Startpagina / Samenvattingen / Casussen voor Verteer & verweer II / bilirubine-gal-kans

Vier tinten geel

4 belangrijke vragen over Vier tinten geel

Welke typen galstenen zijn er en hoe ontstaan deze?

- Cholesterolstenen: door toename cholesterolconcentraties, waardoor gal het niet meer kan verwerken en er monohydraat kristallen worden gevormd. Mechanismen die hieraan bijdragen:
1. Supersaturatie van gal met cholesterol
2. Hypomotiliteit van galblaas
3. Versnelde cholesterol kristalvorming
4. Hypersecretie van mucus naar galblaas

- Pigmentstenen: complex gemixte niet oplosbare calciumzouten van ongeconjugeerd bilirubine samen met niet organische calciumzouten. Vaak als gevolg van hemolytische anemie, ileale dysfunctie, bacteriële besmetting galboom.

Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van galstenen en wat zijn klinische symptomen?

Risicofactoren:
- Leeftijd en geslacht: hoe ouder, meer kans. Bij vrouwen groere kans.
- Milieufactoren: blootstelling aan oestrogeen, obesitas en snel gewichtsverlies.
- Verworven aandoeningen: galblaas stasis
- Erfelijke factoren

Symptomen:
Vaak asymptomatisch (70-80%). Vaak constant aanwezige pijn na het eten van een vette maaltijd, waardoor er gal wordt uitgescheiden en druk in galwegen verhoogt. Vaak pijn in bovenste kwadrant van het epigastricum en kan uitstralen naar rechter schouder of rug.

Wat zijn oorzaken van icterus?

- Pre: hemolytisch. Bloed wordt sneller afgebroken dan de lever kan verwerken. Hierdoor is de plasmaconcentratie van vooral ongeconjugeerd bilirubine verhoogd.
- Intra: lever is aangetast (bv. cirrose, stoornissen in conjugatie (ugt enzym), soornissen in secretie)
- Post: obstructief. Galgang afgesloten waardoor bilirubine niet meer weg kan, voornamelijk geconjugeerd bilirubine in het bloed.