Startpagina / Samenvattingen / Co-management en Farmacologie II / laser-weefsel-fotocoagulatie

Coman - Oogheelkundige lasers

56 belangrijke vragen over Coman - Oogheelkundige lasers

Wat zijn de 3 type oculair pigment?

Hemoglobine (bloed), Xanthophyll (Macula) & Melanine

Wat zijn de weefsel variabelen?

- Transparantie
- Pigmentatie
- Water inhoud

Hoe werkt een fotocoagulatie laser?

1. Laser licht
2. Doel weefsel
3. Warmte ontwikkeling
4. Eiwit denaturatie (coagulatie)

Is fotocoagulatie geschikt voor DM pt?

Ja, het zorgt voor collageen/glad spierweefsel contractie waardoor er een blokkade van bloedvaten ontstaat

Wat voor soort laser is een fotodisruptie?

Soort onweersbui in het oog

Hoe werkt een fotodisruptie laser?

1. Laser licht
2. Optische vernietiging
3. Mini licht bliksem
4. Verdamping
5. Valt uiteen
6. Donderklap
7. Geluid schok golf
8. Weefsel beschadiging

Wat voor temperatuur heeft een fotodisruptie laser?

Temperatuur tot 20.000 graden

Wat voor temperatuut heeft een fotocoagulatie laser?

65 graden

Wat gebeurt er met het weefsel bij een fotodisruptie laser?

Het weefsel verandert in plasma gas. Het plasma vervormd en krijgt een micro-explosie. Subsequente schok golven veroorzaken schade aan aanliggend buurweefsel. Het weefsel wordt uit elkaar gerukt -> gescheurde onregelmatige randen

Wat voor temperatuur heeft een fotovaporisatie laser?

>100 graden

Wat gebeurt er met een fotovaporisatie laser?

Het weefsel wordt gekookt, verandert in H20 en rook. Bijv. Geschikt voor het maken van een incisie in weefsel

Hoe werkt een fotovaporisatie laser?

1. Breekt verbindingen tussen cellen
2. Verdamping weefsel
3. Fotorefractieve keratectomie

ArgonFluoride
Eximer laser

Welke laser heeft een zichtbare golflengte?

Fotocoagulatie

Welke laser heeft een ultra violet golflengte?

Fotoablatie

Welke laser heeft infrarood golflengte?

Fotodisruptie + fotocoagulatie

Produceert een fotoablatie (Excrimer) laser warmte of verlittekening?

Nee, daarom is het geschikt voor o.a. Refractie chirurgie

Wat voor temperatuut heeft een fotodynamische laser?

38 graden

Wat is het doel van een fotodynamische laser?

Weefsel wordt voor behandeld met middel dat reageert met licht. Bijvoorbeeld voor tumoren en nAMD (+verteporfine), chronische CSR

Wat zijn de huidige oogheelkundige lasers?

- Argon
- Nd: YAG
- Femtosecond laser
- Excimer
- Krypton
- CO2
- Dye (Rhodamine)

Wat voor informatie hoort bij de Argon laser?

- Meest gebruikte laser in oogheelkunde
- Bloedstroompjes dicht maken, netvlies kapot maken waardoor pt geen last heeft van bloedinkjes of neovascularisatie
- Fotocoagulatie laser
- Anterior en posterior
- Blauw 488 nm of groen 514 nm

Waarvoor wordt een Argon fotocoagulatie laser gebruikt?

M.n. Bij DM patiënten, bloedinkjes dichtmaken

Welke weefsels absorberen de Argon blauw 488 nm?

- RPE
- Iris
- Bloedvaten
- Hemoglobine
- Xanthophyll

Welke weefsels absorberen Argon Groen 514 nm?

- RPE
- Iris
- Bloedvaten
- Hemoglobine

Welke laser kleur van de Argon lasers absorbeert Xanthophyll?

Blauw 488nm

Kan een Argon laser worden gebruikt bij vitreous bloeding of retinale bloeding?

Nee, omdat groen en blauw worden geabsorbeerd door hemoglobine (=bloed). Ook niet bij een vergeelde lens

Wat zijn de indicaties voor een Argon laser?

- DRP en Sickle-cell retinopathie
- Retinale gaatjes, scheuren en ablatio
- CNV in/rond macula (groen beter)
- CRVO en BRVO
- Trabeculoplastiek, irodotomie, posterior capsulotomie (=nastaar, niet vaak)

Wat voor soort laser is een Nd: YAG?

Fotodisruptie, bliksemschicht in oog

Moet een Nd: YAG pigment hebben om te kunnen werken?

Nee, dat hoeft niet

Wat zijn de indicaties voor een Nd: YAG?

- Posterior capsulotomie (nastaar)
- Iridotomie
- Synechiotomie (losschieten van PPM)
- Trabeculum Sx
- Anterior adhesie en vitreous strengen lysis

Vernietigen of ontleden van cellen of andere substanties onder invloed van een specifiek middel

Wat voor soort laser is een krypton laser?

Fotocoagulatie, wordt geabsorbeerd door RPE en choroidea

NIET door hemoglobine of Xanthophyll

Wat is de juiste behandel volgorde voor een POAG?

1. Medicatie PGA/BB
2. ALT/SLT
3. Filter blep

Wat is een indicatie voor een laser trabeculoplastiek?

- Medicatie niet effectief
- Medicatie niet getolereerd
- Non-compliance medicatie

Wat doet een laser trabeculoplastiek?

Serie van schoten op TM -> toename kamerwater afvoer

Wat zijn de effecten van een ALT/SLT?

- Verlittekening -> kamerhoek gaat open
- Weefsel atrofie
- Contractie collageen
- Blokkage bloedvaten

Wat is de pathofysiologie van fotocoagulatie ALT/SLT?

1. Collageen verkleint in TM, intertrabeculaire openingen worden vergroot
2. Stimulatie van de trabekel endotheel cellen om te delen en te migreren
3. Stimulatie van trabekel endotheel cellen om een aangepaste extra cellulaire vloeistof te produceren waardoor er minder outflow wordt tegengehouden

Wat is de argon laser trabeculoplastiek (ALT)?

Indicatie P/S OAG. Meest effectief bij exfoliatie en pigment glaucoom.

Hoeveel vermindering in IOP geeft een ALT?

6-10 mmHg

Wat zijn de contra-indicaties voor een laser trabeculoplastiek?

- Cornea oedeem
- Opaciteiten die het zicht op TM blokkeren
- ACG (geslotenkamerhoek glaucoom/te nauwe kamerhoek
- Pt die niet mee werkt

Wat zijn de complicaties bij een ALT/SLT?

- Acute IOP spike
- Uveitis
- Perifere anterior synechiae (schoten te ver posterior)
- Cornea verbranding
- Hyphema

Wat houdt een LPI/Laser pheripheral iridotomy in?

Lasergaatje wordt in de iris geschoten

Wat is een indicatie voor een pheripheral iridotomy (PI)?

Behandeling voor kamerhoek afsluitingsglaucoom

Wat is het doel van een pheripheral iridotomy (PI)?

Het gaatje in de iris creëert een kunstmatige gang voor kamerwater

Wat is de procedure voor Laser Pheripheral iridotomy?

1. Gaatje op 3 mm van de limbus onder bovenooglid (voorkomt monoculaire diplopie)
2. Power, duur, spot grootte hangt af van iris kleur/pigmentatie
3. Brikt als het ware stukjes weg met korte laserpuls totdat posterior pigment epitheel is doorboort en rookpluimpje (vloeistof en pigment) door de lamina fusca gaat

Wat zijn contra-indicaties voor een PI?

- Cornea oedeem of opaciteiten
- Ondiepe/vlakke VOK
- Ontoereikende controle over pt

Wat zijn de complicaties van een PI?

- IOP spike
- Hyphema
- Pupil vervorming
- Monoculaire diplopie (traanmeniscus werkt als prisma)
- Glare
- Iritis
- Lenticulaire opaciteiten

Wat is de juiste locatie voor een PI?

11 en 1 uur, ontwijken bloedvaten en PI wordt door ooglid bedekt

Wat zijn Elschnig pearls?

Bij ernstige nastaar te zien, lijken op pareltjes in de IOL

Wat zijn de indicaties voor een Nd: YAG Vitreolysis?

- PVD Weiss ring
- Visus belastende dichte vitreous opaciteiten
- Vitreous draden/voiles

Waarvoor wordt een pan retinale fotocoagulatie gebruikt?

Bij proliferatieve DRP. Het is om de neo's te stoppen, schiet de macula kapot.

Wat zijn de gevolgen van een pan retinale fotocoagulatie?

- Verminderd nacht zicht
- Verminder perifeer zicht

Waarvoor wordt een directe focale laser photocoagulatie (focal) gebruikt?

Voor precisie spots, i.c.m. FAG
Bijvoorbeeld:
- Dichtmaken lekkage
- IRMA
- Micro aneurysma

Waarvoor wordt een grid pattern laser photocoagulation gebruikt?

Bij diffuus macula oedeem zonder specifieke lekkage (FAG). Veroorzaakt een scotoom in behandelde gebied.

Pas op voor de fovea

Wat is het minimale stroma dikte die over moet blijven na een refractie chirurgie?

350nm

Wat zijn de voorwaarden/indicaties voor een Lasik?

- Myopie >21 jaar
- Hypermetroop >18 jaar
- Pre-operatief kertaometry >38 D < 48 D
- Predicted post operatie K >34 D < 50D
- HSV keratitis niet actief voor 1 jaar, zonder littekens
- Predicted RST >300nm

Waarvoor is de behandeling photodynamic therapie (PDT) met verteporfine?

NAMD en andere CNV

Wanneer wordt een PDT met verteporfine gebruikt?

Als anti-VEGF niet meer helpt

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Co-management en Farmacologie II

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding