Coman - Cornea procedures

49 belangrijke vragen over Coman - Cornea procedures

Wat zijn de verschillende onderzoeksmethode om de cornea te onderzoeken?

- Corneale gevoeligheid
- Specular microscoop (endothelial cell count)
- OCT
- Scanning laser microscoop

Wat zijn de indicaties om de de cornea gevoeligheid te meten?

- Unilateraal rood oog!!
  • Uitsluiten van herpes infectie

- Atypische keratitis
- Droge ogen
- Diabetes
  • Verminderde cornea gevoeligheid + herstel

- Fuchs endotheel dystrofie
- Refractie chirurgie
- N. V uitval
  • Als de n. Trigeminus uitvalt voel je helemaal niks op het oog
- RGP ctl

- Acquired/traumatic brain injury
- Cornea transplanatie
- Migraine
- Topicale NSAIDs

Waarom moet je bij een (vermoeden van) herpes infectie de cornea gevoeligheid meten?

De cornea gevoeligheid is dan verlaagd. Dit is dusdanig verlaagd dat de patiënt geen knipperreflex heeft bij aanraking van het oog
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Op welke verschillende manieren kan de cornea gevoeligheid worden getest?

- Wattenstaafje
- Cochet Bonnet esthesiometer
- Non-contact esthesiometer
- Stevig flosdraad
  • Beter dan wattenstaafje
  • Gewone flosdraad zonder smaak etc.
  • Eerst niet aangedane oog testen
  • Andere oog testen
  • Simpele test om HSV keratitis uit te sluiten

Hoe ziet een normaal cornea endotheel eruit?

Met de specular microscopie lijkt het endotheel op mozaïek (polygonaal). Alle cellen passen mooi in elkaar. De endotheel functie werkt goed

Op welke plekken in de cornea moet de endotheelcel dichtheid worden gemeten volgens de FDA?

Centraal, 10u en 6 u

Welke 2 systemische aandoeningen zorgen sneller voor macrostriae in de endotheelcellen?

Hypertensie en diabetes

Wat zijn de 3 kenmerken van fuchs endotheel dystrofie?

Guttata, oedeem en centrale striae

Wat zijn de indicaties voor non-contact endotheelcel microscopie?

- Diabetes pt
- Systemische ziektes
- Droog oog
  • Veroorzaakt endotheel veranderingen door ontsteking
- Uveitis/Fuchs

Wat zijn de risico factoren voor corneale endotheel beschadiging?

- CTL oude stijl, langdurig dragers bij lage zuurstofdoorlaatbaarheid
- Refractie chirurgie
- IOL operatie of andere intra-oculaire operaties
- Glaucoom en na glaucoom operaties
- Cornea transplantatie (monitoren)

Hoe werkt de confocal laser scanning microscopy?

Techniek voor hoge resolutie optische beelden (3D), mogelijkheid om per diepte laag vast te leggen. De beelden worden punt voor punt opgebouwd door een computer tot een 3D beeld. Deze kan ook andere lagen van het oog beoordelen, dus niet alleen van het endotheel

Vergroting 400-700x

Wat zijn de indicaties voor confocal laser scanning microscopy?

- Grote potentie voor onderzoek cornea ziekte/afwijkingen
- Detectie en behandeling van pathologische en infectieuze condities
- Cornea dystrofie
- Ectasie
- Contactlens geïnduceerde corneale veranderingen
- Pre- en postoperatieve evaluatie
- Flap evaluaties
- Radiaire keratomie (RK)
- Penetrerende keratoplastiek
- Perifere zenuw beschadiging door perifere neuropathie
- Endotheel afwijkingen

Hoe ziet posteroir polymorfe dystrofie eruit?

Gaatjes in het endotheel

Wat gebeurt er met een CA die op het epitheel zit, welke geen last geeft aan de laag?

In 6 uur groeit het epitheel over het CA heen. Indien het oppervlakkig is kan je het losweken met oxybuprocaïne

Bij een (vermoeden van) CA is het belangrijk om naar pijn te vragen in de anamnese, welke indicatie geeft het antwoord hierop?

Weinig pijn -> CA op conjunctiva
Veel pijn -> CA op cornea

Mag je bij een trauma met organisch materiaal het oog afplakken/oogverband aanbrengen?

NEE, dit verhoogd de groei/spreiding van fungus infectie.

Ook geen topicale steroïden voorschrijven, i.v.m. Ontstekingsremmers die groei bevorderen

Wat houdt coat's white ring in?

Dit is een ring om de plek waar het CA zit, het is een teken dat er ooit trauma is geweest. Deze ring gaat niet meer weg.

Asymptomatisch, het is een smalle granulaire ovale witte ring

Wat is een seidel ring/test?

Indien dit te zien is, zit er een gaatje waar het voorste oogkamer water wegloopt in het oog. Dit kan je met fluoresceïne beoordelen.

De fluor loopt in het oog, verdwijnt naar beneden. Nooit het oog omklappen!

Mag je een MRI maken bij een penetrerend trauma/interoculair CA?

NEE, dit trekt metaal aan dus kan meer schade maken

Wat is het plan bij een oppervlakkige CA?

- Verwijderen
- Antibiotica
  • Cyclo
  • Oogverband
  • Bandage ctl
  • Topicale / orale analgesia

Geen steroïden op open cornea

Wat zijn de kenmerken van een trauma bulbus?

- Hyphema
- Cellen en flare
- Vervormde pupil
- Transilluminatie defecten
- Iris prolaps -> gat in iris, achterkant iris komt eruit
- Recessie kamerhoek
- IOP verhoogd
- Lens dislocatie
- Vitreous/retina bloeding
- Retina/choroidea loslating   
- Locatie (limbus)

Na hoeveel uur ontstaat een roesting bij een CA?

Na 6 uur

Waar voor is de behandelmethode spoelen bij een CA?

Bij een oppervlakkige CA, dit spoelt de fornices. Dit verwijdert deeltjes die soms te klein zijn om te zien.

Waar voor is de behandelmethode golf club/spud bij een CA?

Oppervlakkig of diep CA te verwijderen. Dit maakt het CA los en lift het omhoog. De randen hiervan zijn stom, het is een bescherming voor een te diepe penetratie

Waarvoor is de behandelmethode steriele injectie naald bij een CA?

Voor diepe CA's, deze maakt ze los en lift ze omhoog. Niet recht op de cornea ivm penetratie!! De randen van de naald worden gebruikt, niet de punt

Wat is een roestring? Wanneer moet je deze verwijderen?

Bij metalen CA, omliggende cellen krijgen staining -> oxiderende deeltjes vormen een ring.

Ring indien mogelijk verwijderen met CA. Het is acceptabel om 1 a 2 dagen te wachten om de ring te laten uitgroeien en zachter te worden

Met welke instrumenten kan een roestring weg worden gehaald?

- Alger brush (boor)
- Batterij aangedreven boor
- Hand-held boor
- Golf club spud
- Hypodermische naald

Wanneer is corneal debridement nodig?

Bij langdurige CA of grote beschadigingen. Hierbij maak je de randen van de cornea kapot, waardoor het herstel vlotter gaat.

Losse epitheel randen vertragen de wondheling, vandaar corneall debridement

Bij welke indicaties wordt corneal debridement toegepast?

- Abrasies
- Recurrent corneal erosions (RCE)
- HSV keratitis
  • Epitheel bij randen dendrieten verwijderen
  • Proberen het delende virus te verwijderen
- Cornea littekens

Wat is het doel van anterior stroma puncture?

Het breken of kapot maken van Bowman laag, dit stimuleert een stevigere adhesie van epitheel aan onderliggende BM en bowman

Wat is het doel van photo therapeutic keratectomy (PTK)?

Hierbij verdampen/polijsten ze het laagje van de cornea/bowman. Dit gaat met een excimer laser, het bowman wordt gladder gemaakt.

Wat is een contra-indicatie voor photo therapeutic keratectomy (PTK)?

Herpes! Dit kan geactiveerd worden door PTK

Wat zijn indicaties voor photo therapeutic keratectomy (PTK?

- Behandeling cornea dystrofie
  • Lattice dystrofie
  • Reis-Bückler dystrofie
  • Granulair dystrofie
  • Macular dystrofie
- Behandeling voor cornea littekens
- Behandeling cornea degeneratie
  • Salzmann's nodulair degeneratie
  • Keratoconus nodules
  • Climatic droplet keratopathie
- Behandeling van anterior basaal membraan dystrofie
- Behandeling van RCE

Wat zijn de lenseigenschappen voor bandage lenzen?

- Hoog watergehalte/SiHy
- Radius
- Grote diameter (niet bewegen)
- Lage sterkte of plano

Wat is een amniotic membraan?

Dit is avasculair en doorzichtig, het bestaat uit een laag epitheelcellen. Het wordt gemaakt van een stuk van het vruchtzakje waar een kindje in heeft gezeten

Wat zijn de voordelen/eigenschappen van een amniotic membrane?

- Promoot epithelizatie
- Onderdrukt ontstekingen
- Remt verlittekening
- Remt angiogenese
  • Vorming nieuwe bloedvaten vanuit bestaande bloedvaten
- Neurotropische factoren   

  • Proteïne verantwoordelijk voor groei en overleving neuronen en onderhoud mature neuronen
- Anti-microbiële agent
- Zonder schadelijke bijwerkingen, topicale en orale medicatie

Wat zijn verschillende indicaties voor een amniotic membrane?

- Acute chemische/thermische brandwonden
- Recurrent corneal erosie (RCE)
- Neurotropische defecten
- Persistent corneal epithelial defects
- Filamentary keratitis
- Recalcitrant dry eye
- Microbial keratitis
- Nodulair degeneratie
- PRK
- Acute stevens johnson
- Syndrome/toxische epidermal
- Necrolysis
- Pterygium met grote kans op terugkering
- Post-infectieuze recalcitrant
- Corneale ontsteking
- Glaucoom operaties
- Band keratopathie
- Cornea ulcer
- Cornea transplantatie

Welke 2 merken amniotic membrane zijn er?

ProKera-Slim en ProKera-Plus

Wat is het doel met corneal crosslinking (CXL)?

Stugger cornea versterken met UV en riboflavin druppels, wordt m.n. Gebruikt voor keratoconus behandelingen.

Het legt extra verbindingen aan in het anterior deel van het stroma

Als de cornea niet dik genoeg is voor een CXL, wat kan eventueel gedaan worden?

Hypo-osmolariteit druppels gebruiken, hierdoor ontstaat cornea oedeem en wordt de cornea dikker.

De minimale stroma dikte moet zijn 320 nm om te behandelen.

Wat zijn contra-indicaties van corneal cross linking (CXL)?

- <8 jaar
- Cornea dikte <300-350 nm
- Zwanger of lactatie
- Ernstige centrale cornea opaciteiten
- Ernstig droog oog
- Collageen vasculaire ziekte
- Vroegere herpetische infectie
- Slechte wondheling
- Auto-immuun ziekte
- Relatieve contra-indicaties

Wat is de ideale kandidaat voor een CXL?

- Milde tot moderate fase keratoconus
- Weinig tot geen verlittekening cornea
- BCVA beter dan 0.5 (20/40)
- Jonge leeftijd
- Hoe jonger en hoe vroeger in ziekteproces hoe beter
- Post RK refractieve fluctuaties
- Post LASIK ectasie met refractieve fluctuaties

Wat houdt de behandeling CXL in het kort in?

Het epitheel wordt eraf gehaald, dan wordt er riboflavin gedruppeld. Er komt nu licht op het oog waardoor het geel oplicht, behandeling en achteraf bandage lens

Wat is het protocol van Dresden techniek of epi-off CXL?

De centrale 9 mm van het epitheel wordt verwijderd, daarna 30 minuten lang riboflavin toedienen. Daarna UVA licht voor 30 minuten en dan een bandage lens

Wat zijn de voordelen van de epi-on CXL?

Minder pijn en ontstekingskans omdat het epitheel er op zit. Sneller visueel herstel

Wat voor voedingssupplementen kunnen gebruikt worden bij bijv. Keratoconus pt?

Vitamine C supplementen, deze versterken op een natuurlijke wijze het collageen

Wat zijn risicofactoren voor corneale abrasies?

- Hx van trauma
- Ctl dragers
- Mannen
- Leeftijd 20-34 jaar
- Constructie of manufactoring job
- Lack of eye protection

Wat zijn de symptomen van corneale abrasie en CA?

- Oogpijn
- Waterig/tranende ogen
- Verminderde visus
- Fotofobie
- Rood oo
- CA-gevoel

Wat is de behandeling van corneale abrasies?

Antibiotica prophylaxis, met kunsttranen, topicale druppels of een combinatie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo