Hartfalen - Mitralisklepstenose
3 belangrijke vragen over Hartfalen - Mitralisklepstenose
Wat is er aan de hand bij een mitralisklepstenose?
Wanneer treden klachten met name op?
Waar komen patiënten het eerst mee?
De mitralisklepopening is vernauwd (<1.5 cm2 tov 4-6cm2).
Om voldoende bloed naar het linkerventrikel te pompen moet de druk in het linkeratrium stijgen --> dilatatie en stijging druk in de longvenen.
Bij inspanning wordt de tijd om linkeratrium te legen nog kleiner waardoor acute longstuwing optreed.
Bij een ernstige stenose ook in rust waardoor rechterkamerhypertrofie.
Een mitralisklepstenose heeft weinig invloed op linkerkamerfunctie.
De dilatatie van het linkeratrium zorgt voor boezemfibrilleren en dit is vaak het symptoom waarmee patiënten komen.
Om voldoende bloed naar het linkerventrikel te pompen moet de druk in het linkeratrium stijgen --> dilatatie en stijging druk in de longvenen.
Bij inspanning wordt de tijd om linkeratrium te legen nog kleiner waardoor acute longstuwing optreed.
Bij een ernstige stenose ook in rust waardoor rechterkamerhypertrofie.
Een mitralisklepstenose heeft weinig invloed op linkerkamerfunctie.
De dilatatie van het linkeratrium zorgt voor boezemfibrilleren en dit is vaak het symptoom waarmee patiënten komen.
Wat zijn de symptomen van een mitralisklepstenose?
Wat vind je bij lichamelijk onderzoek en diagnostiek?![]()
Linkszijdig hartfalen --> kortademigheid (bij inspanning), moeheid (lage cardiac output door slechte vulling van linkerventrikel), longoedeem.
Hartkloppingen (door boezemfibrilleren)
Ten slotte ook rechterhartfalen.
De hoofdklacht dyspneu is niet het gevolg van falende linkerkamer maar van de vernauwde mitralisklepopening!
Bij auscultatie hoor je een luide eerste toon, vroeg-diastolische openingstoon en een diastolisch geruis.
Vaak wordt er na de tweede harttoon een extra toon gehoord --> openingssnap of claqurmrnt d'ouverture (klikkend karakter).
Mitralisklepblosjes.
Hartgrootte is normaal![]()
Hartkloppingen (door boezemfibrilleren)
Ten slotte ook rechterhartfalen.
De hoofdklacht dyspneu is niet het gevolg van falende linkerkamer maar van de vernauwde mitralisklepopening!
Bij auscultatie hoor je een luide eerste toon, vroeg-diastolische openingstoon en een diastolisch geruis.
Vaak wordt er na de tweede harttoon een extra toon gehoord --> openingssnap of claqurmrnt d'ouverture (klikkend karakter).
Mitralisklepblosjes.
Hartgrootte is normaal
Wat is de therapie bij mitralisklepstenose?
Interventie bij symptomen of verhoogde kans op systemische trombo-embolie.
Verwijden van de klep door commissurotomie bij weinig bindweefsel of kalk.
Gebeurt via een ballon via percutane kathetertechniek.
Bij misvormde klep --> vervanging door middel van chirurgie (vooraf bepalen met echografie)
Medicamenteuze therapie
Verlagen van hartfrequentie (waardoor kamer meer tijd heeft om te vullen)
Longstuwing behandelen
Orale anticoagulantia (als eerder trombus gehad of hoog risico)
Boezemfibrilleren behandelen --> rhythm of rate control + orale anticoagulantia
Verwijden van de klep door commissurotomie bij weinig bindweefsel of kalk.
Gebeurt via een ballon via percutane kathetertechniek.
Bij misvormde klep --> vervanging door middel van chirurgie (vooraf bepalen met echografie)
Medicamenteuze therapie
Verlagen van hartfrequentie (waardoor kamer meer tijd heeft om te vullen)
Longstuwing behandelen
Orale anticoagulantia (als eerder trombus gehad of hoog risico)
Boezemfibrilleren behandelen --> rhythm of rate control + orale anticoagulantia
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
