Hartfalen - Aorta(klep)stenose
3 belangrijke vragen over Hartfalen - Aorta(klep)stenose
Wat is een aorta(klep)stenose?
Vernauwing in de uitstroombaan van de linkerkamer.
De stenose kan zich ter hoogte van de klep/valvulair, subvalvulair of supravalvulair bevinden.
Valvular is het meest voorkomen.
De vernauwing zorgt voor drukbelasting van de linkerkamer --> meer arbeid verrichten --> linkerkamerhypertrofie --> stugger --> diastolische dysfunctie --> linkerboezem kan zich moeilijker ledigen --> linkerboezemdruk stijgt --> longstuwing --> kortademigheid
Daarnaast ook structurele veranderingen in het myocard door coronaire insufficiïentie (myocarddikte neemt toe maar aantal vaatjes niet)
De diastolische functie gaat dus eerst vooral achteruit maar uiteindelijk ook de systolische functie met linkerkamerdilatatie als gevolg.
De stenose kan zich ter hoogte van de klep/valvulair, subvalvulair of supravalvulair bevinden.
Valvular is het meest voorkomen.
De vernauwing zorgt voor drukbelasting van de linkerkamer --> meer arbeid verrichten --> linkerkamerhypertrofie --> stugger --> diastolische dysfunctie --> linkerboezem kan zich moeilijker ledigen --> linkerboezemdruk stijgt --> longstuwing --> kortademigheid
Daarnaast ook structurele veranderingen in het myocard door coronaire insufficiïentie (myocarddikte neemt toe maar aantal vaatjes niet)
De diastolische functie gaat dus eerst vooral achteruit maar uiteindelijk ook de systolische functie met linkerkamerdilatatie als gevolg.
Wat zie je bij lichamelijk onderzoek en diagnostiek bij aortaklepstenose?![]()
Systolische geruis, crescendo-descrescendo dat het luidst is ter hoogte van de tweede i.c.r. Rechts.
Het geruis begint na de eerste harttoon en stopt voor de tweede harttoon.
De lengte, luidheid en punctum maximum geven een indruk over de ernst van de vernauwing.
Lang en luid is ernstig.
De pols traagoplopend (pulsen tardus) en zwak (pulses parvus).
Palpatie van de a.carotis geeft een thriller veroorzaakt door turbulentie van het bloed nadat het door de vernauwing wordt geperst.
Hart is vaak niet vergroot.
Vervolgens aanvullend onderzoek.![]()
Het geruis begint na de eerste harttoon en stopt voor de tweede harttoon.
De lengte, luidheid en punctum maximum geven een indruk over de ernst van de vernauwing.
Lang en luid is ernstig.
De pols traagoplopend (pulsen tardus) en zwak (pulses parvus).
Palpatie van de a.carotis geeft een thriller veroorzaakt door turbulentie van het bloed nadat het door de vernauwing wordt geperst.
Hart is vaak niet vergroot.
Vervolgens aanvullend onderzoek.
Wat is de therapie bij aortaklepstenose?
Wanneer ernstige stenose met klachten interventie verrichten.
Percutane klepplastiek.
Hartklepchirurgie waarbij klepplastiek of prothese.
Tegenwoordig ook percutane aortaklepvervanging --> via arterie femoralis
Ernstige stenose zonder klachten. Kan afwachten als geen verminderde linkerkamerfunctie heeft (daarom inspanningstest doen!)
Percutane klepplastiek.
Hartklepchirurgie waarbij klepplastiek of prothese.
Tegenwoordig ook percutane aortaklepvervanging --> via arterie femoralis
Ernstige stenose zonder klachten. Kan afwachten als geen verminderde linkerkamerfunctie heeft (daarom inspanningstest doen!)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
