Samenvatting: Casussen Voor Plo-Mt

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Casussen voor PLO-MT

• 1 gynaecologisch onderzoek met SOA test / cervixuitstrijk

  Dit is een preview. Er zijn 9 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• wat is de opbouw van je gynaecologisch onderzoek?

  • instructie 
  • plaatsneeminstructie
  • inspectie (onder)buik
  • inspectie uitwendige genitalien (regio pubica en vulva, daarna vulva, perineum en anus)
  • indicatie: verzakking (prolaps) en zwelling labia majora
  • speculumonderzoek
  • SOA onderzoek / cervixuitstrijk
  • verwijderen speculum 
  • SOA: afname urethra
  • vaginaal toucher

• welke instructie geef je iemand voor gynaecologisch onderzoek?

  heeft u al eens eerder een vaginaal onderzoek gehad? is uw blaas al leeg? uw bovenkleding mag u aanlaten, volledige onderkleding uittrekken. 
  
  aangeven als het pijn doet. heeft u op dit moment buikpijn?

• hoe instrueer je iemand plaats te nemen?

  met de billen op de rand van de onderzoeksbank, met de onderrug plat op de bank, voeten in de steunen

• hoe inspecteer je de (onder)buik?

  naast pt staan. 
  opletten: striae, littekens, zwellingen, ademhaling. beoordeel mate van ontspanning
  inspecteer: liezen, huidaspecten, zwellingen

• hoe inspecteer je de uitwendige genitalien?

  op kruk zitten: lamp! daarna handschoenen aandoen en niks meer aanraken. 
  
  regio pubica en vulva: beharingspatroon, huidaspecten (krab, roodheid), vorm, symmetrie, verhouding labia majora/minora, fluor, zwellingen
  vulva: labia spreiden! plooi ertussen beoordelen. vorm, huidaspecten, fluor/beslag, zwellingen, blauwe plekken. beoordeel preputium, clitoris, urethra uitgang, para-urethrale klieren (Skene), introitus vaginae, (rest) hymen, uitvoerklieren Bartholin (niet zichtbaar), commissura posterior
  perineum en anus: spreid de billen met 2 vuisten (nieuwe handschoenen!). littekens (episiotomie/ruptuur), ulcera, skin tags

• welke testen doe je op indicatie en moet je alleen benoemen?

  1. prolaps: vragen om te persen en beoordelen of er iets naar beneden komt en portio in introitus omlaag komt.
  2. palpatie zwelling: rollende vingers labia majora.

• welke dingen controleer je voorafgaande aan het speculumonderzoek?

  type, maat, schoon, warmte, scherp?, schroeven, sluiten, slot

• wat doe je wanneer je deze dingen hebt gecontroleerd?

  haal van het slot af en laat temperatuur voelen. doe er normaal gesproken glijmiddel op. 
  

  • 'het gaat beginnen'
  • spreid labia naar lateraal + ventraal
  • 45* naar binnen onder persen, bij 1/3e draaien tot weerstand
  • open geleidelijk en trek iets terug
  • zet op slot + vraag over te nemen. 
  • beoordeel: vaginawanden, inhoud vagina en fornices, portio: kleur, oppervlak, ostium (pinpoint/spleet), overgangszone, cervixslijm, contactbloeding

• wat doe je voordat je de PCR/NAAT test voor chlamydia en gonorroe doet?

  beoordeel:
  

  • fluor: hoeveelheid, geur, kleur, consistentie
  • verwijder fluor eerst 

  
  
  draai daarna stokje 10 sec in ostium 

• hoe verwijder je vervolgens het speculum?

  • haal van slot, maar zorg dat ie niet dichtklapt
  • open speculum iets verder en controleer of portio vrij is (oogcontact)
  • trek speculum terug en inspecteer vaginawanden
  • draaien bij laatste 1/3e deel
  • niet helemaal sluiten