Startpagina / Samenvattingen / Co-management en Farmacologie II / fag-nafl-seconden

Coman - FAG/ICG/FAF/UWI

30 belangrijke vragen over Coman - FAG/ICG/FAF/UWI

Wat voor behandeling is een FAG & ICG?

Een intensief onderzoek, waarbij de bloedstroom dynamisch wordt geëvalueerd.

Wat kan je beoordelen met de FAG/ICG?

Choroidea (alleen met ICG)
RPE
Retina
ONH (FAG)
Macula en vasculaire abnormaliteiten (FAG)

Wat zijn de eigenschappen van NaFl/Sodium fluoresceïne?

Dit wordt gebruikt bij bijv. Een FAG. Het heeft geen farmacologische eigenschappen. Diffusie door choriocapillaris. Slechts 20% van deze fluor komt in het oog terecht.

Waarvoor zorgen de RPE/tight junctions bij NaFl?

Deze voorkomen dat de NaFl het oog binnendringt, het is niet permeabel voor NaFl

Is de macula of een FAG hypo- of hyperfluorescentie?

Hypofluorescentie, aanwezigheid van Xanthophyll die de choroidale glow blokkeert + foveolaire avasculaire zone

Wat zijn de indicaties voor een FAG?

- Evalueren/beoordelen of bloed barrières goed functioneren
- Zichtbaar maken van subklinische abnormaliteiten
- Mogelijk vroegere interventies
- Meer gericht op (accurate) behandeling
- Suspect CNV
- Proliferatieve vasculaire aandoening
- Suspect lekkage (CNV, CSME, CME en ICSC)
- Suspect blokkade bloedvaten
- Onverklaarbaar visusverlies
- Suspecte pathologie van RPE-Bruch complex (ICG)

Wat houdt de choroidale fase van een FAG in + welke seconden horen hierbij?

Choroidale fase 7-10 seconden.
- Posterior ciliary arteries vullen de choriocapillaris
- NaFl vloeit in de extravasculaire ruimte
- Cilio-retinale arterie vult

Wat houdt de retinale arteriële fase van een FAG in + welke seconden horen hierbij?

Retinale arteriële fase 11-12 seconden
- Vullen van retinaal arterie systeem
- Arterie 'hart' licht op voor de bloedvatwanden
- Venen zijn helemaal donker!!

Wat houdt de vroege veneuze fase van een FAG in + welke seconden horen hierbij?

Vroege veneuze fase (13-15 seconden)
- Lamellaire fase
- Arterio-veneuze fase

Eerste teken van fluoresceïne in venen, 1-2 seconden na arteriële fase.
- NaFl verzamelt in kleine capillairen en wordt tegen de vaatwand van groter bloedvat gedrukt (vene)
- Centraal lumen blijft donker terwijl vaatwand fluoresceert

Welke fase van een FAG is vertraagd bij vasculaire occlusie?

De vroege veneuze fase (13-15 seconden)

Wat houdt de veneuze fase van een FAG in + welke seconden horen hierbij?

Veneuze fase (16-20 seconden)
- Vulling van veneuze systeem
- Verlies van lamellaire uiterlijk van venen
- Pathologie die de vaatwand aantast en lekkage veroorzaakt wordt zichtbaar

In welke fase wordt pathologie die de vaatwand aantast en lekkages veroorzaken zichtbaar?

In de veneuze fase, bijv. Micro aneurysma's bij DRP

Wat houdt een late veneuze fase van de FAG in?

- Soms tegelijkertijd met de veneuze fase
- Retinale venen grotere hoeveelheden NaFl dan arteriën
- Fluoresceïne heeft gecirculeerd

NaFl verwijderd via nieren
Arterie is opnieuw gevuld met bloed (minder concentratie NaFl)

- Elschnig ring kleurt aan (papil)

Wat houdt de late fase in van een FAG + hoeveel tijd is er verstreken dan?

Late fase (10 minuten)
- Milde recirculatie van NaFl
- Arteriën en venen bevatten nagenoeg geen NaFl meer
- Hyperfluorescentie van ONH
- Lekkage en pooling meer zichtbaar in omliggende weefsels
- PPA/Crescent licht op bij de papil (=normale afwijkingen)

Zijn hartaandoeningen, ritme-stoornissen en pacemakers contra-indicaties voor een FAG?

Nee, dat zijn het niet

Wat zijn veel voorkomende bijwerkingen van een FAG?

- Misselijkheid
- Opvlieger
- Overgeven
- Netelroos (galbulten) en Pruritis (jeuk)
- Huidverkleuring
- Urine verkleuring
- Flauwvallen

Wat houdt orale fluorografie in?

Minder NaFl bereikt het oog, resolutie is minder.
Echter ook minder bijwerkingen.

Kan je met orale fluografie het voorsegment beoordelen?

Ja, dat kan met orale fluografie. Bijvoorbeeld neovascularisatie of nieuwe vaatingroei

Wat zijn 2 mogelijke oorzaken van Hypofluorescentie van een FAG?

1. Vasculair vullingsdefect -> bloedvat zit verstopt, bloedvat vult niet helemaal. NaFl is geblokkeerd en bereikt het gebied niet
2. Gemaskeerde fluorescentie:

Iets blokkeert het zicht op de onderliggende fluoresceïne
CWS ligt hoger, waardoor fluor niet te zien is
Bloedingen, exsudaten, CWS, gliaweefsel, RPE en tumoren

Wat zijn voorbeelden van een vasculair vullingsdefect?

- Vasculaire occlusie
- Capillair bed uitval
- Embolie
- Arteriosclerose
- Vasculaire nonperfusie

Wat zijn voorbeelden van hyperfluorescentie transmissie defecten?

- Window defecten
- AMD pigment alteraties
- Retino-choroidale dystrofie
- Choroidale rupture

Wat zijn voorbeelden van hyperfluorescentie lekkage?

- Micro-aneurysma
- Neovascularisatie
- IRMA
- Verstoring integriteit vaatwand

Vroege intense lekkage tijdens FAG

Wat zijn oorzaken van hyperfluorescentie - staining?

- ONH drusen
- Retinale drusen
- ONH
- Sclera
- Vaatwand

Langzame staining zonder toename of diffusie tijdens FAG

Wat houdt indocyanine groen angiografie (ICG/ICGA) in?

- Indocyanine groen -> je kan de vortex venen zien
- Fluorescerende stof
- Beeldvorming van retinale en choroidale bloedvat structuur
- 98% bindt aan eiwit, weinig lekkage
- Choroidale vaatstructuur beter zichtbaar
- ICG fluoresceert door exsudaten, bloedingen en RPE
- Klontert samen in saline (dus opgelost in water)

Wat zijn contra-indicaties voor ICG?

- Allergie schaal/schelpdieren
- Jodium
- Aandoening van de lever

Welke 3 diepte scans worden gemaakt met de OCT-A?

- Oppervlakkige retina
- Diepte retina
- Avasculaire retina

Wat zijn de indicaties/toepassingen van een OCT-A?

- AMD
- CSR
- DRP
- CNV

Wat is fundus autofluorescentie (FAF)?

Beeldvorming op basis van lipofuscine, dit bevindt zich in de RPE

Wat is een normale fundus autofluorescentie?

- Weinig autofluorescentie rondom en in fovea
- Complete absentie van autofluorescentie bij oogzenuw (waar geen RPE is)
- Bloedvaten waar signaal gemaskeerd wordt door de bloedkolom

Wat is een abnormale fundus autofluorescentie (FAF)?

- Toename FAF door LF opeenhopingen

Toename afvoer fotoreceptoren buitenste lagen
Verstoorde RPE fagocytose functie

- Afname FAF

Verminderd metabolisme van uitgevallen fotoreceptoren
Met of zonder RPE atrofie
Verstoring van retinoid cirle

- Beeldvorming van metabolisme PR/RPE complex
- Diagnostic instrument bij bepaalde retinale pathologie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Co-management en Farmacologie II

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding