Secundaire hypertensie

17 belangrijke vragen over Secundaire hypertensie

Wat is de meest voorkomende oorzaak van secundaire hypertensie?

Primaire nierziekte, door bijvoorbeeld een afgenomen natriumexcretiecapaciteit, excessieve reninesecretie of door overactiviteit van het SCNS

Bij hoeveel procent van de patiënten met chronisch nierfalen is er hypertensie? 20%, 40%, 80%, 100%?

80%

Een stenose in de a. renalis vermindert de nierfunctie, waardoor er hypertensie optreedt. Hoe noemen we dergelijke hypertensie?

Renovasculaire hypertensie
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Renovasculaire hypertensie kan komen door:
- Een atherosclerotische plaque obstructie van de a. renalis
- FIbromusculaire dysplasie

Welke oorzaak komt vaker voor bij jonge, blanke vrouwen, en welke vooral bij oudere patiënten?

Fibromusculaire dysplasie vooral bij jonge, blanke vrouwen. Oudere patiënten vooral atherosclerose.

Hoeveel procent van de hypertensieve patiënten leidt aan primair aldosteronisme, geschat?

Minder dan 2 tot 15%.

Wat is het verschil tussen een pheochromocytoom en een paraganglioom?

Beiden zijn catecholamineproducerende tumoren, maar pheochromocytomen zijn te vinden in de bijnier. Paragangliomen zijn overal mogelijk.

Een klein deel van de patiënten met een pheochromocytoom is hypotensief. Hoe kan dit?

Dit is zeldzaam, meestal veroorzaakt een pheochromocytoom vooral noradrenaline release. Echter, bij dit kleine deel van de patiënten produceert zo'n pheochromocytoom vooral adrenaline. Aangezien dit adrenaline vooral affiniteit heeft voor de vasculaire beta-2 receptoren (vasodilatie), leidt dit tot hypotensie.

Stel een hypertensieve patiënt met ongezonde eetstijl reduceert zijn zoutinname tot 6 gram per dag. Hoeveel mmHg afname in de MAP vinden we naar verwachting?

We vinden een afname in MAP van ongeveer 4 mmHg.

Hoeveel ml/min neemt de GFR per decennium af na 40 jaar oud?

10-15 ml/min per decennium

Een patiënt gebruikt ACE remmers. Noem drie cofactoren die kunnen leiden tot nierfalen.

- Toename in diureticagebruik

- NSAID gebruik (constrictie renale afferente arteriool)

- Depletie van volume door nondiuretische oorzaak, e.g. gastroenteritis

Is er bij nierfunctieverlies altijd oligurie/anurie?

Nee, niet altijd

Met hoeveel uM neemt het plasmacreatinine per dag toe na een complete nieruitval?

100-200 uM per dag, afhankelijk van spiermassa

Bij een patiënt stijgt het plasmacreatinine met 300 uM per dag. Wat kunnen we concluderen met betrekking tot de oorzaak hiervan?

Het plasmacreatinine stijgt zo snel, dat afgenomen creatinineklaring niet de enige verklaring kan zijn voor de stijging van plasmacreatinine. Wellicht heeft deze patiënt ook rabdomyolyse of een andere ernstige katabolie.

Welke antibiotica kunnen met name een ATN induceren?

Aminoglycosiden

Vanaf welke GFR zal hyperkaliëmie meestal optreden, indien er geen andere hyperkaliëmische factoren zijn (e.g. ACE remmers, NSAIDs of acidose)?

< 5 ml/min

Wat is gevaarlijker, hypokaliëmie of hyperkaliëmie?

Hyperkaliëmie is gevaarlijker, door een vertraagde repolarisatie en een hypopolarisatie (natriumkanalen refractair) kan er tetanus zijn van hartspier.

Wat doet hyperkaliëmie met het ECG?

Het ECG toont smalle, tentvormige T-toppen, R-toppen nemen af, Qrs-complexen worden breder, P-topen verdwijnen en R-R intervallen nemen toe. Dit hoeft niet allemaal aanwezig te zijn, maar hoe meer er aanwezig is, hoe ernstiger.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo