Mechanische activiteit hart II

17 belangrijke vragen over Mechanische activiteit hart II

Wat is de definitie van preload een waar bevindt deze zicht in de PV-loop?

De rek van myocardale spiercellen als gevolg van veneuze return.
Het is geen volume, maar valt wel samen met het EDV in de PV-loop.

Wat is de definitie van afterload en waar bevindt deze zich in de PV-loop?

Afterload is de weerstand die nodig is om bloed uit het linkerventrikel in de aorta te laten stromen.
Dit is in de PV-loop punt D (de aortaklep gaat dan open).

Wat zegt de wet van Starling?

Binnen fysiologische grenzen pompt het hart al het bloed dat binnenkomt ook weer uit, zonder dat bloed ophoopt in de veneuze pool.
IN = UIT
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat gebeurt er bij een verhoogde preload en hoe is dit te zien in de PV-loop?

(als de afterload en contractiliteit gelijk blijven). De cardiac output neemt toe.
Dit komt door:
1. Het slagvolume neemt toe. Dit is te zien doordat de PV-loop naar rechts verschuift (Wet van Starling)

2. De contractiekracht neemt toe bij een toename van het EDV.

Wat gebeurt er met de PV-lus als de contractiliteit stijgt?

Het EDV is gelijk gebleven (want het veneuze aanbod is gelijk), het ESV is kleiner geworden doordat de kamer meer kan ejecteren.
PV-loop: A verschuift naar links, waardoor het slagvolume toeneemt.

De wet van Starling geldt hier niet in de eerste slag, want dan is UIT>IN, daarna gaat de wet wel weer op.

Wat gebeurt er met de PV-loop bij iemand met hypertensie?

De afterload neemt dan toe. Het hart moet dus meer energie steken in het overwinnen van de afterload, waardoor het ESV toeneemt.
Het slagvolume neemt. En de arbeid blijft gelijk.

Wat zijn twee langetermijn gevolgen voor de linkerkamer van hypertensie?

- hypertrofie: bloeddruk stijgt en stijvere vaten > hart moet zich meer inspannen om bloed te pompen
- ischemie: door verlaagde capillair-myocyt ratio + verkorte diastole (door verhoogde HF, verminderde capillairdiffusie)

Uiteindelijk kan het hart zo verzwakken dat het uitzet en niet meer goed kan pompen --> longoedeem.

Welke factor verandert er bij het doormaken van een hartinfarct?

De contractiliteit neemt af, daardoor neemt het slagvolume af.

Wat is een aanpassingsmechanisme van het lichaam bij een een hartinfarct? Hoe is dit te zien in de PV-loop?

Het slagvolume is afgenomen, dus het lichaam wil het EDV vergroten. Het hart wordt daarom groter met een grotere eind diastolische druk (EDP) om alsnog evenveel bloed rond te pompen.

Wat gebeurt er als het EDV met een factor 2 toeneemt?

Dan neemt de straal met 1/4 toe. Volgens de wet van Laplace (T=deltaP*r). De wandspanning neemt dan ook 25% toe. Omdat de wand ook nog dunner is geworden (uitrekken ballon), zal de wandspanning nog meer dan 25% toenemen om hetzelfde volume te ejecteren.

Hoe zal furosemide de PV-lus beïnvloeden?

Furosemide is een antidiureticum. Door het verlies van circulerend volume zal EDV (preload) verkleinen. Evt. bij bloeddrukverlaging zal ook de afterload verlagen.
--> afname Slagvolume.
Het hart hoeft hierdoor minder arbeid te verrichten.

Hoe zal isosorbidenitraat de PV-lus beïnvloeden?

ISDN verlaagt de veneuze druk en daarmee het EDP en de EDV, oftewel preload. Daardoor verschuift de preload naar links en wordt het SV kleiner. > Minder hartarbeid.

Hoe zal enalapril de PV-lus beïnvloeden?

Enalapril verlaagt de perifere weerstand en de bloeddruk. Daarmee wordt de afterload verkleint. Dit punt komt lager te liggen in de PV-lus.
> verminderde hartbelasting

Hoe zal metoprolol de PV-lus beïnvloeden?

Metoprolol remt het sympathische signaal naar het hart, waardoor het negatief inotroop wordt. De EVPR lijn in de PV-lus komt lager te liggen.
De lijn van de isovolumetrische relaxatie komt meer naar recht te liggen. Het slagvolume neemt af. (Ook de afterload kan worden verlaagd).

Hoe zal digoxine de PV-lus beïnvloeden?

Digoxine zorgt voor verhoogde contractiliteit. De EVPR-lijn in de PV-lus komt steiler te liggen. Het slagvolume wordt groter.

Wat zijn de effecten van metoprolol? Wat is een advies t.a.v. patiënten met chronisch hartfalen?

-Negatief inotrope werking (SV)
-Negatief chronotrope werking (HF)
Bij patiënten met chronisch hartfalen is de cardiac output al verlaagd. Doordat metoprolol de SV en HF verlaagd, kan dit leiden tot ernstige bloeddrukdaling.

Wat wordt beoogd met een partial left ventriculectomy?

Door het verkleinen van het linkerventrikel wordt de wanddruk verminderd. Hierdoor wordt de werking van het linkerventrikel bevorderd.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo