Startpagina / Samenvattingen / Clinical cardiac pacing defibrillation and resynchronization therapy / lv-crt-pacing

CRT implantatie en programmering

13 belangrijke vragen over CRT implantatie en programmering

Welke van de volgende metingen gedurende LV lead implantatie voorspelt een goed CRT response

De tijd tussen Q en LV sens dit moet groter dan 95 ms zijn

Kan een niet optimale pacing site gecompenseerd worden door optimalisatie van het VV interval

Het verbetert iets maar is lang niet optimaal.
De lead moet echt op een goede plaats liggen dan kan het AV en VV interval wel de response verbeteren.
Dus eerst optimale plek en dan pas optimaliseren.

Wat liet de Targeted LV studie zien

D.m.v. echo werd van te voren bepaald waar je het best de LV lead kan leggen, dus niet in ge infarceerd gebied. T.o.v. van een niet voorbereide LV lead plaatsing.
Er werd gekeken naar de response, de hospitalisatie en de mortaliteit.
Er was duidelijke een beter response bij echo geleide lead plaatsing.
tegenwoordig gebruikt men daar MRI voor, hierbij kan je goed het littekenweefsel zien en asynchronie ook het CS ostium.

Studie elektrische asynchronie in Non LBTB

Meten van de Q/ LV sens met een EFO wire.
Q/ LV sens van 90 ms liet geen remodellering of toename van de LVEF zien t.o.v. een Q LV sens van bijv. 165 ms. Dit was een sub analyse van de SMART AV trial.
Hoe langer het Q LV sens is hoe meer hemodynamische response. Ligt er wel ook nog aan waar de LV lead ligt hoe lang de tijd is.

Wanneer noem je iemand een responder van CRT

Als het eind systolisch volume afneemt van > 30% dan is het een super responder is het > 15% dan is het een responder.

Wat is de meest belangrijke factor om een CRT responder te krijgen

LBTB voor CRT.
Als er geen LBTB is, is er geen dis synchronie en is er geen effect.

Wat voor factors hebben prcentueel het grootste effect op CRt responder

LBTB 77%
Geen apicale lead 72%
Lead niet bij litteken weefsel 67%
QRS > 150ms 56%
SMART AV delay 29%
regelmatige automatische optimalisatie van AV/VV 3%
VV delay - 74% nadeel.

At was de uitkomst van de SMART AV trial

3 groepen
1 AV 120ms
2 echo optimalisatie
3 smart delay (auto optimalisatie)
Er was geen significant verschil in de drie armen wat reverse remodelling betrof.

Wat heeft de Respond CRT studie onderzocht

Optimalisatie AV/VV delay m.b.v. echo
en optimalisatie met de SON R sensor.
Primair eindpunt was mortaliteit, HF hospitalisatie.
Bij de SONR S was er 35% minder hospitalisatie, de mortaliteit was vrijwel gelijk.

Patiënt met permanent AF heeft een CRT device gekregen.
Welke van de volgende parameters geeft het best aan of er een AV nodale ablatie moet plaatsvinden?

Percentage effectieve pacing ( 12 lead) holter registratie.
Als het percentage biv pacing tussen 90-95% zit dan is dat een Classe IIA indicatie voor AV ablatie.
CRT pacing is echt RV en LVp geen trigger pacing.
MDT is betrouwbaar met het percentage effectieve pacing daar hoeft men gene holter aan te sluiten.
je kijkt in de holter ook nog naar de PVC's dit kan de BIV pacing ook nadelig beïnvloeden.

Wat is nog meer een Classe IIA indicatie bij AF voor CRT

HF, LVEF < 35%, Nyha classe III en IV, OMT, AF QRS complex > 130ms, om mortaliteit te voorkomen.

Hoe werkt het feature effectieve pacing bij MDT

LV pacing kijkt of het signaal negatief is, komt het signaal naar LV toe dan is het positief en wordt het gemarkeerd als niet effectief. De frequentie kan dan automatisch verhoogd worden boven de frequentie van voortgeleid AF, dit is programmeerbaar.
LV neemt 70% van het intrinsieke AV delay tot max 200ms dan wordt er Biv gepaced.

Wat heeft de APAF CRt studie onderzocht

Patienten met slanke QRS complexen, AF en een zeer onregelmatig snel ritme.
1 goep kreeg alleen medicatie
1 groep ablatie + CRT
De mensen met een ablatie hadden een eter uitkomst.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Clinical cardiac pacing defibrillation and resynchronization therapy | 9781437716160 | ellenbogen Kay lau Wilkoff

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

CRT implantatie en programmering

13 belangrijke vragen over CRT implantatie en programmering

Welke van de volgende metingen gedurende LV lead implantatie voorspelt een goed CRT response

Kan een niet optimale pacing site gecompenseerd worden door optimalisatie van het VV interval

Wat liet de Targeted LV studie zien

Studie elektrische asynchronie in Non LBTB

Wanneer noem je iemand een responder van CRT

Wat is de meest belangrijke factor om een CRT responder te krijgen

Wat voor factors hebben prcentueel het grootste effect op CRt responder

At was de uitkomst van de SMART AV trial

Wat heeft de Respond CRT studie onderzocht

Patiënt met permanent AF heeft een CRT device gekregen. Welke van de volgende parameters geeft het best aan of er een AV nodale ablatie moet plaatsvinden?

Wat is nog meer een Classe IIA indicatie bij AF voor CRT

Hoe werkt het feature effectieve pacing bij MDT

Wat heeft de APAF CRt studie onderzocht

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Ehra cursus BSX - Advanced pacing algoritmes

Clinical cardiac pacing defibrillation and r…

The Ehra Book of Pacemaker, ICD, and CRT Tro…

Exploring humans an introduction to the phil…

Psychologie & sociologie : basiscursus

sheets

Leren veranderen

Overheidsfinanciën

Hoofdzaken socialezekerheidsrecht

Handboek van het Nederlandse staatsrecht

Van de BV en de NV

Socialezekerheidsrecht

Schets van het Nederlandse arbeidsrecht

Patiënt met permanent AF heeft een CRT device gekregen.
Welke van de volgende parameters geeft het best aan of er een AV nodale ablatie moet plaatsvinden?