The Gastrointestinal tract - De maag
10 belangrijke vragen over The Gastrointestinal tract - De maag
Waar komt voedsel in de maag mee in aanraking
- Maagsap (HCl)
- Pepsine (pepsinogeen)
- Intrinsieke factor (Vitamine B12 absorptie)
Hoe wordt maagsap secretie bevordert
- Nervus vagus stimulatie
- Gastrine secretie (uit antrum van maag)
Gastrine karakteristieken en functies (gestimuleerd door, resulteert in en geïnhibeerd door?)
- Nervus vagus act.
- Uitzetting maag
- Voeding (met name peptides en aminozuren in de maag)
- Ca2+ in de circulatie
Geïnhibeerd door:
- Maagsap zuurheid
- secretine (maag hormonen)
Stimuleert:
- Maagsap secretie
- Motiliteit van de maag
- Pepsine secretie
- Groei van mucosa in de maag
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wanneer gebruik van biochemische tests in de maag?
- Maag is makkelijk bereikbaar endoscopisch, dus gelimiteerde gebruik van biochemie
- Bij abnormale secretie van maagsap; typisch bij
- Peptische ulceratie
Wat zijn de manifestaties van een H. Pylori infectie?
- Low-grade gastritis
- Inflammatie van het antrum van de maag, resulterend in verhoogde maagsap secretie
- Pangastrische inflammatie, risico op een adenocarcinoom van de maag
Behandeling H. Pylori infectie
- Specifieke antibiotica
- Proton-pomp inhibitors, deze remmen de H+/K+ ATPase pomp, resulterend in minder maagsapsecretie
Zollinger Ellison syndroom (atypische peptische ulceratie)
- Gastrinoomvorming in het duodenum of de pancreas zorgt voor excessieve gastrine productie
- Gastrine zorgt voor verhoogde maagsapsecretie, in excessieve hoeveelheid
- Deze excessieve maagsapproductie kan leiden tot peptische ulcera in de maag (95% van de patiënten)
- Deze patiënten laten vaak ook een steattorrhoe (vette ontlasting) zien doordat lipase zijn werking niet meer kan doen (van de pancreas) door het maagzuur
Zollinger Ellison syndroom (hoe biochemische diagnostiek)?
- Nuchter plasma gastrine concentratie (vaak >200 ng/l)
- Uitsluiten andere aandoeningen met verhoogd gastrine
- achlorydrie (atrofische gastritis)
- pernicieuze anemie
- maagcarcinoom
- peptische ulceratie (dus niet atypische)
Hoe te differentiëren tussen Zollinger en andere oorzaken van verhoogd gastrine
- Secretine administratie
- Secretine zal in gastrinomen leiden tot verhoogde gastrine productie
- In alle andere vormen zal het geen effect hebben of zal de gastrine productie verlaagd worden
Gastrine bepaling bij Zollinger Ellison syndroom - waar rekening mee houden (bij PPI of H2 inhibitors)?
- Proton pomp inhibitor 2 weken stoppen om een adequaat beeld van gastrine te krijgen
- H2 inhibitors 3 dagen stoppen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden