Startpagina / Samenvattingen / Complexe diagnose therapie combinaties / bragg-protonen-dosis

Protonentherapie

28 belangrijke vragen over Protonentherapie

Wat gebeurt er met protonen bij aanraking weefsel?

Bij aanraking met weefsel is er initieel beperkte energie-uitwisseling, de protonen worden afgeremd en hoe trager de deeltjes gaan des te groter de energieoverdracht is

Hoe ziet het proton energieverlies eruit?

- Peak-to-plateau: radio 4:5 afhankelijk van breedte energiespectrum
- Bragg piek: punt na vertraging waar hoge energie-afgifte plaatsvindt
- Piekbreedte: Is afhankelijk van bereik in medium en initieel energiespectrum

Wat is de Bragg piek?

Smalle, hoge piek met uitwaaiering in andere richting: hierachter geen dosis.

Waarom hebben protonen geen nette afgegrensde bundel?

Protonen stoppen door afremming en door naar de zijkant te bewegen dus dit geeft geen nette afgegrensde bundel

Kan je met 1 bundel protonen bestralen?

Nee, met 1 bundel kan je niet bestralen, je hebt meerdere Bragg pieken nodig voor een goede dosis in de tumor. De energie bepaalt de locatie van de Bragg piek

Waar stopt de Bragg piek bij een hogere E?

Meer naar rechts.

Hoe komt een spread-out Bragg piek tot stand?

Bundels maken met hogere/lagere energie voor Bragg pieken verspreid over tumor. Optellen van Bragg pieken over tumor

Hoe werkt een versneller bij protonentherapie?

Cyclotron of synchrotron. Protonen worden in spiraalvormige banen versneld en vervolgens in een bundelgeleidingssysteem geschoten

Waarom kunnen protonen alleen in een ruime bocht afbuigen?

De veldsterkte is niet hoog genoeg voor een krappe bocht, dit icm de hoge snelheid maakt dat een proton alleen in een ruimte bocht kan afbuigen

Wat gebeurt er met de buidellijn uit de cyclotron?

Komt uit cyclotron en loopt via degraderen, collimatoren, Energy spits etc.

Wat gebeurt er als de bundel door scatter loopt?

Dit verbreedt de bundel door de protonen te verspreiden

Hoe wordt diepte aanpassing (verbreding) gedaan?

Verschillende Bragg pieken nemen van verschillende energie --> Range shifter wheel

Wat is een range shifter wheel?

Draaiende schijf met trappetjes die zorgen dat de bundel wisselend door dik/dun materiaal gaat om bundels van wisselende energie te maken

Wanneer kun je in diepte een dosis maken?

Je kunt alleen in de diepte een dosis maken met constante diepte, hiermee geef je dus een extra diepte aan de voorkant en conformeer je de dosis aan de achterkant

Wat zijn de nadelen van dosisafgifte: passie scattering?

Dosisverdeling is niet conform de proximale zijde van de tumor en de collimator aperture en compensator moeten per veld gemaakt worden

Wat houdt een bestralingsplan met Pencil beams in?

Bestralingsplan met homogene dosisafgifte in tumor

Hoe werkt Pencil team scanning?

Neem proton Pencil team en stuur dit door range shifter Plate en magnetische scanner. Verspreid Bragg pieken over doelwit om deze in te kleuren. Herhaal dit voor verschillende richtingen

Wat gebeurt er met de dosis als je de intensiteit verhoogt?

Intensiteit verhogen geeft lokaal meer dosis (kan niet met passive scattering, dus meer vrijheidsgraden) en je hoeft geen collimators/modulatoren e.d. Te gebruiken. Deze laatste moet je per patiënt en/of veld maken

Welke overwegingen maak je bij protonen vs röntgen?

Protonentherapie is niet altijd per definitie beter, soms is het verschil nauwelijks aanwezig en je moet het altijd afwegen tegen de kosten

Hoe werk patiënt selectie obv NTCP?

Complicatiemodel als functie van de dosis. A.h.v. Reductie in complicatierisico kan je iets zeggen over de winst/relevantie van protonentherapie

Wat zijn de onzekerheden bij protonen?

- Onzekerheden in dosisberekening (stoppende/remmende kracht)
- Variatie in patient opzet wat leidt tot fouten in bereik
- Beweging interne organen (interplay)
- Anatomische veranderingen

Waarom is protonentherapie gevoelig voor onzekerheden?

- PDD curve fotonen vs protonen
- Energieverschuiving protonenbundel, verschuift de Bragg piek
- Bragg piek komt dan dus naast of maar deels in de tumor

Waar zit de onzekerheid in de HU en relatieve stopkracht?

Verschillende weefseltypen hebben een verschillend stoppende kracht, hier zit ook een beetje ruis in dus exacte locale Bragg piek onbekend. Idealiter: een lijn die precies per HU de stopping power geeft

Wanneer krijg je overshoot van je Pencil beam op kritieke organen?

Bij anatomische veranderingen. Als je een tumor en omliggend weefsel kleiner wordt, geef je overshoot van je Pencil beam op kritieke organen.

Verschil in invloed tumorbeweging bij protonen en fotonen?

Pencilbeam kan varieren in positie. Dit heeft een behoorlijk effect op dosisverdeling; toont de gevoeligheid van de richting van je pencilbeams op de dosis (heb je niet bij fotonenstraling)

Wat zijn scenario's met problemen bij mitigeren?

Mogelijke pat verschuivingen en proton under/over shoots rondom nominaal. Allemaal tegelijk optimaliseren icm optimalisatie worst case dosiswaarden

Hoe werkt robuuste optimalisatie?

CTV uitzetten tegen herberekende fout in setup

Hoe werkt een in-room CT bij protonen?

- Geplaatst op rails voor vrije beweging
- Je maakt een CT vlak voor bestraling
- Gebruik voor uitlijning een nauwkeurige dosisberekening

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Complexe diagnose therapie combinaties

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding