Lab: urine

22 belangrijke vragen over Lab: urine

Vanaf welk soortelijke gewicht spreken we van een geconcentreerde urine? Willen we bij het nierfunctie-onderzoek liever geconcentreerde of verdunde urine?

1.015. Bij het urine-onderzoek willen we liever geconcentreerde urine, omdat de toets op pathologie dan sensitiever is.

Je verdenkt een patiënt op proteïnurie, maar wilt dit specifiek bevestigen. Middels welke test doe je dat?

De salicylzuurtest

Een urinemonster wordt met een teststrokenzeef geanalyseerd. 5 resultaten zijn negatief: erythrocyten, pH afwijking , nitriet, leuko's, eiwitten. Is nu microscopisch vervolgonderzoek aangewezen?

Ja. Bij 5 of meer negatieve resultaten op de teststrokenzeef is per se microscopie nodig om pathologie uit te sluiten.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is de ideale urine-pH bij het nierfunctie-onderzoek en waarom?

De ideale pH is 5, omdat hierbij het Tamm-Horsfall eiwit (uitgescheiden uit tubuluscellen) snel precipiteert om cilinders te vormen.

Wat is het effect van bacteriën op de urine pH en hoe kan dit?

Die gaat omhoog. Dat komt, omdat bacteriën ureum in de urine afbreken tot ammoniak (NH3). Ammoniak is een base en zal dus de pH verhogen.

De nitriet-test is negatief. Kunnen we een bacteriële urineweginfectie uitsluiten?

Nee, want niet alle bacteriën zetten nitraat om in nitriet (zoals E. coli, proteus, klebsiella en citrobacter dat wel kunnen). Voorbeelden zijn enterococcus faecalis en andere gram-positieve coccen.

Je vindt plaveiselepitheel in een urinemonster. Waar wijst dit op?

De aanwezigheid van plaveiselepitheel wijst op een slechte midstreamtechniek. Dit epitheel is afkomstig van de huid. Dit monster mag niet meer gebruikt worden.

Hoe onderscheiden we renale tubulaire epitheelcellen en blaasepitheelcellen in het urinemonster?

Blaasepitheelcellen (links), ook wel transitionele epitheelcellen genoemd, zijn groter dan tubulaire epitheelcellen en zijn cilindrisch.

Wat voor cel zien we links op het plaatje en rechts?

Links: renale epitheelcel, rechts: leuko

Welke drie condities bevorderen de productie van cilinders?

- pH 5
- Lage urine flow
- Hoog geconcentreerde urine

Een cilinder is voor de helft gevuld met cellen. Is dit indicatief voor pathologie?

Ja, is een cilinder meer dan 1/3e deel gevuld met cellen, dan wijst dit op pathologie.

Hoe noemen we deze cilinder? Waar wijst dit op?

Dit is een vetcilinder, dit is pathogonomisch voor nefrotisch syndroom.

We onderscheiden dysmorfe en isomorfe/eumorfe erythrocyten. Op wat voor renaal probleem (pre-, intra-, post-) duidt elk en naar welke specialist verwijs je de patiënt bij elk (internist/uroloog)?

Dysmorfe eythrocyten: prerenaal of intrarenaal probleem --> internist

Eumorfe erythrocyten: postrenaal probleem --> uroloog

Wat is het structurele en functionele verschil tussen vitale en niet-vitale leukocyten?

Niet vitale leukocyten hebben een grilliger membraan en dikkere granules dan vitale leukocyten, en wijzen op vaginale verontreiniging. Vitale leukocyten wijzen op een lopende ontsteking.

Welke groep voedingsmiddelen bevat veel nitraten en kan daardoor bij hoge consumptie een positieve nitriet-test geven?

Spinazie en andere bladgroenten

Welke voorwaardescheppende condities zijn er voor een bacterie om nitraat om te zetten in nitriet?

- Bacterie is minimaal 3 uur in de blaas aanwezig
- Bacterie heeft het enzym nitraat reductase
- Bacterie metaboliseert het nitriet niet verder na vorming

Stelling: de externe validiteit van een urinestrip refractometer is hoger dan bij menselijke aflezing. Juist of onjuist?

Onjuist. De pH refractometer biedt meer interne validiteit, maar zou een systematische onnauwkeurigheid kunnen hebben.

De urine is schuimend en heeft een zoete geur. Door welke twee factoren komt dit?

Schuimend: eiwitten

Zoete geur: ketonen, zoals aceton

We zien links de zogenaamde oval fat bodies. Wat zijn dit en wat impliceren ze?

Oval fat bodies zijn epitheelcellen die vet hebben opgenomen. Ze zijn pathogonomisch voor het nefrotisch syndroom.

Hoe noem je een erythrocyt die door een lage urine-osmolariteit is geknapt en alleen een membraan achterlaat?

Schimerythrocyt of ghost cell

Dit is een renale tubulusepitheelcel cilinder. Waar kan dit op wijzen? Waarom is dit geen leukocytencilinder?

Dit wijst op tubulaire epitheliale schade, zoals bij ATN. We onderscheiden tubulaire cilinders van leuko cilinders, doordat leuko's iets kleiner zijn en donkerder gekleurd. Renale tubulaire epitheelcellen zijn ongeveer even groot als erythrocyten (~ 7 um) en hebben een N/C ratio van 1:1. Nota bene: transitionele epitheelcellen hebben N/C 1:2 en plaveiselepitheel is groter

Wat voor cilinder is dit? Waar kan dit op wijzen?

Leuko cilinder, door inflammatie in de nieren. Bijv. bij acute pyelonefritis of soms bij glomerulonefritis. De leuko's zijn iets kleiner dan epitheelcellen en gegranuleerd met kleinere nuclei.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo