Congenitale hartafwijkingen - (Aangeboren) stollingsstoornissen
13 belangrijke vragen over Congenitale hartafwijkingen - (Aangeboren) stollingsstoornissen
Welke soorten bloedingen zie je in de primaire en secundaire hemostase?
secundair: nabloeden (na een periode gestopt te zijn)
Welke stoornissen komen voor in de primaire hemostase?
- trombocytopathie (aangeboren)
- medicamenteus (verworven)
- levercirrose (verworven)
- uremie (verworven)
Hoe kan je een stoornis in de primaire hemostase aantonen?
2) bloedingstijd (tijd meten tot bloeding stopt)
3) PFA (platelet function analyzer)
4) trombocytenaggregatie testen
5) bloedonderzoek naar Von Willebrand factor (activiteit/antigeen)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke stoornissen komen voor in de secundaire hemostase?
- vitamine K tekort (verworven)
- medicamenteus ( "")
- te weinig aanmaak stollingsfactoren door leverfalen
- verlies van stollingsfactoren door bloedingen
- verhoogd gebruik van stollingsfactoren bij diffuse intravasale stolling
Hoe kan je een stoornis in de secundaire hemostase aantonen?
PT = zegt iets over de extrinsieke route van de stollingscascade. Een verlengde PT tijd wijst op een probleem met stollingsfactor VII, V, X of protrombine of het kan wijzen op het effect van antistollingsmiddelen.
APPT = zegt iets over de intrinsieke route van de stollingscascade. een verlengde APPT wijst op een tekort van stollingsfactor VIII, IX, XI en/of XII of het gebruik van heparine.
Om de oorzaak van bloedverlies te achterhalen is de anamnese van groot belang. Wat zijn de vragen die gesteld moeten worden?
- bloedverlies bij eerdere ingrepen (KNO, menstruatie, bevalling)
- familieanamnese
- medicatie gebruik
Noem de kenmerken van de ziekte von Willebrand
- klinische kenmerken: slijmvliesbloedingen, blauwe plekken.
Type 1: kwantitatieve deficiëntie (autosomaal dominant)
Type 2: kwalitatieve deficiëntie (autosomaal dominant/recessief)
Type 3: afwezigheid von Willebrand factor (autosomaal recessief)
behandeling: substitutie ontbrekende factor, of desmopressine (DDAVP).
Wat zijn de functies van de Von Willebrand factor?
- ondersteuning plaatjesadhesie
- drager en beschermer van stollingsfactor VIII, waardoor dus ook lichte stoornissen in de secundaire hemostase als deze mist.
Noem de kenmerken van hemofilie A v.s B
Hemofilie A = deficiëntie stollingsfactor VIII (85%)
Hemofilie B = deficiëntie stollingsfactor IX (15%)
NB: komt alleen bij mannen voor, want X-gebonden recessief!
klinische kenmerken:
- gewrichtsbloedingen
- spierbloedingen
- diepe hematomen
- bloeding na trauma
Behandeling: substitutie ontbrekende factor of desmopressine (DDAVP) => alleen bij hemofilie A, want desmopressine vermeerdert factor VIII en vWF.
Wat zijn de medicijnen die de primaire hemostase remmen?
- aspirine
- clopidogrel
- dypiridamol
- prasugrel
- ticagrelor
- NSAID's
=> wordt gegeven ter preventie van CVZ, bijv. acuut coronair syndroom, CVA, TIA, perifeer vaatlijden.
Wat zijn de medicijnen die de secundaire hemostase remmen?
- Vitamine K antagonisten (acenocoumarol en phenprocoumon)
- heparines
- nieuwe orale anti-coagulantica (dabigatran, rivaroxaban, apixaban)
=> wordt gegeven bij diep veneuze trombose (DVT).
Hoe is de diagnostiek op een DVT opgebouwd?
wanneer een DVT onwaarschijnlijk is wordt een D-dimeertest gedaan. Bij een normale uitslag is de kans op een trombose of longembolie zeer onwaarschijnlijk. Bij een verhoogde waarde is er een kans dat er wel een DVT of longembolie is.
Wat is de behandeling van DVT?
Aanvullende maatregelen:
- na DVT 2 jaar steunkous dragen vermindert de kans op post-trombotisch syndroom van 50% naar 25% kans.
- bij risicoverhogende momenten (gips, operatie, zwangerschap) > LMWH
- geen anticonceptiepil meer
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
