Tachycardieën - Bradycardieën
20 belangrijke vragen over Tachycardieën - Bradycardieën
Hoe vindt de activatie van het hart plaats?
2. Boezems worden geprikkeld (cel – cel)
3. AV-knoop (vertraagd). Tussen de boezems en kamer zit een laag bindweef
4. Hartkamers geprikkeld . Bundel van his en de bundeltakken.
Als je kijkt naar ritmestoornissen, waar in het proces kan het mis gaan?
Waar kan het mis gaan bij de formatie van een elektrische prikkel?
· Frequentie (normaal, snel, traag)
· Regulariteit (regelmatig, onregelmatig)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Waar bestaan bradyaritmieën uit : hartslag te traag?
- SA-blok
- AV-blok
- · 1e graads AV-blok
- · 2de graads AV-blok
- Weckebach
- Mobitz II
- · Hooggradig blok
- · 3de graads AV-blok
Wanneer spreken van van een sinusarrest of een SA-blok?
In de sinusknoop kan een probleem ontstaan bij deprikkelvorming, waarbij er te weinig of geen actiepotentialen gegenereerd worden (sinusarrest). Dit is een disfunctie van de sinusknoop en wordt een 'sick sinus syndrome' genoemd. Wanneer de prikkelvorming in de sinusknoop normaal verloopt, maar de de prikkels niet naar de atria worden voortgeleid, spreekt men van een sino-atriaal (SA-)blok. Hierbij kan af en toe een boezemactivatie uitvallen, maar er kan ook een compleet SA-blok ontstaan.
Wat is een 1e graads AV-blok?
1e graads AV-blok:
De tijd tussen de P-top en het QRS-complex zou ≤200 ms moeten zijn, maar is hier langer. Er is een geleidingsvertraging tussen de atria en de ventrikels, maar dus geen echt blok.
Wat is een hooggradig AV-blok?
Wat is een 3de graads AV-blok?
Wat zien we als de stoornis proximaal in de AV-knoop bevindt bij een 3de graads AV-blok?
Wat zien we bij een stoornis distaal in de AV-knoop of in het perifere geleidingsysteem?
Wat is een totaal AV-blok?
Hoe merk je verschil tussen sinusbradycardie en een totaal AV-blok?
Welke symptomen komen voor bij een AV-blok?
- Eerste graads
- geen symptomen
- Tweedegraads type Wenckebach
- vaak asymptomatisch
- Tweedegraads Mobitz-II-AV-blok of derdegraads-AV-blok:
- Symptomen veroorzaakt door een trage hartfrequentie:
- vermoeidheid.
- duizeligheid
- acuut optredende bewusteloosheid (syncope)
- hartfalen
- palpitaties
- angina pectoris
- acute hartdood
- Acute bewusteloosheid bij bradycardieën wordt een Adams-Stokes-aanval genoemd. Typisch is het plotselinge begin, en bleekheid tijdens en roodheid na de wegraking. Bij de aanval kunnen typische epileptische kenmerken optreden als teken van cerebrale hypoperfusie.
Wat is het lichamelijk onderzoek bij AV-blok?
- Trage hartfrequentie (bij pols of bloeddruk meten)
- “Canon waves” (kamer en boezemcontractie vinden tegelijk plaats) -- > kikkerfenomeen. Als kamer contraheert zijn mitralisklep en tricuspidalesklep gesloten. Als boezem vervolgens contraheert gaat het bloed naar vene, voelt als druk in de hals. Door het trage hartritme hebben de kamers ook heel veel tijd om goed te vullen, daardoor wordt de harttoon ook als heel zwaar worden ervaren.
- Paradoxe splijting 2e harttoon
- Tekenen van hartfalen (oedeem, kortademig, gewichtstoename)
--> Lichamelijk onderzoek kan normaal zijn ten tijde van het onderzoek.
Waar staat verdere diagnostiek bij een patiënt met een bradycardie uit?
- 12-kanaal ECG
- Holter registratie/event recorder (indien ECG geen afwijkingen/onduidelijk diagnose)
--> Is er sprake van een functionele of structurele afwijking? Onderzoeken d.m.v. :
- Echocardiogram
- CT-hart
- MRI (meerwaarde t.o.v. CT: mogelijkheid om in de hartspier te kijken --> littekenweefsel zichtbaar; delayed enhancement)
- Eventueel hartkatherisatie
Wat zijn de oorzaken van bradyaritmieën?
- Medicijnen
- Infecties
- Klepafwijkingen
- Hartinfarct (inferior, anteroseptaal)
- Cardiomyopathieën
- Degeneratieve aandoeningen (spieratrofieën)
- Congenitale afwijkingen (verlo, transpositie grote vaten, er kunnen met name ook geleidingsstoornissen ontstaan als de chirurg opereert).
Welke medicijnen kunnen voor bradyaritmieën zorgen?
- Beta-blokkers
- Digitalis (Digoxine)
- Andere antiaritmica
- --> Stop met medicatie of verminder dosis en kijk of het probleem is opgelost.
Hoe kunnen klepafwijkingen leiden tot bradyaritmieën?
Waar bestaat behandeling van bradycardieën uiit?
- Behandelen van de oorzaak
- Medicatie staken (patiënt 2-3 dagen opnemen om te kijken of geleiding hersteld).
- Bij myocardiale ischemie: revascularisatie
- Infecties zijn ook corrigeerbaar.
- Als er geen tijdelijjke of corrigeerbare oorzaak aanwezig is, moet het implanteren van een pacemaker overwogen worden.
Wat gebeurt er bij pacemaker implantatie?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
