Startpagina / Samenvattingen / Complexe diagnose therapie combinaties / correctie-nal-protocol

Positie verificatie

Q: Waarom zijn er onzekerheden in tumor definitie?

Door imaging, door bijv laag contrast. Inteken variatie tussen/binnen observers --> Standaardisatie, combi modaliteiten

28 belangrijke vragen over Positie verificatie

Wat zijn dagelijkse geometrische onzekerheden?

Dagelijkse variaties in de opzet van de tumor tov therapiebundels

Welke onderzekerheden ontstaan er in de apparatuur?

- Translaties: tafel (3 mogelijk) en lamellen (1)
- Rotaties: gantry, collimator en tafel (vormen samen isocenter)
- Onderhoud en QA: verschillen: < 1 cm (translaties) en < 1 graad (rotaties)

Waarom zijn er onzekerheden in tumor definitie?

Door imaging, door bijv laag contrast. Inteken variatie tussen/binnen observers --> Standaardisatie, combi modaliteiten

Waarom zijn er onzekerheden in uitgebreidheid van microscopische ziekte?

Duidelijke afgrenzing van de tumor is niet het hele verhaal; er zitten vaak nog kleine nesten verderop die je mee moet nemen

Wat is de oplossing voor variaties in tumor opzet/ anatomie?

Behandel de tumor + een marge

Wat moet de hoogste dosis dekken?

De PTV, zodat de dagelijkse variaties in ieder geval worden meegenomen

Hoe wordt de patiënt positionering gedaan met tattoos en lasers?

Planning CT met op de tattoos noodbolletjes zodat je op de CT kunt zien wat de relatie tussen intern en extern is. Laserlijnen op bolletjes vormen high density sphere. Kruisende laserlijnen komen overeen met isocentrum

Wat is de dagelijkse variatie van benigne tov linac isocentrum?

- Planning CT van pt met tattoos
- 1e behandelingsfractie: behandeling benigne anatomie = planning benigne anatomie
- 2e tm 4e behandelingsfractie: behandeling benigne anatomie niet gelijk aan planning

Wat is de dagelijkse variatie in tumorpositie tov benigne anatomie omgegaan?

1e fractie: behandeling anatomie = planning anatomie
6e fractie: interne tumorbeweging
7e fractie: Benigne anatomie opzet fout + interne tumorbeweging
8e fractie: benigne anatomie opzet fout = tumor opzet fout; geen interne tumor beweging

Wat wordt er gedaan om omzetfouten mbv in-room imaging tegen te gaan?

Bestralingsbundel even aanzetten met kleine dosis, onder de patiënt ligt een elektronisch portal imaging device (EPID)

Hoe wordt een patiënt bestraald met de kV bundel?

Zijwaarts, aan de andere kant ligt een kV flat panel

Wat is de referentie voor de fouten detectie?

De planning CT (3D) vergelijken met planar beelden (2D) door uit de CT een digitale reconstructie radiograph (DRR) te maken

Wat is de systemische fout van een patiënt?

De gemiddelde fout van de patiënt. Dit weet je pas na de complete gefractioneerde behandeling

Wat is de formule voor de marge PTV?

2.5 * SIGMA + 0.7 * sigma. Random error hebben een kleiner effect

Wat is het online protocol?

Dagelijkse beeldvorming en dagelijkse correctie (tafel verplaatsen); meet de opzetfout voor initiële opzet obv tattoos en corrigeer de opzet

Wat is het nadeel van het online protocol?

Arbeidsintensief, benodigd tijd in treatment unit

Wat is stereographic targeting (SGT)?

Dagelijks online repositioneren bij prostaat (duur < 1 min). Reducties in systemische en random prostaat fouten obv verificatiemetingen

Wat is het offline protocol?

Imaging in een beperkt aantal fracties (tenminste N). Verkregen beelden alleen gebruiken voor correctie in toekomstige fracties; niet op dezelfde dag (off-line analyse)

Welke formule geldt er in alle fracties?

E(i) = s+r(i). Alleen s is van belang voor toekomstige fracties, gebruik de gemeten E om dit te schatten en corrigeer hiermee in de toekomst

Wat is het doel van het off-line protocol?

Reduceren van systematische opzetfouten

Waarom is een enkele meting niet voldoende voor een opzetcorrectie?

Een kleine fout in de opzet betekent niet een belangrijke meetfout, een enkele meting is dus ook niet voldoende voor een opzetcorrectie. Dus vaker meten.

Hoe werkt het NAL protocol?

Eerste 3 fracties worden gegeven met opzet obv originele tattoos en beeldvorming zonder vooraf correctie; dit analyseer je offline (3 fracties) en bereken hieruit gemiddelde fout.

Hoe werkt de NAL correctie?

-(E(1) +E(2) + E(3))/3. Middelt de ruiscomponent als het ware uit

Wat is het mechanisme van NAL?

Bij de eerste 3 doe je niks, vanaf 4e fractie corrigeren hiermee. Je houdt een residuale systemische fout over (klein probleem) maar kan werken

Wat zijn de voor-en nadelen van het online protocol?

Dagelijkse correctie gehele fout, maximale reductie van PTV marge maar indien niet geautomatiseerd erg intensief en tijdrovend

Wat zijn de voor-en nadelen van NAL?

Geen in-room analyse, geen toename fractieduur, imaging alleen f <= 3 maar alleen reductie in systemische fouten en kleinere afname in PTV (tov online). Minder voorkomen van rotaties en anatomische vervormingen

Wat zijn de benodigdheden voor NAL?

Voldoende hulpmiddelen en procedures voor herhaalbare opzet en immobilisatie van patiënt en goed getraind personeel.

Hoe werkt de correctie van eNAL?

Correctie van systemische fouten, time trends (vaak in systemische fouten) en plotse veranderingen, maar geen correctie voor random fouten. Dus beter dan NAL door correctie voor time trends

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Complexe diagnose therapie combinaties

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding