Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Circulatie en Ademhaling II / shock-ziekt-checklist

Tutorinstructies

26 belangrijke vragen over Tutorinstructies

Wat zijn de effecten van nitroglycerine op het lichaam die het een geschikt therapeuticum maken voor angina pectoris?

Afgenomen myocardiale preload door veneuze dilatie, toegenomen coronaire circulatie en, indien hoog gedoseerd, ook afgenomen afterload door lagere SVR.

Waarom is het zinvol om nitroglycerine sublinguaal te nemen?

Voor snelle vasculaire distributie zonder first-pass effect

Stelling: bij een 40% obstructie van een coronairvat zijn er geen klinische symptomen van angina pectoris. Juist of onjuist?

Juist. De kritische stenose is 70%. Hier ontstaan er klinische symptomen.

Met welke factor sterven vrouwen vaker aan HVZ dan mannen?

1,5 keer vaker

Met welke symptomen is een paniekaanval geassocieerd, waardoor die ten onrechte voor een hartaanval kan worden aangezien?

Versnelde hartslag, BP en vaatweerstand in de kleine coronaria, drukkend gevoel op de borst, aritmieën, tachypnoe, perspiratie.

Welke patiënten die opgenomen zijn voor een MI worden uitgenodigd voor hartrevalidatie?

Allemaal

Nederlandse patiënten met een MI moeten een probleemanalyse maken met de bedrijfsarts en een plan van aanpak met de werkgever. Wanneer moeten deze allebei rond zijn?

Probleemanalyse 6 weken na het infarct en plan van aanpak 8 weken na het infarct

Tijdens de hartrevalidatie vindt screening plaats door middel van de HR-WERK checklist. Waar is die checklist op gericht? Wat voegt deze checklist toe aan de revalidatie?

De HR-werk checklist controleert risicofactoren voor een vertraagde werkhervatting. Afhankelijk van de risicofactoren wordt een bepaald beleid opgesteld.

Is het de bedoeling dat de patiënt tijdens de hartrevalidatie het werk al begint te hervatten?

Ja, idealiter progressief opbouwend in uren

Hoe kun je een a. renalis stenose ausculteren?

Er is dan een murmur onder de costaalbogen

Hoeveel plasma filtreren de nieren per dag?

180 tot 225 liter

Welke onderdelen zijn er in het juxtaglomerulair apparaat?

Macula densa, juxtaglomerulaire cellen (granulaire cellen afferente arteriool) en mesangium

Het urinesediment is normaal. Wijst dit op een renaal nierprobleem of pre-renaal?

In ieder geval niet op een renaal nierprobleem

Wat is de ideale lichaams pH?

7,40

Acute glomerulonefritis kan ontstaan door de ziekte van Wegener. Wat is dit? Hoe kun je de ziekte van Wegener vaststellen?

Een vorm van vasculitis die alle kleine vaten kan treffen. Je kunt de ziekte van Wegener vaststellen door een orgaanbiopt te nemen (renaal of pulmonair bijvoorbeeld). Biopten zijn de gouden standaard.

Echter, Antina Neutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA) aantonen in het bloed is simpeler. Dit kan binnen 1 dag gedaan worden.

Een patiënt heeft oligurie en kortademigheid. Met een X-thorax toon je longinfiltraten aan. Je denkt eerst aan hartfalen, maar de CVD is normaal. Je denkt aan Wegener's ziekte. Je kunt dit bevestigen door een biopt te nemen, de gouden standaard. Echter, je gaat toch voor ANCA-meting. Waarom?

Hoewel ANCA metingen (anti neutrophil cytoplasmic antibodies) een lagere sensitititeit en specificteit hebben dan weefselbiopten, zijn ze veiliger en makkelijker te nemen en geven ze binnen 1 dag een diagnose.

Celcilinders in de urine (meer dan 1/3e gevuld met cellen) zijn pathogonomisch voor acute glomerulonefritis. Wat betekent pathogonomie?

Dit betekent dat een bevinding wijst op een bepaalde pathologie, maar niet altijd aanwezig is bij de pathologie. Dus heeft iemand geen celcilinders, dan betekent dit niet dat die geen acute glomerulonefritis heeft. Heeft iemand ze wel, dan wijst dit altijd op de pathologie.

De prevalentie van astma in Nederland is ongeveer 10%. Hoe relateert dat aan andere landen? Neemt de prevalentie in Nederland toe of af? En hoe is dat internationaal?

10% is relatief laag. In de UK zien we 25%, in Australië ook 25%, in Tahiti 12%. In Japan 5%, in Zweden 20%, Zwitserland 5%.

In Nederland en andere goed ontwikkelde landen neemt de prevalentie af, echter in ontwikkelende landen neemt die toe.

Wat is de meest voorkomende fatale ziekenhuis-verkregen infectie en de meest voorkomende doodsoorzaak in ontwikkelende landen?

Pneumonie (vaak door strep. pneumoniae)

Streptococcus pneumoniae is de belangrijkste verwekker van pneumonie. Kunnen parasieten ook pneumonie veroorzaken?

Ja, vele pathogenen kunnen pneumonie veroorzaken, van virussen tot parasieten

Wat zijn veel voorkomende symptomen van shock?

Tutorinstructie: hypotensie, tachycardie, tachypnoe en oligurie/anurie

Wat doe je als volumecorrectie de shock niet oplost?

Inotropica of vasopressors

Tijdens reanimatie let je op de 4 H's en de 4 T's. Welke zijn dat? Waarom is het goed om deze te onthouden?

Hypovolemie, hypothermie, hypokaliëmie/hyperkaliëmie en hypoxie

Tension pneumothorax, tamponade, thrombo-embolism en toxins

Dit zijn allemaal reversibele problemen. Indien ze worden opgelost, kan de circulatiestilstand worden opgelost.

Welk hemodynamische profiel verwacht je bij septische shock?

Laag HMV, laag CVP en laag SVR (tenzij hyperdynamische shock, dan hoger HMV dan bij hypodynamisch)

Hoe verklaren we de trombopenie bij septische shock?

Door diffuse intravasculaire stolling worden trombocyten sterk geconsumeerd, waardoor de trombocytenopslag opraakt.

Wat zijn twee interessante medicijnen bij septische shock?

Tutorinstructie: Noradrenaline wordt in het algemeen gekozen, maar dobutamine kan ook (hoewel dobutamine de SVR omlaag haalt)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Circulatie en Ademhaling II

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding