie wordt verlaagt, zorgt het voor dat je meer diastolische vulling hebt. Waardoor je dus meer zuustofaanbod krijgt naar de hart toe.
Waar zorgt blokkade van B1-receptoren voor?
-pacemakercellen
-myocard
effect:
-CO neemt af
- snelheid van de prikkelgeleiding neemt af
Welke gnm zorgen ervoor dat de HR wordt verlaagt?
nondihydroperidine calciumanatgonist (verapamil)
Hoezo zorgt een lager HR voor dat de cornaire doorbloeding wordt verbeterd?
Dit zorgt er weer voor dat de duur van de diastole langer en meer diastolische vulling krijgt wordt waardoor de cornonaire doorbloeding wordt verbeterd.
-->Met als effect een verhoging van de O2 aanbod
Waarom zijn kleinere arteriolen een beter aangrijpingspunt voor antihyperntensiva dan groter arterien ?
1.
-hun geringe diameter, niet alleen de geringe diameter omdat de diameter van de capilairen vele malen kleiner is.
-maar ook door hun kleiner aantal, want capillairen hebben een vee male groter aantal.
door de perifere weerstand van arteriolen te verlagen mbv vasodilatoren--> zal de MAP efficient verlaagd worden.
(MAP= CO x TPR)
Daarnaast bestaat arteriolen uit gladspierweefsel waar dihydroperidines en alfa1-antagonisten effect op hebben. Bij relaxatie van gladde spiercellen zijn ze dus goed in staat om te dilateren.
capillaire bestaan nauwelijks/geen uit gladspierweefsel
Wat is een voordeel en nadeel van metroprolol tov van nitraat als onderhoudsbehandeling bij AP?
-altijd 24 uur beschermende effect
je hebt niet als nitraten last van tolerantie.
en je hoeft ook geen nitraatvrije periode in acht te nemen
Nadeel: de bijwerkingen van metoprolol
- verminderde inspanningstolerantie ( afgenomen capacitiet om inspanning te verichten)
-bradycardie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
