Zwaar op de maag

11 belangrijke vragen over Zwaar op de maag

Hoe is de wand van de maag opgebouwd?

Lamina propria, mucosa, submucosa (muscularis mucosae), muscularis mucosa (oblique, circulair) en serosa (longitudinaal spier) en dan peritoneum.

Wat wordt waar uitgescheiden in de maag?

Oxyntische glandulaire regio: fundus en lichaam maag. Produceren voornamelijk maagzuur. Pariëtaalcellen (IF en maagzuur), hoofdcellen (pepsinogeen).

Onderste regio: voornamelijk gastrine secretie door G-cellen.

Verder ook: ECL-cellen (histamine), D-cellen (somatostatine), muceuze cellen (mucus).

Hoe wordt HCl secretie in de maag gestimuleerd?

Wanneer we eten gaan de pariëtaalcellen HCl produceren. ECL cellen scheiden histamine uit, wat bindt aan H2 receptoren van pariëtaalcellen. Dit zorgt ook voor stimulatie van de HCl secretie.

G-cellen scheiden gastrine uit naar de bloedsomloop. Deze binden aan ECL cellen en zorgen voor toename van histaminesecretie (en dus meer HCl secretie). Gastrine bindt ook aan gastrinereceptoren van de pariëtaalcellen, wat ook zorgt voor verhoogde HCl secretie.

N. vagus scheidt acetylcholine uit, wat bindt aan muscarinereceptoren van de ECL cel en parietaalcellen, waardoor HCl productie toeneemt.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is een peptische ulcus en hoe wordt dit veroorzaakt?

PUD is chronische mucosale ulcusvorming in de maag of het duodenum. Vinden vaak plaats in het antrum van de maag of het duodenum. Wordt geassocieerd met verhoogde gastrine secretie en verminderde duodenale bicarbonaatsecretie.

Oorzaken:
- NSAID's
- H. Pylori
- Roken (verminderde bloedstroom en maaglediging, stimuleert zuurproductie)
- Drugs
- Alcohol (irritatie maagslijmvlies, stimulatie zuursecretie)
- Stress
- Endocriene cel hyperplasie (tumoren)
- Zollinger-Ellison syndroom
- Virale infecties (CMV, Herpes)
- Chronisch obstructieve longziekten   
- Reflux van gal of pancreassappen

Hoe kunnen NSAID's voor een peptic ulcer zorgen?

NSAID's remmen COX afhankelijke synthese van prostaglandine E2 en I2. Deze prostaglandinen stimuleren de mucussecretie, bicarbonaatsecretie, fosfolipidesecretie, mucosale bloedflow en herstel van epitheel en zorgen voor verminderde zuursecretie. Gebruik van NSAID's remt deze processen, wat kan leiden tot een toename van zuur en dus beschadiging aan epitheel.

Wat zijn veel voorkomende klachten van een ulcus?

Pijn regio epigastrica, misselijkheid, braken, boeren, opgeblazen gevoel, verhoogde speekselaanmaak, weinig eetlust.

Ulcus duodeni: na het eten verlichting en bij lege maag erger.

Ulcus maag: klachten na het eten erger, heel snel een vol gevoel.

Wat zijn eventuele complicaties van een peptic ulcer?

Ijzer deficiëntie anemie, bloedingen en perforatie.

Symptomen die wijzen op perforatie: acute ernstige pijn, zwarte/donkere ontlasting.

Wat is H. Pylori en bij wie komt dit vaak voor?

Gramnegatieve spiraalvormige bacterie. Bevat 4-6 flagellen en kan overleven in de maag. Vaak via oraal-oraal of fecaal orale besmetting. Komt veel voor bij kinderen jonger dan 12 jaar en oudere boven de 50. Vooral in ontwikkelingslanden. Kan in maag (85%) en duodenum (95%) een ulcer veroorzaken.

Waarmee kan je een infectie met H. Pylori aantonen?

- Ademtest: C13 in glas water. H. Pylori zet dit om naar gelabeld CO2. Er wordt dan gekeken of er nog C13 in zit, of juist CO2. Je meet dus het omgezetten CO2.
- Serologische test: testen van antilichamen, niet erg specifiek.
- Antigenen testen: kijken of er antigenen van H. Pylori in ontlasting aanwezig zijn.
- Biopt met kweek: hematoxyline-eosinekleuring kan bacterie zichtbaar worden gemaakt (duurt 3-5 dagen)
- Biopt zonder kweek

Wat zijn indicaties voor het maken van een gastrocopie?

- Indien aanwezigheid alarmsymptomen
- Als mensen het heel graag willen (diagnostische zekerheid)
- Geen reactie op proefbehandeling
- Mensen ouder dan 50, liever niet bij jongere mensen. Grote kans op slokdarmkanker.

Hoe behandel je een peptic ulcer?

Indien H. Pylori: Triple kuur
2 antibiotica en een zuursecretieremmer, vaak protonpompremmer in combinatie met amoxicilline en claratomicine.
Indien patiënten allergisch zijn --> andere antibiotica.
Na behandeling ALTIJD testen of infectie weg is, anders therapie met 4 combinaties.

Indien geen H. Pylori: PPI
Als de ulcus niet weg is binnen 6 weken, kan sucralfaat worden toegevoegd (zorgt voor vorming beschermlaag ulcus)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo