Hartfalen - Mitralisklepinsufficiëntie
3 belangrijke vragen over Hartfalen - Mitralisklepinsufficiëntie
Noem de vier kleppen van het hart.
Wat is het gevolg van lekkage (insufficiëntie) en stenose van de kleppen?
Wat is het belangrijkste AO?
Welke klep aandoeningen komen in Europa het meest voor?
AV kleppen (atrioventriculair) --> tricuspidalisklep, mitralisklep
VA kleppen (ventriculo-arterieel) --> pulmonalisklep, aortaklep
Bij insufficiëntie of stenose van de kleppen treed overbelasting van het betrokken compartiment op --> klinische verschijnselen.
Daarnaast ontstaat er turbulentie wat een ruis veroorzaakt.
Bevestiging van insufficiëntie en/of stenose vindt plaats door middel van echografie (belangrijkste AO!).
Aortaklepstenose daarna mitralisklepinsufficiëntie komen het meest voor in Europa.
Rechtszijdig kleplijden komt weinig voor en is vaak geassocieerd met andere aandoeningen zoals aangeboren hartafwijkingen of carcinoïd syndroom.
VA kleppen (ventriculo-arterieel) --> pulmonalisklep, aortaklep
Bij insufficiëntie of stenose van de kleppen treed overbelasting van het betrokken compartiment op --> klinische verschijnselen.
Daarnaast ontstaat er turbulentie wat een ruis veroorzaakt.
Bevestiging van insufficiëntie en/of stenose vindt plaats door middel van echografie (belangrijkste AO!).
Aortaklepstenose daarna mitralisklepinsufficiëntie komen het meest voor in Europa.
Rechtszijdig kleplijden komt weinig voor en is vaak geassocieerd met andere aandoeningen zoals aangeboren hartafwijkingen of carcinoïd syndroom.
Wat zijn de symptomen bij een mitralisklepinsufficiëntie?
Waaruit bestaat lichamelijk onderzoek en diagnostiek?
Welke type ruis is typerend voor een mitralisklepinsufficiëntie?![]()
Vermoeidheid
Verminderde inspanningstolerantie
Kortademigheid
Dyspneu d'effort (longstuwing)
Palpaties
Oedeem
Asymptomatisch, geleidelijke progrossie zolang linkerkamerfunctie compensatoir is.
Door hypertrofie en dilatatie van de linkerkamer --> ictus cordis verbreed naar links
Soms precordiale pulsaties door pulmonale hypertensie of vergrote linkerboezem.
Mid-hoogfrequent, holosystolisch, bandvormig hartgeruis tijdens de systole.
Daarnaast tekenen van links en ook rechtszijdighartfalen --> longstuwing, verhoogde halsvenendruk, hepatomegalie en perifeer oedeem.
Door boezemfibrilleren een snelle en onregelmatige pols en hartslag.![]()
Daarnaast aanvullend onderzoek.
Verminderde inspanningstolerantie
Kortademigheid
Dyspneu d'effort (longstuwing)
Palpaties
Oedeem
Asymptomatisch, geleidelijke progrossie zolang linkerkamerfunctie compensatoir is.
Door hypertrofie en dilatatie van de linkerkamer --> ictus cordis verbreed naar links
Soms precordiale pulsaties door pulmonale hypertensie of vergrote linkerboezem.
Mid-hoogfrequent, holosystolisch, bandvormig hartgeruis tijdens de systole.
Daarnaast tekenen van links en ook rechtszijdighartfalen --> longstuwing, verhoogde halsvenendruk, hepatomegalie en perifeer oedeem.
Door boezemfibrilleren een snelle en onregelmatige pols en hartslag.
Daarnaast aanvullend onderzoek.
Wat is de therapie bij mitralisklepinsufficiëntie?
Chirurgie
Reparatie heeft voorkeur boven klapvervanging (mechanisch of bioprothese) vanwege verhoogd risico op endocarditis.
Daarnaast bij mechanische klep levenslang anticoagulantia.
Bij bioprothese echter degeneratie na 10-15 jaar.
Bij contra-indicaties mitralisclip plaatsen via de vena femoralis.
Bij patiënten met klachten en linkerkamerachteruitgang maar ook patiënten zonder klachten maar met tekenen van linkerkamerachteruitgang/pulmonale hypertensie en/of boezemfibrilleren.
Medicamenteuze therapie
Behandeling van bijkomend hartfalen.
--> verlagen pre-load en afterload (ACE, angiotensinereceptorblokker, diurectica)
--> boezemfibrilleren (rhythm control, rate control + orale anticoagulantia)
Reparatie heeft voorkeur boven klapvervanging (mechanisch of bioprothese) vanwege verhoogd risico op endocarditis.
Daarnaast bij mechanische klep levenslang anticoagulantia.
Bij bioprothese echter degeneratie na 10-15 jaar.
Bij contra-indicaties mitralisclip plaatsen via de vena femoralis.
Bij patiënten met klachten en linkerkamerachteruitgang maar ook patiënten zonder klachten maar met tekenen van linkerkamerachteruitgang/pulmonale hypertensie en/of boezemfibrilleren.
Medicamenteuze therapie
Behandeling van bijkomend hartfalen.
--> verlagen pre-load en afterload (ACE, angiotensinereceptorblokker, diurectica)
--> boezemfibrilleren (rhythm control, rate control + orale anticoagulantia)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
