Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Circulatie 1 / osmolariteit-water-clearance

Slim 81-85

Q: Waar worden proteïnen geresorbeerd?

Deze worden voor 99% geabsorbeerd, waarvan er 1% uitgeplast wordt. Deze 99% wordt gerealiseerd in de proximale tubulus

Q: Beschrijf de twee delen van de DCT.

Het eerste deel lijkt op de ascenderende LvH. Hier worden ionen getransporteerd tegen hun concentratiegradiënt in. --> dalende osmolariteit Het tweede deel lijkt op de ductus colligentes. Hier wordt o.i.v. ADH water vastgehouden, en geen ionen getransporteerd. --> sterk dalende osmolariteit, want het water kan hier uittreden. Als AVP afwezig is, sluiten de aquaporines en wordt de urine minder verdund.

23 belangrijke vragen over Slim 81-85

Waarvoor dient RAAS en welke stoffen gebruikt het

O.a. renine, aldosteron, ACE, angiotensine etc.

RAAS dient voor volumeregulatie

Waarvoor dient ADH, AVP en Vasopressine?

Dit dient voor osmoregulatie. Het wordt aangemaakt in de hypofyse. Je krijgt ook dorst hiervan

Wat gebeurt er met de osmolariteit van de voorurine in de proximale lus van Henle?

Hier blijft de osmolariteit gelijk, omdat er 67% Na en daarmee ook 67% water uit de voorurine getrokken wordt.

Hoe kunnen de nieren sterk verdunde urine maken?

Hiervoor moet er veel volume in de urine zitten, en moet er dus weinig water resorberen uit de ductus colligens. Hiervoor moeten de aquaporines dicht zitten. De aquaporines gaan dicht onder invloed van AVP.

De osmolariteit van de urine is << dan de osmolariteit van het medullaire interstitium, maar het volume van de urine is wel groot

Waar worden proteïnen geresorbeerd?

Deze worden voor 99% geabsorbeerd, waarvan er 1% uitgeplast wordt.
Deze 99% wordt gerealiseerd in de proximale tubulus

Beschrijf de twee delen van de DCT.

Het eerste deel lijkt op de ascenderende LvH. Hier worden ionen getransporteerd tegen hun concentratiegradiënt in. --> dalende osmolariteit
Het tweede deel lijkt op de ductus colligentes. Hier wordt o.i.v. ADH water vastgehouden, en geen ionen getransporteerd. --> sterk dalende osmolariteit, want het water kan hier uittreden. Als AVP afwezig is, sluiten de aquaporines en wordt de urine minder verdund.

Wat is het effect van ADH op de PCT?

Als ADH actief is, zal er hier ook water uittreden en vastgehouden worden in het lichaam.

Het effect is een normale werking van de PCT. Hierdoor zal de osmolariteit gelijk blijven, het membraan is immers permeabel voor zowel natrium als water

Wat is het gevolg van ADH op de Lis van Henle?

ADH heeft geen effect op Henle. De osmolariteit stijgt hier ongeacht aan de diurese.

De osmolariteit zal stijgen in het descenderende deel: het membraan is hier alleen permeabel voor water. Dit water diffundeert automatisch vanwege de zoute omgeving in de renale medulla.

In het ascenderende deel gebeurt het tegenovergestelde: het membraan is alleen permeabel voor kationen. Hierdoor daalt de osmolariteit weer. In totaal zal de osm. dalen in de Lis

Beschrijf de plaats en functie van principal cells

Bevindt zich in de late DCT en in de ductus colligentes

-Na uit urine, afgegeven aan interstitium
-Basolateraal transport natrium o.i.v. aldosteron
-K uit cel door diffusie
-Na pomp a/h apicale membraan is altijd secundair actief transport.
-Elk deel van de tubuli en de DC hebben een basolaterale Na/K ATPase

Beschrijf waarom de RBF en de GFR niet afhankelijk zijn van de arteriële bloeddruk

Dit komt omdat je twee mechanismen hebt die de glomerulaire bloeddruk kunnen beïnvloeden:

-Myogeen: op uitrekking van de cellen(?) gaat de spier contraheren. Hierdoor kan de GFR en de RBF hersteld worden

-Tubuloglomerulair: dit gebeurt op het niveau van 1 nefron.
-Macula densa registreert verandering in bloeddruk
-Constrictie van afferente arteriole

Wat is het verband tussen creatinine en digoxine?

Als de creatinineklaring afneemt, terwijl de patient dezelfde dosering digoxine blijft gebruiken bestaat er al een kans op overdosering van digoxine. Dit komt omdat digoxine voor het ovegrote deel renaal geklaard wordt.

5 punten maximale klaring

-De maximale klaring is gelijk aan de bloedflow (RBF)
-De bloedflow is 20% van de cardiac output
-De maximale klaring is 1000mL, want zoveel bloed stroomt er per minuut door de nieren.
-De minimale klaring is 0mL, bij glucose bijvoorbeeld
-Cl(totaal)=CL(lever)+CL(nieren)+CL(andere organen, als longen)

Hoeveel plasma stroomt er door de glomerulus bij een hematocriet van 40% en een normale cardiac output? En hoeveel wordt er daadwerkelijk gefiltreerd? Wat is de naam voor deze hoeveelheid?

0,4 x 1000mL geeft 400mL bloedcellen
1000mL - 400mL = 600mL bloedplasma.
Hiervan wordt dan ook weer 20% gefiltreerd
(1/5)x600=125mL/minuut bloedplasma
Dit noem je de filtratiefractie

Welke drie factoren zijn belangrijk voor de ER? Waarom?

Filtratie, secretie en absorbtie. Dit is een getal dat geen eenheden heeft, als je het uitrekent. Het s een getal tussen nul en 1

Welke vier factoren zijn van invloed op de filtratie?

Moleculair gewicht (>70 minder goed, kDa?)
Eiwitbinding
Lading van de moleculen (LB is negatief geladen)
Nierfunctie

Hoe ontstaat competitie in het proces van clearance?

De secretie gaat via transport carriers. Deze kunnen natuurlijk bezet raken, of sommige medicijnen binden er beter aan dan andere. Hierdoor krijg je competitie en een vergrote kans op overdosering.

Wat draagt meer bij aan de renale clearance, tubulaire secretie of filtratie?

De tubulaire clearance kan voor een groot deel bijdragen, de filtratie maar tot maximaal 20%

Aan welke voorwaarde moeten geneesmiddelen voldoen als ze gesecreteerd willen worden

Ze moeten een passend substraat zijn voor de carriers

Welke drie factoren zijn belangrijk voor tubulaire resorptie?

Moleculair gewicht
Oppervlakte
Concentratiegradiënt

Wat kan je zeggen bij een creatinine of inuline klaring?

Dat de berekende hoeveelheid gelijk is aan de GFR. Dit komt omdat beide stoffen alleen maar gefiltreerd worden.

Wat is de clearance bij alleen secretie?

Maximaal 1250 mL/min, dit is tevens de hoogst mogelijke bloedflow

Wat is de maximale clearance bij alleen filtratie en absorptie?

kleiner of gelijk aan 125 ml/min

Wat is de verhoudingsformule tussen verdelingsvolume en clearance?

Cl=VdxKel

Hierbij is Kel de eleminiatieconstante. Dit is een constante die geen constante is, net zoals Kz. Als je het uitschrijft blijkt:

Een verlaagde clearance geeft een verlaagde eliminatie constante.
Een verhoogd verdelingsvolume geeft een verlaagde eliminatie constante

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Circulatie 1

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Slim 81-85

23 belangrijke vragen over Slim 81-85

Waarvoor dient RAAS en welke stoffen gebruikt het

Waarvoor dient ADH, AVP en Vasopressine?

Wat gebeurt er met de osmolariteit van de voorurine in de proximale lus van Henle?

Hoe kunnen de nieren sterk verdunde urine maken?

Waar worden proteïnen geresorbeerd?

Beschrijf de twee delen van de DCT.

Wat is het effect van ADH op de PCT?

Wat is het gevolg van ADH op de Lis van Henle?

Beschrijf de plaats en functie van principal cells

Beschrijf waarom de RBF en de GFR niet afhankelijk zijn van de arteriële bloeddruk

Wat is het verband tussen creatinine en digoxine?

5 punten maximale klaring

Hoeveel plasma stroomt er door de glomerulus bij een hematocriet van 40% en een normale cardiac output? En hoeveel wordt er daadwerkelijk gefiltreerd? Wat is de naam voor deze hoeveelheid?

Welke drie factoren zijn belangrijk voor de ER? Waarom?

Welke vier factoren zijn van invloed op de filtratie?

Hoe ontstaat competitie in het proces van clearance?

Wat draagt meer bij aan de renale clearance, tubulaire secretie of filtratie?

Aan welke voorwaarde moeten geneesmiddelen voldoen als ze gesecreteerd willen worden

Welke drie factoren zijn belangrijk voor tubulaire resorptie?

Wat kan je zeggen bij een creatinine of inuline klaring?

Wat is de clearance bij alleen secretie?

Wat is de maximale clearance bij alleen filtratie en absorptie?

Wat is de verhoudingsformule tussen verdelingsvolume en clearance?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Slim 6-10

Class notes - Circulatie 1

Oogheelkunde

Interne Geneeskunde

zintuigen, hersenen en beweging 1

Tentamen Circ2

Nieren en longen

Class notes - KLO deeltentamen 1

Class notes - Zintuigen, hersenen en bewegin…

Class notes - PLO-MT

Class notes - KLO deeltentamen II

Class notes - Circulatie II

Class notes - Stofwisseling 1