Lever - Biochemische beoordeling leverfunctie - Plasma eiwitten
17 belangrijke vragen over Lever - Biochemische beoordeling leverfunctie - Plasma eiwitten
Albumine concentratie in chronic liver disease
- Acute hepatitis, in eerste instantie normaal albumine gezien de halfwaardetijd van 20 dagen
- Na verloop van tijd een reductie in plasma albumine spiegel (hypoalbuminemie (bij bijv. Levercirrhose)
Albumine spiegel (verlaagd of normaal) wat zegt dit over lever:
- Verlaagde concentratie, verminderde synthetische functie bij bijv. Levercirrhose
- normale concentratie normale eiwitsynthese
Verhoogd IgM (aspecifiek)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke eiwitten hebben diagnostische betekenis bij welke leverziekten
- Albumine (verlaagd): chronic liver disease
- gamma-globulines (verhoogd): cirrhose, in het bijzonder auto-immuun
- ceruloplasmine (verlaagd): Wilson's syndroom
- alpha1-antitrypsine (verlaagd): levercirrhose verlaagde synthese
- alpha-fetoproteine (verhoogd): primair hepatocellulair carcinoom
- transferrine (normaal maar 100% verzadigd): hemochromatose
- ferritine (fiks verhoogd, vanwege hoge speigel, geremd hepcidine): hemochromatose
Acute hepatitis (oorzaken)
- Viraal (hepatitis virus A, B, C, D, E, Eppstein Barr virus, Cytomegalovirus)
- Toxines (alcohol, CCL4, paracetamol)
Hepatitis E (voorkomen)
Acute hepatitis verloop
Meeste patiënten hebben normalisering van de transaminases na 10-12 weken. Soms blijven transaminases verhoogd bij hepatitis B en C. Dit is nooit het geval bij hepatitis A en E. Echter soms hebben mensen last van een verlengde cholestase bij hepatitis E. Hepatitis E lijkt met name zeer schadelijk te zijn bij de moeder en het kind tijdens zwangerschap.
Chronische hepatitis (definitie)
- Auto-immuun hepatitis
- chronische infectie met Hep B en C
- Alcohol
Auto-immuunhepatitis (biochemische consequenties)
- Vaak aanwezig: hypergammaglobulinemie (IgG hoog, terwijl IgA en IgM vaak normaal zijn)
- AST en ALT vaak 10-20 x ULN
- AF / AST <1:10
- Auto-antilichamen
- anti-smooth muscle antibody
- anti-nuclear antibody
- Totdat cirrhose ontwikkelt, zijn andere leverparameters (bili, AF, GGT) normaal
Acuut leverfalen (fulminante hepatitis), vormen en oorzaken
- Hyperacuut (encephalopathie ontwikkeling binnen 7-28 dagen na ontwikkeling geelzicht)
- Subacuut (geelzucht 5-12 weken voor ontwikkeling van encephalopathie)
- Vaak veroorzaakt door; paracetamol en virale hepatitis
Primaire galwegcirrhose (voorkomen en consequentie)
Destructie van de intrahepatische galwegen
Cirrhose (biochemische consequenties)
- Tot op heden is enkel biopsie de gouden standaard om cirrhose te bevestigen
- Procollageen type 3 peptide wordt geproduceerd tijdens collageen synthese, en dus fibrose. Ehcter, is deze marker aspecifiek, omdat ook necrose en inflammatie P3NP upreguleren
- Meest gebruikt; Fibrotest; GGT, bilirubine, haptoglobin, apoA, alpha2 macroglobuline test, in combinatie met echoscopie, zou dat mogelijk superieur kunnen zijn aan biopsie.
Cirrhose en de ontwikkeling van hepatische encephalopathie
- Hepatische encephalopathie is een ernstige neurologisch syndroom waarbij er sprake is van een verminderde bewustzijn en verminderde verhoogde functie\
- Komt door de ammonia stijging (door onvoldoende werking van de lever resulteert dit in een verminderde ureumcyclus, en dus ammonia stijging. In het brein zorgt dit in een omzetting van glutamaat in glutamine, welke toxisch is.
- Vaak is een oesofagale varices bloeding een voorloper --> door absorptie van aminozuren uit de ery's die geabsorbeerd worden --> ammonia stijging
Alcoholic liver disease (biochemische criteria)
- Inductie (disproportioneel) van GGT
- ASAT/ALAT >2
- Hypertriglyceridemie
- IgA verhoogd
- Macrocytair bloedbeeld (evt. Anemisch)
- Heavy drinkers hebben vaak een isovorm van transferrine, namelijk het carbohydrate-deficient transferrine aanwezig in hun bloed
Leverziekten in relatie tot alcohol (3 verschillende syndromen)
- Hepatische steatose; vetaccumulatie in de lever, hepatomegaly, GGT forser verhoogd dan transferases, normaal bilirubine
- Alcoholische hepatitis; heftige drinksessie bij patiënten met een voorgeschiedenis van excessief drankgebruik
- Cirrhose; chronisch alcoholmisbruik resulteert in fibrose van het leverweefsel (enkel bij 10% van de heavy-drinkers)
NAFLD, en dan met name non-alcoholic steatohepatitis (NASH); bij wie?
- parentale voeding langdurig
- GSD1
- Amiodarone gebruik
Geïsoleerd verhoogde GGT
- Vaak enzyminductie door alcoholgebruik en niet persé leverschade
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
