Startpagina / Samenvattingen / Celcommunicatie en biochemie / geneesmiddel-filtratie-glomerulus

Farmacologie - Drug-receptor binding - Eliminatie

4 belangrijke vragen over Farmacologie - Drug-receptor binding - Eliminatie

Meestal wordt enkel het vrije (ongebonden) geneesmiddel gefilterd uit de bloedstroom door de nieren. Daardoor hebben de renale arteriële bevloeiing, de snelheid van de glomerulus filtratie en de gebondenheid van het geneesmiddel aan een plasma proteïne allemaal een invloed op de hoeveelheid geneesmiddel die het buisje aan de glomerulus binnendringen. Hoe kan de opname van het geneesmiddel versneld worden?

Bloedstroom versnellen
Filtratie van glomerulus versnellen
Plasma proteïne binding verminderen

Wat zijn voorbeelden van excretie op andere plaatsen dan de nieren?

Cocaïne in het haar
Alcohol in de longen

De meeste geneesmiddelen en metabolieten van geneesmiddelen worden uit het lichaam geëlimineerd via uitscheiding via de nieren en de gal. Uitscheiding via de nieren is het meest voorkomende mechanisme voor de uitscheiding van geneesmiddelen en is afhankelijk van het hydrofiele karakter van een geneesmiddel of metaboliet. Slechts een relatief klein aantal geneesmiddelen wordt voornamelijk via de gal of via de luchtwegen en de huid uitgescheiden. Veel oraal toegediende geneesmiddelen worden onvolledig geabsorbeerd uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal, en het resterende geneesmiddel wordt geëlimineerd door fecale uitscheiding.

Waaraan is de renale clearance gelijk?

Met de Clfiltratie = GFR x vrije fractie van het geneesmiddel. Hierin is GFR de glomerulaire filtratierate. In normale omstandigheden wordt ongeveer 20-25% van het plasma gefiltreerd thv van de glomeruli. Dit komt overeen met een flow van ongeveer 120 ml/minuut. Door middel van passieve filtratie wordt de vrije fractie van het geneesmiddel ( althans als deze niet te groot is ) gefiltreerd naar de urine. De concentratie van het geneesmiddel in het filtraat is gelijk aan de ongebonden concentratie van het geneesmiddel in het plasma.