Samenvatting: Chirurgie Periode 1

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Chirurgie periode 1

• Chirurgie periode 1

  Dit is een preview. Er zijn 23 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 17/10/2015
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de dissectie van de thoracale aorta?

  Been een dissectie(ontleding, uiteenrafeling)komt er via een scheur in het lamina intima(lamina is weefsel laag, intima = binnenste deel van de bloedvaten)bloed tussen de intima en adventitialagen(adventitia is buitenste laag van de bloedvaten)van de aorta, waarbij een splijting ontstaat in de longitudinale(in de lengte richting) richting, die leidt tot een 'vals 'en een 'waar 'lumen(de holte van een buis of van een hol orgaan).

• Wat zijn de symptomen van een dissectie van de thoracaal aorta?

  Een hevige, meestal plotseling ontstane pijn op de borst, uitstralend naar de rug tussen de schouderbladen

• Als er door de dissectie zijtakken van de aorta zijn afgesloten wat kunnen dan de klachten zijn?

  passagiere verlamming, pijn in de buik, ischemische klachten van de extremiteiten

• Wat is belangrijk aanvullend een diagnostisch onderzoek bij een dissectie van de thorocale aorta?

  Bloeddruk meten aan beide kanten
  Bij auscultatie kan men frequent een diastolisch precordiaal geruis horen.
  Letten op neurologische uitvalsverschijnselen(gestoorde bloedvoorziening van het ruggenmerg).tekenen van peritoneale prikkeling en pols en bloeddrukverschillen tussen de extremiteiten
  ECG om een cardiale oorzaak uit te sluiten.
  Een x thorax(verwijdt mediastinum, verbrede aortacontour, verplaatsing van de tracheacontour een aanwezigheid van een pleurale effusie.
  Een transoesofagale echografie(TEE)
  Ultiem beeldmateriaal is een CT MR angiografie..

• Wat is de abdominale aorta?

  De grote lichaamsslagader is het vervolg van de thoracal aorta en loopt door tot aan haar splitsing in beide arteriae iliacae(darmbeen) communes.

• Wat is de definities van het verwijdend vaatlijden: het aneurysma aorta abdominales(AAA)?

  Een permanente plaatselijke verwijding van een slagader, met een diameter van meer dan 150 % van de normale doorsnede.

• Wanneer spreek je van een acuut AAA?

  Als een operatie noodzakelijk is.

• Wat kunnen de complicaties zijn bij een AAA?

  Pre en post operatief is de mortaliteit van de electieve operatie hoog.
  Bij ongeveer 30% gaat de operatie gepaard met vroege complicaties, ernstige systeemcomplicaties kunnen optreden:
  -cardiaal(myocardischemie, infarct)
  -pulmonaal(pneumonie)
  -renaal(nierfunctie stoornissen
  -darmischemie(meestal sigmoïd)
  Chirurgisch technische problemen zijn:
  -nabloeding
  -occlusie van de vaatprothese door trombose
  -distale embolisatie resulterend in een zogenaamde trash foot door afsluiting van de digitaalarterien, of zelfs ischemie van het onderbeen met als gevolg amputatie.
  -erectiestoornissen
  Late complicaties:
  -littekenbreuk
  -darmpassage problemen
  -prothese infectie
  -aneurysma op de anastomose(naad aneurysma)
  soms jaren later aorta duodenale en aorta enterale fistel

• Wanneer krijg je klachten van arteriosclerose van het aorta-iliacale traject?

  Pas als de vernauwing van de vaten toeneemt, kan de doorbloeding in het distale vaatbed insufficiënte worden zeker bij inspanning en ontstaat Claudicatio intermittens(met het been slepen).

• Hoe wordt de ernst van de klachten bepaalt bij arteriosclerose van het aorta iliacale traject?

  De mate van stenose
  de ontstaan snelheid hiervan
  de vorming van een collateralen circulatie(zijwegen bloed naast de afsluiting voert).